Hyvänlaatuisten kasvainten oikea-aikainen diagnosointi ja poistaminen voi estää johtavan kuulon heikkenemisen, retronasaalista kurkkukipua, kroonista nuhaa sekä kasvojen ja rintakehän epämuodostumia. Voit selvittää patologian tyypillisillä kliinisillä oireilla, joiden vakavuus määräytyy suurelta osin adenoidikasvillisuuden lisääntymisasteella.
Ovatko adenoidit normi?
Kuinka ymmärtää, että lapsella on kasvanut adenoidikasvit? Adenoidit ovat hypertrofoitunut nielurisa, joka sijaitsee nenänielun etuosassa. Otolaryngologit pitävät jopa pientä rauhaskudosten lisääntymistä poikkeamana normista. Nielun nielurisa osallistuu ilman lämmittämiseen ja puhdistamiseen opportunistisista mikro-organismeista. Hengitystiesairauksien toistuvan kehittymisen taustalla lymfoidikudosten rakenneosien määrä kasvaa, mikä johtaa immuunielimen hypertrofiaan.
Alle 3-vuotiaiden lasten patologian diagnosointi on vaikeaa oireiden vähäisyyden ja lapsen terveydentilan heikkenemiseen liittyvien valitusten vuoksi.
Adenoidikasvillisuuden lisääntyminen johtaa nenäkäytävien tukkeutumiseen ja hengitysvaikeuksiin nenän kautta. Tiedetään, että nenänielun risojen hypertrofian yhteydessä lapsen keho ei saa noin 16-18% happea, mikä vaikuttaa kielteisesti lapsen fysiologiseen ja joskus henkiseen kehitykseen. Varmasti vain otolaryngologi voi määrittää immuunielimen hypertrofian asteen potilaan nenänielun laitteistotutkimuksen jälkeen.
Adenoidien merkkejä
Onko mahdollista ymmärtää itsenäisesti nenänielun nielurisan hypertrofian merkkejä ja oireita? Ilman erikoislaitteita on lähes mahdotonta määrittää patologia lymfadenoidikudosten leviämisen alkuvaiheissa. Useimmissa tapauksissa vanhemmat hakevat apua lastenlääkäriltä jo klo 
pitkittyneen nuhan kehittyminen ja tartuntatautien toistuvat uusiutumiset, joita esiintyy noin 2 tai 3 adenoidikasvillisuuden kasvuvaiheessa.
Patologiaa voidaan epäillä, kun seuraavat merkit havaitaan:
- toistuva suun avaaminen;
- kuorsaus ja kuorsaus unen aikana;
- letargia ja itkuisuus;
- päänsärky;
- lievä kuulon heikkeneminen;
- hajamielisyys;
- nenän tukkoisuus ilman vuotavaa nenää.
Lapsen adenoidit syntyvät vilustumisen toistuvasta siirtymisestä. Jos hengityselimiin kehittyy infektio, nielurisan koko kasvaa, mikä viittaa intensiiviseen immunoglobuliinin tuotantoon. Tulehdusprosessien taantuessa immuunielin pienenee normaaliin fysiologiseen kokoonsa. Mutta jos ENT-sairaudet toistuvat liian usein, nielurisalla "ei ole aikaa" palata normaaliksi, mikä aiheuttaa rauhaskudoksen lisääntymisen.
Tärkeä! Toistuvat infektion uusiutumiset johtavat paikallisen immuniteetin heikkenemiseen, mikä lisää adenoidien tulehduksen riskiä.
Yleiset oireet
Adenoidien yleiset oireet ovat samanlaisia kuin vilustumisen ilmentymät, joten vanhemmat jättävät usein huomiotta ongelman ilmenemisen. Kun imusolmukkeet kasvavat, lapsen terveydentila huononee. Noin 42 %:ssa tapauksista potilaat hakeutuvat korva-auhotusten lääkäriin jo adenoidikasvillisuuden hypertrofian vaiheissa 2 ja 3.
On ymmärrettävä, että mitä aikaisemmin patologia havaitaan, sitä kivuttomampi hoito on. Kun nenänielun risojen koko kasvaa hieman, sairauden oireet voidaan poistaa konservatiivisen hoidon avulla. Jos hyperplastinen rauhaskudos menee päällekkäin nenäkanavien kanssa yli 50 %, tarvitaan leikkaus (adenotomia).
Tärkeä! Adenoidikasvillisuuden osittaisella poistamisella riski nielurisan uudelleen lisääntymisestä on 47%.
