Tonsilliitti on tartuntatauti, jossa esiintyy risojen (useimmissa tapauksissa palatiini) tulehdus. Risat sijaitsevat suussa ja niillä on tärkeä rooli immuunijärjestelmässä. Tonsilliitti on yksi yleisimmistä ylempien hengitysteiden bakteeri-infektioista.
Tonsilliitin tyypit ja vaiheet
Infektion kulku on akuutti ja krooninen. Akuutit tyypit eivät yleensä ole niinkään itsenäinen infektio kuin kroonisen tonsilliitin seuraukset, jotka johtuvat psykologisten tekijöiden tai muiden ulkoisten edellytysten vaikutuksesta (hypotermia). Krooninen muoto ilmenee uusiutumisen tai huonolaatuisen hoidon jälkeen. Akuutti muoto (tai jokapäiväisessä käytössä tonsilliitti) on paikallinen sairaus, johon liittyy kurkun (nielun), nielurisojen imusolmukkeiden akuutti tulehdus. Bakteerit, jotka aiheuttavat: hemolyyttiset streptokokit, stafylokokit, klamydia, mykoplasma ja muut mikro-organismit.
Krooninen muoto - risojen pitkäaikainen ärsytys. Se ilmenee akuutin muodon ja ylempien hengitysteiden bakteerisairauksien jälkeen. Tässä tapauksessa infektioon ei välttämättä liity akuuttia muotoa.
Tonsilliitin vaiheille tunnetaan kaksi määritelmää:
- Kompensoitu aika on infektion keskipiste, joka on rauhallisessa tilassa. Patogeenin puolelta ei ilmene ilmeistä reaktiota, uusiutumista ei esiinny. Mantelitoiminta ilman häiriöitä, samoin kuin kehon reaktiivisuus.
- Dekompensoituneelle ajanjaksolle on ominaista pahenemisvaiheet, monimutkaiset paiseet, taudin pitkittyneellä kululla, muiden elinten (sydän, nenäontelo, munuaiset) toiminta häiriintyy, tässä vaiheessa on mahdollista poistaa nielurisat akuuteissa paiseissa.
Angina pectoris on vain pahentunut muoto, jolla on monimutkaiset oireet.
Tonsilliitin syyt
Ylempien hengitysteiden sairauksien aiheuttajia on useita:
- Bakteriologiset edellytykset - streptokokki β-hemolyyttinen ryhmä A, vähemmän streptokokkeja on vähemmän yleisiä;
- Viruspatogeenit - adenovirukset 1-9 tyyppiä;
- Spirokeettiset patogeenit yhdessä fusiform-basillin kanssa;
- Harvemmin sieni.
Riskitekijöitä ovat: hypotermia, heikentynyt immuunijärjestelmä, rauhasvamma, varhaiset nenämurtumat, nenänielun tai suunielun osan sairaudet, komplikaatiot akuuttien hengitystieinfektioiden ja muiden sairauksien jälkeen, stressi, hengitysvajaus.
Krooninen tonsilliitti
Krooninen tonsilliitti on nielun risojen tulehdus, joka ilmenee vuorotellen komplikaatioiden ja siirtymien muihin elimiin ja parannuksiin. Risat (sekä palatiini että nielu) osallistuvat aktiivisesti immuunijärjestelmämme toimintaan. Siksi lapsuudessa koetut sairaudet vaikuttavat immuniteettiin tulevaisuudessa.
Kroonisessa muodossa on ominaista alhainen ruumiinlämpö, joka kestää pitkään, hermoston autonominen järjestelmä rikkoutuu. Tällaisia komplikaatioita esiintyy myös:
- Tulehdus, kulkeutuu munuaisiin, keuhkoihin ja sydämeen, aiheuttaa nivelreumaa, lisääntyy allergisia reaktioita, heikentynyt kehon itsepuolustus.
- Itsehoito tai riittämätön huomio kroonisen tonsilliitin hoitoon johtaa kaikkiin komplikaatioihin, aina märkivasta vuoteesta kurkussa.
Krooninen muoto kehittyy tonsilliitin, flunssan ja muiden akuuttien virussairauksien uusiutumisesta, karieksen kehittymisestä ja sen komplikaatioiden muodoista, parodontaalista.
Sairaus ilmenee pitkäaikaisen hengitystukoksen jälkeen, joka johtuu tukkoisesta nenästä, poikkeamasta nenän väliseinästä, hyperplasiasta. Kroonisen tonsilliitin itämisaika kestää kolme päivää vähäisin oirein, sitten ne näyttävät voimakkailta. Relapset saavuttavat viisi kertaa vuodessa.
Itämisaikana tai taudin uusiutumisen välillä, kun sairaus on rauhallinen, diagnoosin tekeminen alkuvaiheessa on vaikeaa, koska itse nielurisoissa ei ole näkyvissä muutoksia. Säännöllisesti toistuva kurkkukipu aiheuttaa kroonisen muodon, joten on tärkeää parantaa sairaus kokonaan.
