Kroonisen sinuiitin oireet

Poskionteloiden tulehdus on sairaus, joka on vakava uhka ihmiskeholle. Se voi ilmetä akuutissa muodossa, jossa on voimakkaita oireita, jotka on poistettava mahdollisimman nopeasti. Kroonisessa poskiontelotulehduksessa oireet näyttävät epäselviltä, mikä usein aiheuttaa potilaalle omahyväisyyttä. Tämä taudin piilevä muoto ei kuitenkaan ole vähemmän vaarallinen ihmisille. On tärkeää pystyä havaitsemaan kroonisen poskiontelotulehduksen merkit ajoissa.

Syyt taudin kehittymiseen

Krooninen poskiontelotulehdus on useimmiten seurausta taudin akuutista vaiheesta, jota ei ole täysin parantunut tai hoito on aloitettu viiveellä. Tämän sairauden muodon perustana on nenäontelon ja yläleuan välisen yhdyskanavan voimakas kapeneminen, mikä heikentää sen poistumista ja edistää patogeenisen mikroflooran kolonisaatiota. Useimmiten kylväessä löytyy streptokokkeja tai muita bakteereja, harvemmin anaerobeja ja viruksia. Sienifloora voi myös aiheuttaa jatkuvan poskiontelotulehduksen kehittymisen. Usein havaitaan polymikrobiyhdisteitä, ts. poskionteloissa on samanaikaisesti sekä sieniä että bakteereita.

Akuutin sinuiitti muuttuu hitaaksi tällaisten tekijöiden vaikutuksesta:

Pysyvien infektiolähteiden, kuten tonsilliitti ja nuha, esiintyminen nenänielassa pitkäaikaisena ilmentymänä.
Epäaikainen hoidon aloittaminen taudin akuutin muodon vuoksi tai potilaan luvaton keskeyttäminen määrätyn antibioottikuurin aikana, kun yleinen tila paranee.
Sisäisen nenän rakenteen anatomiset yksilölliset piirteet. Piikkien esiintyminen tai nenän väliseinän epämuodostumat, kudosten lisääntyminen ja surkastuminen nenäontelossa vaikeuttavat nenän hengitystä ja myöhemmin taudin kehittymistä. Tällaiset häiriöt voivat olla sekä trauman tai ikään liittyvien muutosten seurauksena hankittuja että synnynnäisiä kohdunsisäisten kasvuhäiriöiden seurauksena.
Polyypit muuttavat ilmavirran luonnollista kulkua, pahentavat eritteiden ulosvirtausta stimuloiden pysähtyneen luonteen ilmiöitä.
Todellisten kystojen ja pseudokystien muodostuminen, jotka kasvaessaan voivat painaa poskionteloiden seinämiä aiheuttaen kipua sekä johtaa luuvaurioihin.
Hammasongelmat, jotka koostuvat yläleuan juurihampaiden sairauksista ja mahdollisista fistelien muodostumisesta hammasleikkausten aikana.
Epäsuotuisat ulkoiset tekijät (usein hypotermia, saastunut ilma, huonot työolosuhteet) ja omat huonot tavat (tupakointi, alkoholin juominen).
Yleisen ja paikallisen immuniteetin tila.
Allergiset reaktiot.

Taudin oireet

Kroonisen poskiontelotulehduksen oireet aikuisilla remission aikana ovat lieviä. Joidenkin merkkien mukaan voidaan kuitenkin ymmärtää, että tulehdusprosessi jatkuu kehossa:

Päänsärky, joka vaikuttaa useimmiten silmäkuoppia ympäröivälle alueelle. Vaaka-asennossa kipu lisääntyy vähitellen ja pystyasennossa heikkenee. Joskus kipu voi puuttua kokonaan.
Nenän tukkoisuus, kun pää on kallistettu, vuotoa tulee ajoittain, usein mätänä. He eivät ole alttiita hoitoon.
Kasvojen "painottaminen", poskissa on jatkuva paineen ja täyteyden tunne sisältäpäin.
Johtuen säännöllisestä liman poistumisesta yläleuan onteloista kurkun seinämiä pitkin, on "kyhmy kurkussa" tunne.
Sidekalvotulehdus ja silmäluomien turvotus aamulla.
Hajuaistin rikkominen, mikä aiheuttaa paljon haittaa ihmiselämän prosessissa.
Aiheuttamaton kyynelvuoto.
Tukkoisuuden tunne korvissa, kuulon heikkeneminen.