Sairaus voidaan tunnistaa seuraavista kliinisistä oireista:
- toistuvat päänsäryt;
- jatkuva nenähengityksen rikkominen;
- jatkuva nenän tukkoisuus;
- tulenkestävä nuha;
- limainen nenävuoto;
- kuiva yskä heräämisen jälkeen;
- ajoittainen hengityksen pidättäminen unen aikana;
- liman valuminen kurkunpään seinämiä pitkin;
- kuulon menetys;
- nielutulehduksen, tonsilliitin, sinuiitin toistuva paheneminen;
- ääntelyn rikkominen;
- jatkuva hengitys suun kautta;
- kuorsaus unen aikana;
- vähentynyt ruokahalu;
- muistin heikkeneminen;
- nenän ääni;
- motivoimaton väsymys.
Lapsen adenoidien hyperplasia johtaa jatkuvaan hengitysvajaukseen ja rinofoniaan. Aivojen hypoksia vaikuttaa negatiivisesti potilaan henkiseen kehitykseen ja elämänlaatuun. Patologian ennenaikainen poistaminen johtaa masennuksen, motivoimattoman aggression ja ärtyneisyyden kehittymiseen.
Paikalliset ilmenemismuodot
Immuunielimen koon asteittainen kasvu pahentaa nenähengitysongelmaa. Hyvänlaatuiset leesiot, jotka tukkivat kuuloputkien suun ja nenäkäytävät estävät liman valumisen ulos nenäontelosta. Pehmytkudosten kongestiivinen hyperemia johtaa palatiinikaarien, pehmeän kitalaen, nenänielun limakalvojen jne.
Patologiset muutokset ylemmissä hengitysteissä aiheuttavat paikallisen immuniteetin heikkenemistä, minkä seurauksena kehittyy krooninen poskiontelotulehdus, nuha, postnasaalinen virtausoireyhtymä, haukkuva yskä jne. Matala hengitys ajan myötä johtaa rintakehän muodonmuutokseen, minkä seurauksena se saa venekölin muodon.
Suun jatkuva avautuminen aiheuttaa kasvojen kallon venymisen ja välinpitämättömän ilmeen. Alaleuan pidentymisen vuoksi purenta häiriintyy ja kasvot turvottavat. Jos adenoidikasvillisuus poistetaan liian myöhään, jopa nenänielun hyperplastisten kudosten leikkauksen jälkeen, lapsi jatkaa hengittämistä suun kautta.
Adenoidien kehitysaste
Oireisen kuvan vakavuudesta, rauhaskudosten proliferaatioasteesta ja seurausten vakavuudesta riippuen erotetaan kolme nielurisan hypertrofian astetta. Yleensä adenoidikasvillisuuden lievästi lisääntyessä patologian oireet ilmenevät heikosti ja näkyvät vain unen aikana tai lapsen heräämisen jälkeen. ENT-sairauden oikea-aikainen tunnistaminen mahdollistaa nenähengityksen heikkenemiseen liittyvien peruuttamattomien seurausten estämisen kehossa.
| Adenoidikasvillisuuden kehitysaste | Samanaikaiset kliiniset oireet |
|---|---|
| 1 | patologiset oireet puuttuvat potilaan valveilla ollessa ja näkyvät yksinomaan yöllä, koska amygdala tukkii nenäkäytävät alle 35 %; vaaka-asennossa hypertrofoitunut nielurisa venyy hieman, mikä aiheuttaa hengitysvaikeuksia, nenänielun turvotusta, yskää heräämisen yhteydessä |
| 2 | umpeen kasvaneet adenoidiset kasvit menevät choanojen päälle yli 45-50%, minkä seurauksena hengitys suun kautta vaikeutuu merkittävästi; lapsi kuorsaa nukkuessaan ja valittaa jatkuvasta nenän tukkoisuudesta |
| 3 | risojen hyperplastinen kudos peittää melkein kokonaan nenäkanavien, joten lapsi voi hengittää vain suun kautta; ajan myötä esiintyy viipyvää nenän vuotamista, kuivaa yskää ja nenänielun limakalvon turvotusta; hengityselinten sairauksien uusiutumista esiintyy useammin, mikä johtaa adenoidien tulehdukseen |
Jatkuva hengitys suun kautta johtaa väistämättä hampaiden muodonmuutokseen. Jos nenän tukkoisuutta ei poisteta ajoissa, kasvojen kallon muoto alkaa muuttua muutaman kuukauden kuluttua.