Akuutti muoto
Angina pectoris on täydessä ilmenemismuodossaan tartuntatauti, jolla on yleisiä ja paikallisia ilmenemismuotoja. Se ilmenee lymfadenoidisen nielun renkaan ja risojen komponenttien kompleksin akuuttien tulehdusprosessien muodossa. Angina pectoris -diagnoosia alettiin tehdä jo muinaisessa lääketieteessä, jonka jälkeen siihen liittyy lähes kaikki patologiset muutokset suunielun ja nenänielun alueella, joilla on likimääräisiä oireita, mutta jotka eroavat kulun luonteesta.
Tonsilliitin akuutilla muodolla on seuraavat tyypit:
- Ensisijainen (tavallinen, yksinkertaistettu, yleinen). Lymfadenoidiset nielun renkaat kärsivät.
- Toissijainen tonsilliitti. Risat kärsivät. Heihin vaikuttavat myös verenkiertoelimistön ongelmat.
- Tietyt lajit - aiheuttaja on harvinainen ja spesifinen, esimerkiksi sieni.
Taudin ensisijainen alatyyppi on yksi yleisimmistä, kun se diagnosoidaan, toiseksi vain akuuttien hengitysteiden jälkeen. Se ilmenee kylminä aikoina, talvella tai syksyllä. Ikäluokka on 5-35 vuotta. Taudin aiheuttaja on streptokokki, joka tarttuu ilmassa olevien pisaroiden, muiden infektioiden ja kurkkukipubakteerien välityksellä. Itämisaika on viikko, mutta tänä aikana on olemassa infektion mahdollisuus.
Taudin toissijainen alatyyppi johtuu systeemisestä luonteesta, vaikuttaa pääasiassa palatinisiin risoihin. Ne ilmestyvät tartuntatautien komplikaatioiden jälkeen: ARVI, tuhkarokko, kurkkumätä, kuppa jne. Itämisaika on tässä tapauksessa 5-7 päivää, sitten ilmaantuvat akuutit oireet.
Kurkkukipu oireet
Sairaus alkaa äkillisesti ja akuutisti: ensinnäkin lämpötila nousee, vilunväristykset ja muutaman tunnin kuluttua on nielemisvaikeuksia, kipua kurkussa.
Imusolmukkeet lisääntyvät huomattavasti ja aiheuttavat tuskallisia tuntemuksia, punoitusta näkyy. Riippuen tonsilliittimuodosta, kuumetta ja muita merkkejä havaitaan.
- Katarraalinen muoto. Risat vaikuttavat pinnalla. Myrkytys ilmaistaan kohtalaisessa muodossa, jossa ruumiinlämpö on subfebriili. Lymfaattiset muutokset ovat lähes näkymättömiä. Tällä lomakkeella suoritettava faryngoskopia paljastaa hyperemian, joka siirtyy pehmeästä ja kovasta kitalaesta nielun takaseiniin. Ristojen ja palatiinikaarien rajoituksia ei käytännössä esiinny. Nielun risojen laajentuminen johtuu turvotuksesta. Itämisaika on enintään kaksi päivää, jonka jälkeen tulehdusreaktio joko laantuu tai antaa seuraavan akuutin tonsilliittimuodon kehittymisen.
- Lakunaarimuoto vaikuttaa aukkojen mantelialueeseen. Ylempään kitalakeen muodostuu märkivä plakki. Vakava turvotus ja aukkojen punoitus. Lakunien sisältö on mantelin pinnalla kellertävän valkoisen fibriinimäisen muodostelman muodossa, mikä ilmenee ohuena kalvona tai irtonaisina hiukkasina. Tässä vaiheessa plakki ei ole vaarallinen, se on helppo poistaa eikä provosoi veren vapautumista.
- Follikulaarinen muoto aiheuttaa mantelifollikulaarisen laitteen akuutin ärsytyksen. Diagnoosin yhteydessä avautuu samanlainen kuvaus: imusolmukkeet ovat hypertrofoituneita, epiteelikannessa näkyy terävä turvotus, suurentuneet mätänevät follikkelit valkeankeltaisista, niiden koko on pieni herne. Mätä sisältävät follikkelit avautuvat, mikä muuttuu märkiväksi plakiksi, joka ei leviä kurkun ulkopuolelle. Vaihe on mahdollista risojen poistamiseen kovalla plakkikerroksella.
- Nekroottinen muoto.Ilmoitukset ovat selvempiä ja pysyvämpiä: kirkas kuume, pahoinvointi ja oksentelu, kurkkukipu, joka ei lopu. Testien läpäisyn jälkeen ilmenee leukosytoosia, neutrofiilia, leukosyyttikaava siirtyy jyrkästi vasemmalle (vasemmanpuoleinen tonsilliitti), ESR kasvaa. Diagnoosin jälkeen voidaan nähdä: useimmat risojen kudoksen alueet ovat vaikuttaneet, mätävuoto. Koska fibriini asettuu vaurioituneille alueille, tämä kalvo tulee tiheäksi, ja sen poistamisen jälkeen ilmestyy verta. Märkivä plakki siirtyy uvula-alueelle, nielun takaseinään, kaarien taakse.