Tämän lasten vaivan ominaisuus on poskionteloiden limakalvojen voimakas turvotus sekä vakava nenähengityksen häiriö. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa hakeutua kiireellisesti lääkäriin.

Asiantuntijat jakavat kaikki piilevän sinuiitin oireet kolmeen ryhmään:

Paikallinen subjektiivinen. Potilaskyselyn perusteella muodostettu. Potilaat valittavat jatkuvista päänsärkyistä, märkivästä nenän vuoteesta, jossa on epämiellyttävä haju, paineen tunnetta vaurioituneen ontelon alueella, nenähengityksen puutetta ja huonoa ruokahalua.
Paikallinen tavoite. Paljastui otolaryngologin tutkimuksessa. Silmien kalvojen diffuusi hyperemia ja turvotus ovat selvästi näkyvissä. Rhinoskopia osoittaa turbinaattien turvotusta ja paksuuntumista. Kasvojen tunnustelussa vaurioituneiden kammioiden projektiossa ilmenee arkuus. Huulten ja nenän väliin ilmestyy ihotulehdus, impetigo, ekseema ja halkeamia. Usein kirjataan hammasongelmia: karies, parodontiitti.
Ovat yleisiä. Tämä on yskää, aivastelua, päänsärkyä, suorituskyvyn heikkenemistä, väsymystä. Vuodenajasta riippuen nämä merkit voivat ilmetä eri intensiteetillä.

Kuten mikä tahansa hidas sairaus, poskiontelotulehdus tuntee itsensä voimakkaimmin pahenemisvaiheiden aikana. Pääsääntöisesti kesällä taudin oireet väistyvät, ja kylmällä kaudella aktivoituvat ja hengityselinten sairauksien ilmaantuvuus lisääntyy. Sinuiitin pahenemisen myötä oireet korostuvat, potilas alkaa tuntea olonsa paljon huonommaksi. Seuraavat merkit tallennetaan:

Kohonnut ruumiinlämpö, yleensä enintään 37,5 astetta, lieviä vilunväristyksiä.
Yleinen huonovointisuus, heikkouden tunne ja "heikkous".
Nenän limakalvon ärsytys ja usein aivastelu.
Yskä, kurkkukipu ja kurkkukipu.
Vaikea kipuoireyhtymä, jonka sijainti on epävarma. Sitä voidaan antaa otsaan, nenän juureen tai hampaisiin; sitä pahentaa huomattavasti yskiminen, pään kääntäminen tai eteenpäin kumartuminen.
Nenä on tukkoinen ja vuoto vihreää. Noin viikon kuluttua lima muuttuu kellertäväksi ja taudin märkivä vaihe alkaa.
Äänen sointi muuttuu, siitä tulee kuuro ja nenä.

Usein piilevä sinuiitti kulkee rinnakkain etmoidlabyrintin solujen tulehduksen kanssa, joten molempien sairauksien oireet ovat sekoittuneet.

Kroonisen sinuiitin tyypit

Nenän poskionteloiden krooninen tulehdus on jaettu useisiin alalajeihin riippuen sen oireista ja virtausprosessista. Tämän perusteella erotetaan seuraavat latentin sinuiitin tyypit:

Katarraalinen. Se voi olla yksipuolinen ja kaksipuolinen, kun taas ontelon koko limakalvo on tulehtunut, verenvuoto ja turvotus. Itse hengitystiet ovat täynnä seroosia limaa.
Märkivä. Se kehittyy pahenemisen aikana, eritteen sisältö muuttuu, seroosin nesteen sijaan mätä kerääntyy tyhjiin.
Parietaalinen hyperplastinen. Sen olemus koostuu limakalvojen solujen määrän lisääntymisestä, myöhemmin hyperplasian vuoksi kehittyy polyyppeja. Sille on ominaista runsas ja toistuva vuoto, nenä täyttyy vuorotellen yhdeltä tai toiselta puolelta.
Kuitumainen. Kudosten paksuuntumisen vuoksi syntyy ongelmia poskionteloiden tyhjentymisessä, nesteen ulosvirtaus häiriintyy ja ruuhkia syntyy.
Polypoosi. Syynä on polyypin kasvu satunnaisessa kammiossa, mikä häiritsee epiteelin normaalia toimintaa.
Kystinen. Se on samanlainen kuin polypoosi, vain kystasta tulee taudin syy, joka voi kasvaa missä tahansa nenäontelossa häiriten normaalia ilmavirran kulkua.
Allerginen. Se voi ilmaantua äkillisesti, kun se altistuu voimakkaalle allergeenille. Limakalvon aktiivinen reaktio johtaa runsaaseen eritykseen, tätä prosessia pahentaa kudosturvotus.
Sekoitettu. Tällä vaihtoehdolla voidaan yhdistää useita tyyppejä yhdessä potilaassa, esimerkiksi allerginen ja märkivä.