Tehosteet
Onko adenoideilla seurauksia ja miten niitä voidaan ehkäistä? On ymmärrettävä, että hypertrofoitunut amygdala vaikuttaa tuhoisasti koko hengityselimen työhön. Tämä voi aiheuttaa peruuttamattomia prosesseja. Erityisesti on mahdotonta poistaa "adenoidikasvojen" ilmenemismuotoja jopa ylikasvaneiden rauhaskudosten leikkaamisen yhteydessä.
Peruuttamattomia muutoksia lapsen kehossa, jotka tapahtuvat adenoidisen kasvillisuuden taustalla, ovat:
- muutos puremassa;
- johtava kuulonmenetys;
- rachiocampsis;
- virtsateiden toimintahäiriöt;
- krooniset ENT-taudit.
Tärkeä! Hapenpuute vaikuttaa negatiivisesti lapsen keskushermoston toimintaan, mikä usein tulee syynä neuroosien kehittymiseen.
Onko mahdollista ymmärtää heti, että lapsen nielurisa on alkanut kasvaa? Selkeät oireet, kuten kuulon heikkeneminen, krooninen nuha ja "adenoidiset kasvot", ilmenevät jo patologian kehittymisen pitkälle edenneissä vaiheissa. Sinun on otettava yhteyttä lastenlääkäriin, kun löydät pienimmät merkit adenoidien kehittymisestä - unessa nuuskiminen, väsymys, huono koulusuoritus, apatia jne. Hengityselinten rikkomusten oikea-aikainen poistaminen estää peruuttamattomien prosessien kehittymisen.
Mikä on adenoidiitti?
On tarpeen tehdä ero nielurisan tavanomaisen hypertrofian ja sen tulehduksen välillä. Adenoidikasvillisuuden tarttuvia vaurioita kutsutaan adenoidiitiksi (retronasaalinen tonsilliitti). Tautia edeltää usein poskiontelotulehdus, nielutulehdus, tonsilliitti, bakteerinen nuha jne. Infektion aiheuttajia ovat patogeeniset mikrobit ja virukset, kuten rinovirukset, streptokokit, influenssavirus, adenovirukset, meningokokit ja Pseudomonas aeruginosa.
Tulehdusprosessi nenänielun kudoksissa johtaa allergisten reaktioiden kehittymiseen ja limakalvojen vakavaan turvotukseen. Infektion viivästynyt hoito johtaa märkivän eritteen muodostumiseen leesioihin, mikä on täynnä paiseiden muodostumista. Myöhempi kurkunpään ahtauma johtaa hengityksen vajaatoimintaan ja akuuttiin asfyksiaan. Krooninen adenoidiitti voi aiheuttaa glomerulonefriitin ja pyelonefriitin kehittymistä.
Akuuttia ja kroonista adenoidiittia hoidetaan antibakteerisilla ja viruslääkkeillä. Jos hengityselinten tartunta-allergisia reaktioita ei lopeteta ajoissa, tämä johtaa kehon myrkytykseen. Patogeenisten aineiden metaboliittien tunkeutuminen systeemiseen verenkiertoon voi johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen.
Adenoidiitin oireet
Mitkä ovat adenoiditulehduksen oireet lapsilla? Retronasaalinen angina, ts. akuutti adenoidiitti, joka diagnosoidaan pääasiassa lapsilla nenänielun risojen aktiivisen kehityksen aikana. ENT-sairaus esiintyy usein sivuonteloiden ja kurkunpään nielun katarraalisten prosessien komplikaationa.
On mahdollista havaita hyperplastisten kudosten tulehdus seuraavilla kliinisillä oireilla:
- lämpötilan nousu;
- kipu nenässä, säteilevä päähän;
- korvan tukkoisuus;
- pakko-oireinen yskä;
- krooninen nuha;
- viskoosin liman kerääntyminen nieluun;
- pehmeä kitalaen arkuus nieltäessä;
- merkittävä kuulonmenetys;
- märkivä vuoto nenästä;
- parenteraalinen dyspepsia;
- silmän sidekalvon tulehdus;
- suurentuneet imusolmukkeet;
- tukehtumishyökkäykset yöllä;
- laryngofaryngeaalisen limakalvon hyperemia.
Jos lapsella on adenoidien tulehduksen oireita, sinun on pyydettävä apua ENT-lääkäriltä. Taudin viivästynyt hoito voi johtaa dysfagiaan ja paratonsillaariseen paiseen. Adenoidikasvillisuuden septisen tulehduksen epäsuoria merkkejä ovat hyperemia ja palatiinikaarien turvotus, imusolmukkeiden rauhasten tukkeutuminen ja valkeahko pinnoite kurkun seinämissä.
