Täydelliset ohjeet "Aspekardille" ja sen analogeille

Lääkkeen käyttöohjeet

"Aspekardin" vaikuttava aine - ASA - kuuluu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) luokkaan, jolla on antitromboottisia ominaisuuksia. Veren ohentava vaikutus johtuu vaikutuksesta verihiutaleiden adheesioon ("tarttumaan" verisuonen seinämään) ja aggregaatioon (liittymään yhteen).

Lääkkeiden vaihdon ominaisuudet kehossa:

• biologinen hyötyosuus (lääkkeen määrä, joka toimitetaan herkkiin rakenteisiin) - 40-50%;
• plasman puoliintumisaika - 20 minuuttia;
• vaikuttava aine alkaa vaikuttaa muutaman minuutin kuluttua imeytymisestä ruoansulatuskanavassa;
• suurin vaikutus määräytyy portaalijärjestelmässä (suonissa, jotka kuljettavat verta suolen seinämästä maksaan).

"Aspeckard" aiheuttaa peruuttamattoman verihiutaleiden toimintahäiriön ("verihiutaleen" koko elinkaaren ajan).

Indikaatioita

"Aspeckardia" käytetään vähentämään kardiovaskulaaristen "katastrofien" (halvaus, sydäninfarkti) riskiä:

• akuutti koronaarioireyhtymä (ACS);
• infarktin jälkeisten potilaiden kuntoutus;
• ohimenevät aivoverenkiertohäiriöt (TIA) ja aivohalvaus;
• angina pectoris: epävakaa, jännittynyt;
• tyypin II diabetes mellitus;
• metabolinen oireyhtymä;
• liikalihavuus;
• hyperlipidemia, ateroskleroosi;
• verenpainetauti;
• iäkkäillä potilailla.

Käyttöaiheet "Aspekardin" käyttöön profylaktisiin tarkoituksiin:

• postoperatiivinen tromboembolia (verisuonten interventioilla: transluminaalinen angioplastia, endarterektomia, sepelvaltimon ohitusleikkaus);
• laskimotromboosi ja BODY (keuhkoembolia) potilailla, joilla on pakko-pidetty immobilisaatio (immobilisaatio trauman, vatsaleikkauksen, halvauksen jälkeen);
• aivoverisuonten toistuvien tukkeumien (ontelon kaventumisen) ehkäisy.

Toimintamekanismi ja koostumus

1 Aspekard-tabletti sisältää 100 mg ASA:ta. Valmisteen pinnalla ei ole nauhaa, joten sitä ei voi puolittaa tai pureskella.

ASA asetyloimalla estää syklo-oksigenaasien (COX) toiminnan verihiutaleissa. Yhteisvaikutuksen farmakologiset vaikutukset on esitetty taulukossa.

"Aspekardin" hajoamisvaikutus perustuu verihiutaleiden kalvojen COX-1:n estoon ja tromboksaanin aktivaatiomekanismiin.

Lisää sydäntä suojaavia vaikutuksia johtuu ASA:n kyvystä stimuloida pro-resolution välittäjien muodostumista – aineita, jotka:

• poistaa aseptisen tulehduksen merkit;
• edistää kudosten uusiutumista (ennallistamista);
• vaikuttavat verisuonten endoteelin NO-syntetaasin vaihtoon, minkä jälkeen vapautuu typpioksidia - molekyyliä, joka laajentaa valtimoiden luumenia.

COX-2:n asetylaatio muuttaa molekyylin rakennetta muuttaen sen lipoksigenaasiksi. Entsymaattisen transformaation jälkeen muodostuu "aspiriinin aiheuttamaa" lipoksiinia, jolla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia ja joka tehostaa kolesterolin käänteistä kuljetusta.

"Aspekardin" annoksen lisääminen ei vaikuta verihiutaleiden vastaisiin ominaisuuksiin, mutta lisää haittavaikutusten riskiä.

Antotapa ja annostus

Vaikuttavan aineen pitoisuus "Aspekardissa" lasketaan kerta-annokselle.

Käyttösuositukset:

• pilleri juodaan 30 minuuttia - tunti ennen ateriaa;
• juo runsaasti nesteitä (vähentääksesi maha-suolikanavan sivuvaikutusten riskiä);
• käytä lääkettä illalla.

Jälkimmäinen selittyy verihiutaleiden aggregaation vuorokausirytmeillä (aktiivisuuden huippu laskee 22 tunnin kohdalla).

Vakioannos sydän- ja verisuonionnettomuuksien ehkäisyyn on 100-200 mg / vrk 1 kuukauden ajan, kun lääkkeen annosta tarkistetaan edelleen ja jos ASA-hoidon jatkamista koskevia indikaatioita on olemassa. Vaihtoehtoinen menetelmä: 300 mg "Aspecard" kerran 48 tunnin välein.

American Heart Associationin ohjeet ACS:lle ja epästabiilille angina pectorialle:

• aloita ASA-hoito annoksella 150-325 mg mahdollisimman aikaisin;
• siirtyminen ylläpitohoitoon 75-150 mg/vrk.

Tällainen järjestelmä vähentää kardiovaskulaarista kuolleisuutta 23 % toistuvasta sydäninfarktista ja 50-70 % kuolemaan johtavista rytmihäiriöistä akuutissa vaiheessa.

Toistuvien aivohalvausten ehkäisemiseksi on suositeltavaa aloittaa Aspekard-hoito 24-48 tuntia oireiden alkamisen jälkeen. Jos potilaalle suunnitellaan trombolyyttistä hoitoa, ASA:n käyttöä tulee lykätä 24 tunnilla.

Yliannostuksen vasta-aiheet ja oireet

"Aspekardin" nimittäminen on vasta-aiheista seuraavissa tapauksissa:

• yliherkkyys ASA:lle ja muille salisylaateille;
• aspiriini keuhkoastma;
• potilaat, joilla on astmakohtauksia muiden tulehduskipulääkkeiden käytön jälkeen;
• ruoansulatuskanavan akuutit haavaumat (mukaan lukien Crohnin tauti, paksusuolitulehdus);
• hemorraginen diateesi;
• loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta;
• vakava maksan toimintahäiriö;
• korkea verenkiertohäiriö;
• samanaikainen anto "metotreksaatin" kanssa annoksella yli 15 mg / viikko (yhdistelmä lisää hematologista toksisuutta);

Ei ole suositeltavaa ottaa "Aspecard" raskauden I ja III kolmanneksella. Jopa 12 viikkoon asti suurten ASA-annosten (yli 100 mg / vrk) käyttö lisää mielivaltaisen abortin todennäköisyyttä ja lapsen syntymää, jolla on kehityshäiriöitä:

• gastroskiisi - epätäydellinen suolen kierto alkiokaudella, kun vatsan etuseinämä ei ole sulkeutunut;
• "Suulakihalkio" — kovan kitalaen halkio;
• spina bifida;
• sydänvikoja;
• palleatyrä;
• hypospadiat pojilla.

Kolmannella raskauskolmanneksella asetyylisalisyylihappo aiheuttaa ennenaikaisen valtimotiehyen sulkeutumisen, jolloin kehittyy kardiopulmonaalinen vajaatoiminta, sikiön munuaisvauriot, synnytyksen heikkous, synnytyksen jälkeinen verenvuoto, kefalohematooman muodostuminen vastasyntyneessä. Pienten ASA-annosten käyttö tulee lopettaa 4 viikkoa ennen synnytystä.

Suurten ASA-annosten pitkäaikaiseen käyttöön liittyy kroonisen salisylaattimyrkytyksen riski. Lääkkeen yliannostuksen oireet:

• huimaus (huimaus);
• melu, soiminen, surina korvissa;
• dyspepsia (ruoansulatushäiriöt);
• migreeni;
• lisääntynyt hikoilu;
• tajunnan rikkominen;
• happo-emäs-epätasapaino (siirtymä happamalle puolelle);
• hyperventilaatio, keuhkopöhö;
• lisääntynyt verenvuoto;
• munuaisten toimintahäiriö.

Salisilismihoitoon kuuluu mahahuuhtelu, sorbentit, pakkodiureesi ja happo-emästilan korjaus.

Ruoansulatuskanavan verenvuotokomplikaatioiden hoito suoritetaan kirurgisessa sairaalassa.

Erityisohjeet

Aspecardia määrätään varoen potilaille, joilla on:

• allergiat kipulääkkeille, tulehduskipulääkkeille, reumalääkkeille;
• ruoansulatuskanavan haavaiset vauriot anamneesissa;
• samanaikainen hoito suorilla antikoagulantteilla ("Hepariini", "Fraxiparin");
• verenkiertohäiriöt: munuaissuonien patologia, sydämen vajaatoiminta, massiiviset kirurgiset toimenpiteet, verenhukka;
• glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasientsyymien puute (suuri hemolyysin todennäköisyys);
• maksan vajaatoiminta.

ASA:n ja ibuprofeenin yhdistetty käyttö tehostaa antitromboottista vaikutusta.

Kihtipotilailla Aspecard aiheuttaa prosessin pahenemista virtsahapon erittymisen viivästymisen vuoksi.

ASA:n käyttö kuumeen aikana lapsilla, joilla on akuutteja hengitystieinfektioita, aiheuttaa Rayn oireyhtymän (vakava maksavaurio) kehittymisen.

ASAa sisältävien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö lisää gastropatian riskiä. Siksi H2-salpaajien tai PPI:iden ("ranitidiini", "omepratsoli") samanaikainen saanti on suositeltavaa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että ASA:n ja nitraattien yhdistetty käyttö vähentää mahalaukun limakalvovaurioiden riskiä samalla tavalla kuin H2-salpaajat.

Enterokalvo suojaa ASA:n haavaumia aiheuttavalta vaikutukselta, joka estää happoa vaikuttamasta mahalaukkuun. Tällaisissa muodoissa lääkkeen vapautumisen alkaminen viivästyy 2 tuntia, mikä ei sovellu avun antamiseen hätätilanteissa.

Analogit ja korvikkeet

Alkuperäinen "Aspecard" on tilapäisesti poissa Venäjän markkinoilta. Lääkettä valmistetaan Stirolbiopharm Baltikum LLC:n pyynnöstä eri maissa sijaitsevilla tehtailla.

Markkinoilla on tuotuja lääkkeiden analogeja - lääkkeitä, joilla on identtinen koostumus ja käyttöaiheet:

• Akard (Puola);
• Anopyrin (Slovakia);
• Aspirin Cardio (Saksa, Sveitsi);
• Godasal (Saksa);
• Reocard (USA);
• Trombopol (Puola);
• Ecorin (Intia).

Aspecardin halvin korvike on asetyylisalisyylihappo. Sydän- ja verisuonikomplikaatioiden ehkäisyyn on kehitetty enteromuotoja tabletin päällysteitä. Päätavoitteena on minimoida ASA:n haitallinen vaikutus mahalaukun sisäkalvoon. "Asetyylisalisyylihappo" - tuote ilman tarvittavaa suojaavaa "kapselia".

Vaikutuksen puuttuessa, intoleranssi - apteekista voit ostaa lääkkeen "Aspecard" korvikkeita (lääkkeitä, joilla on erilainen koostumus, mutta samanlainen vaikutus):

1. "Cardiomagnil" (Itävalta). Koostumuksessa oleva magnesiumhydroksidi tarjoaa lisäsuojaa mahalaukun limakalvolle.
2. Clopidogrel, Agrel, Clodia, Lopirel, Plavix. Vaikuttava aine salpaa verihiutaleiden ADP-reseptoreita ja tarjoaa Aspecardin kaltaisen vaikutuksen.
3. Dipyridamoli, Curantil. Lääkkeet estävät verihiutaleiden fosfodiesteraasia.

On olemassa ASA-yhdistelmiä epäsuorien antikoagulanttien kanssa: klopidogreeli (Aspigreli, Coplavix) tai dipyridamoli (Agrenox). Nämä lääkkeet ovat kalliita ja ne on tarkoitettu käytettäväksi TIA:n akuutissa jaksossa tai iskeemisen aivohalvauksen jälkeen.

Johtopäätöksiä

Kansainvälisissä kardiologian suosituksissa pienet ASA-annokset ovat tärkein keino ehkäistä komplikaatioita. Aspecard on heikko verihiutaleiden aggregaation estäjä, joka tuottaa kestävän terapeuttisen tuloksen.

Lukuisat kliiniset tutkimukset vahvistavat asetyylisalisyylihapon korkean tehokkuuden tavanomaisissa aterotromboottisten tapahtumien ehkäisyssä ja hoidossa. Käyttöohje "Aspecard" 100 mg sisältää kattavat potilaan tarvitsemat tiedot.