Jos tarkastelemme hidasta sinuiittia infektiolähteen kannalta, luokitus on seuraava:

Hematogeeninen. Yleisin, johtuu patogeenien pääsystä lisätaskuihin ulkoisesta ympäristöstä - viruksista tai patogeenisista bakteereista.
Rinogeeninen. On olemassa prosessi, jossa akuutti sinuiitti muuttuu piileväksi toistuvan nuhan vuoksi.
Traumaattinen. Se on seurausta nenän anatomisista patologioista, synnynnäisistä (pisarat, nenän väliseinän kaarevuus, adenoidit) tai hankituista luonteesta (leikkaus, trauma).
Odontogeeninen. Se kehittyy sairaiden hampaiden suuontelosta tulevan infektion seurauksena.

Kroonisen sinuiitin komplikaatiot

Sinuiitti missä tahansa muodossa on itsessään vaarallinen sairaus, koska se johtaa kehon vakavaan myrkytykseen. Lisäksi se voi aiheuttaa useita komplikaatioita, jotka vaikuttavat muihin ihmisen elintärkeisiin järjestelmiin. Harkitse taudin yleisimpiä seurauksia:

Kurkunpään tulehduksen (kurkunpään turvotuksen), nielurisatulehduksen (nielurisojen tulehdus) ja nielutulehduksen (nielun tulehdus) monimutkaisten muotojen kehittyminen.
Aivojen hypoksiasta johtuva muistin ja huomiokyvyn heikkeneminen. Muut elimet kärsivät hapen puutteesta, joskin vähäisemmässä määrin.
Dakryokystiitti. Tappio kyynelpussin, on provosoimaton jatkuva kyyneleet, joskus vapauttamista mätä. Tässä tapauksessa silmän halkeama kapenee, kyynelpussi sattuu.
Tulehdukselliset prosessit kasvojen pehmytkudoksissa lihasten ja ihonalaisen kudoksen vaurioilla.
Intrakraniaaliset komplikaatiot. Tämä on sinuiitin vaarallisin seuraus, joka voi johtaa enkefaliitin, aivokalvontulehduksen ja aivopaiseen kehittymiseen. Kuolleisuus tässä tapahtumien kulussa on erittäin korkea.

Tulehdusprosessien siirtyminen alempiin hengitysteihin (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) tai korviin (akuutti välikorvatulehdus).
Näköhermon ja silmämunan tulehdus voi aiheuttaa äkillisen näön heikkenemisen tai täydellisen sokeuden.
Hengityksen keskeytyminen yöllä (apnea) johtaa huonoon uneen ja sydän- ja verisuoniongelmiin.
Sepsis, joka johtuu patogeenin tunkeutumisesta verenkiertoon.
Astma, joka johtuu viallisesta nenähengityksestä ja patogeenien kehittymisestä hengityselimissä.
Kolmoishermon tulehdus, uhkaava voimakas kipu, kasvojen turvotus ja heikentynyt ilme.

Sinuiitti vaikuttaa negatiivisesti ihmiskehoon koko sen esiintymisajan riippumatta siitä, onko sairaus remissiossa vai pahenemisvaiheessa.

Aivojen, silmien, hermojen ja suurten verisuonten lähellä olevissa poskionteloissa oleva sammumaton infektiokohde tekee siitä jatkuvan vaaran lähteen.

Taudin diagnoosi

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi ja poskionteloiden kroonisen tulehduksen erottamiseksi muista sairauksista, joilla on samanlaisia oireita (esimerkiksi kasvojen kolmoishermon tulehdus), otolaryngologi suorittaa visuaalisen tutkimuksen ja instrumentaalitutkimukset.