Tärkeä! Akuuttia adenoidiittia voivat komplisoida keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus ja laryngotrakeobronkiitti.
Diagnostiikka
Miten adenoideja hoidetaan lapsilla? Taudin oireet voidaan sekoittaa muiden ENT-sairauksien ilmenemismuotoihin. Toisin kuin nielurisat, nenänielun nielurisaa ei näy silmämääräisen tutkimuksen aikana, joten vain pätevä asiantuntija voi määrittää elimen hypertrofian asteen ja tulehduksen esiintymisen potilaan laitteistotutkimuksen jälkeen.
Tarkkaa diagnoosia varten otolaryngologi suorittaa seuraavan tyyppisiä tutkimuksia:
- pharyngoskopia - nielun limakalvon kunnon arviointi, joka suoritetaan käyttämällä erityistä tähystystä ja lääketieteellistä lasta; avulla voit määrittää tulehduspesäkkeiden ja limakalvojen eritteen esiintymisen nielurisan pinnalla;
- nenänielun röntgenkuva - immuunielimen hypertrofian asteen määrittäminen röntgenkuvauksella, joka on otettu nenänielun lateraalisessa projektiossa;
- anterior rhinoscopy - nenäkanavien visuaalinen tutkimus, joka suoritetaan käyttämällä otolaryngologista peiliä ja erityistä taskulamppua; antaa sinun arvioida nenäkäytävien turvotusta ja avoimuutta;
- posterior rhinoscopy - nenäkanavien tutkimus peilillä, jonka avulla voit arvioida choanien läpinäkyvyyden astetta ja ympäröivien kudosten turvotusta;
- nenänielun endoskopia - nenäontelon tutkimus joustavalla endoskoopilla; erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä antaa sinun määrittää tarkasti tulehduspesäkkeiden sijainnin amygdalassa ja sen kasvun asteen;
Laitteistotutkimus on todistettu ja luotettavin menetelmä ENT-sairauksien erotusdiagnoosissa. On kuitenkin mahdollista määrittää infektion aiheuttajan luonne vasta virologisen ja bakteeriviljelyn tulosten saamisen jälkeen. Saatujen tietojen perusteella lääkäri määrää potilaalle lääkkeitä tulehduksen poistamiseksi ja vastaavasti adenoidikasvillisuuden myöhemmän laajentumisen.
Terapia
Kuinka hoitaa adenoidista kasvillisuutta? Hoito suoritetaan lääkkeiden tai leikkauksen avulla leikkaamalla hyperplastinen rauhaskudos adenotomilla. Asiantuntijan määräämä hoitomenetelmä riippuu immuunielimen hypertrofian asteesta. Amygdalan normaalin koon palauttaminen pehmytkudosten kasvun vaiheissa 2 ja 3 on lähes mahdotonta lääkkeiden avulla.
On huomattava, että hoidon taktiikka voi riippua paitsi adenoidikasvillisuuden kehittymisasteesta, myös samanaikaisista kliinisistä ilmenemismuodoista. Yleensä seuraavan tyyppiset lääkkeet sisältyvät ENT-patologian konservatiiviseen hoitoon:
- kipulääkkeet - Nurofen, Nimesulide, Ibuprofeeni;
- antihistamiinit - "Fenkarol", "Suprastin", "Clarisens";
- vasokonstriktori - "Adrianol", "Naftizin", "Nazol Baby";
- antibiootit - "Amoxiclav", "Zinnat", "Ceftriaxone";
- immunostimulantit - "Dekaris", "Immunal", "Viferon";
- liuokset nenänielun pesuun - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- inhalaatioliuokset - "Natriumkloridi", "Fluimucil", "Eucasept".
Antibiootteja käytettäessä on suositeltavaa sisällyttää hoitoon probiootteja, jotka estävät dysbioosin kehittymisen.
Absoluuttisia indikaatioita adenotomialle ovat vakava nielurisojen liikakasvu (2-3 astetta adenoidikasvillisuuden lisääntymistä), ENT-sairauksien jatkuvat uusiutumiset, jatkuva vuotava nenä ja nenäkäytävien absoluuttinen tukkeutuminen.
Pienillä lapsilla leikkaus suoritetaan vain yleisanestesiassa, jonka avulla kirurgi voi helposti poistaa kaikki hypertrofoituneen nielurisan kudokset.