Lisäksi on yleiskuvaus oireista: kurkkukipu ja kurkun kuivuminen, epämiellyttävä haju suusta, huono uni, kuiva yskä, äänen menetys, suorituskyvyn heikkeneminen.
Follikulaarisen muodon jälkeen pahenemisvaiheet siirtyvät muihin elimiin, ja tarvitaan myös kirurgisia toimenpiteitä.
Komplikaatiot
Akuutissa nielurisatulehduksessa on kaksi komplikaatiota riippumatta siitä, minkä tyyppistä kurkkukipua on:
- Taudin kulun aikana syntyy varhaisia komplikaatioita, jotka johtuvat siirtymisestä viereisiin kudoksiin ja muihin elimiin.
- Muutaman viikon kuluttua taudin alkamisesta ilmaantuu myöhäisiä komplikaatioita. Niillä on ilmeinen tarttuva-allerginen etiologia.
Akuuttia tonsilliittia vaarallisempi on krooninen: jos et mene erikoislääkärille, aloita itselääkitystä tai et noudata kurkku- ja kurkkulääkärin ohjeita, komplikaatiot alkavat muiden elinten työssä, joista vaarallisimmat ovat sydän- ja verisuonisairauksia. patologiat, nivelten reumaattiset vauriot.
Aikuisten tonsilliitti aiheuttaa usein munuaisvaurioita. Tämä johtuu siitä, että elimistö hyväksyy tarttuvia ja myrkyllisiä elementtejä palatinisten risojen kautta, jotka mätänevät ja vahingoittavat sisäelimiä. Esimerkiksi streptokokit erittävät myrkyllisiä alkuaineita, joiden vaikutus lopulta aiheuttaa sydänsairauksia tai reumaa. Dysbakterioosi kehittyy mätänä, joka kulkeutuu nielurisojen aukoista suolistoon.
Tonsilliitti lapsilla
Angina pectoris 3-vuotiaana kärsii 80 prosentista lapsista, joilla on heikentynyt immuniteetti, joka vuosi potilaiden määrä kasvaa. Samaan aikaan rauhaset punoittavat ja tulehtuvat, mikä estää niitä suorittamasta fysiologisia toimintojaan - kehon suojaamista ja aktiivisten aineiden tuottamista, kykyä tukahduttaa ulkoisista taudinaiheuttajista johtuvia infektioita. Lasten akuutti tonsilliitti alkaa tarttuvalla alkusairaudella, kuumeella, selkäkipulla, uupumuksella, heikkoudella, ruokahaluttomuudella, joka johtuu ruoan kivuliasta nielemisestä, kun rauhaset tulehtuivat ja suurenevat.
Suusta tulee mätä hajua, jos siinä on märkivä plakki.
Angina pectoriksen alkuvaiheiden hoito on lääkitystä, ottaen huomioon asiantuntijan tekemä tutkimus. Tarvittaessa määrätään tulehtuneiden risojen poisto. Mutta niiden puuttuminen ei sulje pois tonsilliitin uudelleenmuodostumisen mahdollisuutta, vaan vain vähentää pahenemisen mahdollisuuksia.
Diagnostiikka ja hoito
Akuutin nielurisatulehduksen diagnoosi tehdään kliinisen kuvan luomisen ja nielun tähystyksen jälkeen. Laboratoriotutkimuksissa käytetään bakteriologisia ja serologisia menetelmiä. Asiantuntija korjaa tunnustelemalla rauhasten kasvun tai muutoksen. Diagnoosin vahvistamisen jälkeen otetaan yleinen verikoe, jossa havaitaan leukosyyttien taso, muodonmuutokset ja punasolujen sedimentaatiotaso.
Useimmiten nielurisatulehduksen avohoito hoidetaan alkuvaiheessa. Potilaat, joilla on akuutti muoto, sijoitetaan tartuntatautiosastolle. Säästävä ruokavalio on määrätty pehmeällä tai raastetulla ruoalla, joka on rikastettu vitamiineilla, luonnollisilla mehuilla ja vedellä. On suositeltavaa olla ottamatta kuumia juomia, jotta se ei aiheuta mätän muodostumista. Pääasiallinen hoito on antibioottihoito. Keskimääräinen akuutin tonsilliitin hoitojakso on viikko. Tietyissä tapauksissa määrätään risojen poisto, mutta tämä on suuri uhka ihmisen immuunijärjestelmälle.
Risat ovat eräänlainen este ulkoisten ärsyttäjien ja hengitysteiden välillä. Luonnollisen esteen poistaminen lisää muiden virusten leviämismahdollisuuksia.
Ensin suoritetaan mikroaaltouuni- tai UHF-hoito. Ja jos tämä ei ole tehokasta ja suurin osa risoista on vaurioitunut, poistaminen on järkevämpi hoitomenetelmä.
Suojataksesi itsesi tällaisilta seurauksilta, sinun tulee tietää, mikä on tonsilliitti, sen kuvaus ja määritelmä. Kylmällä kaudella on suositeltavaa käyttää lämpimiä huiveja kurkun kompressien estämiseksi.