Fyysinen tarkastus ei yleensä ole riittävän tehokasta. Vaikean kivun puuttumisen vuoksi vaurioituneen elimen projektion tunnustelu ei ole informatiivista, ja poskiontelon etuseinän iskujen (koputuksen) tulos on epäselvä ihon ja pehmytkudosten suhteellisen paksun massan vuoksi.

Instrumentaalinen tutkimus on paljon tehokkaampi. Lääketieteellisessä laitoksessa voidaan tarvittaessa suorittaa seuraavat toimet:

Rhinoskooppi. Tutkimus osoittaa hyperemiaa ja nenän limakalvon turvotusta, keskimmäisen nenäkäytävän ontelo on usein suljettu. Tyypillinen piirre on keskimmäisen nenäkonchan alta virtaava mätäjuova. Lisäksi havaitaan polyyppejä, jotka häiritsevät nesteen normaalia ulosvirtausta kammioista.
Orofaryngoskopia. Ikenen limakalvot ja vaurioitumispuolen hampaat tutkitaan, täytehampaat taputetaan, jos on tulehdus, ne ovat kipeitä. Usein tarvitaan lisäkonsultaatiota hammaslääkärin kanssa.
Radiografia. Päätutkimusmenetelmä suoritetaan erilaisissa projektioissa (sivu- ja puoliaksiaalinen). Joskus yksityiskohtaisemman kuvan saamiseksi onteloon ruiskutetaan varjoainetta pistoksen avulla.
Tietokonetomografia. Auttaa saamaan tarkempaa tietoa poskionteloiden seinämien vaurioista, muiden poskionteloiden ja läheisen luukudoksen osallistumisesta prosessiin.
Magneettiresonanssihoito. Tehokas havaitsemaan pehmytkudosvauriot ilmakammion sisällä.
Endoskopia. Invasiivinen diagnostinen menetelmä ontelon visuaaliseen tarkastukseen mikronektomian jälkeen.

Kroonisen sinuiitin hoito

Kroonisen poskiontelotulehduksen hoito vaatii jatkuvaa hoitoa riippumatta siitä, häviävätkö oireet vai ovatko ne korostuneet. Pahenemisvaiheiden taajuus ja voimakkuus riippuvat taudinaiheuttajaan kohdistuvasta vaikutuksesta remission aikana. Tällaista sinuiittia on erittäin vaikea parantaa kokonaan, mutta useiden toimenpiteiden toteuttaminen voi säästää sinut pahenemiselta ja mahdollisilta komplikaatioilta:

Antibioottien pitkäaikainen käyttö pieninä annoksina. Useimmiten tähän käytetään vähän toksisia ja tehokkaita mikrobeja vastaan makrolideja, jotka lisäksi lisäävät vastustuskykyä.
Poskionteloiden jatkuva huuhtelu suolaliuoksilla ja steroidihormonien tulehdusta ehkäisevien suihkeiden ruiskuttaminen nenään.
Epämuodostumien korjaaminen nenäontelossa (väliseinän oikaisu, adenoidien poisto).
Dekongestanttisuihkeiden ja -tippojen sekä mukolyyttien käyttö kammioiden limakalvojen toiminnan parantamiseksi ja patologisen sisällön poistamiseksi.
Allergeenien eliminointi allergisessa poskiontelotulehduksessa.
Hammaslääkärin jatkuva tarkkailu ja yläleuan hampaiden oikea-aikainen hoito (erityisesti pureskelu).
Immunomodulaattoreita, korjaavia lääkkeitä ja vitamiineja määrätään apuhoitona.

Poskiontelon sisäseinien märkivän sisällön poistamiseksi ja laadukkaaksi antibiooteilla ja antiseptisillä aineilla hoidetaan poskiontelon punktointi.

Useimmiten tätä menetelmää käytetään oireiden lievittämiseen taudin pahenemisen aikana. Ne, jotka pelkäävät pistoja, voidaan huuhtelu suorittaa Yamik-sinuskatetrilla paikallispuudutuksessa.

Jos komplikaatioita ja vasta-aiheita ei ole, taudin toipumisvaiheessa potilaalle määrätään fysioterapiaa, kuten: