Lymfoepiteelikudoksen kerääntyminen ihmisten nenänieluun - risat ja risat - ovat osa immuunijärjestelmää. Mutta mitään kurkun risat eivät ole muodollisesti oikein kutsuttuja rauhasiksi. Kaikkiaan erotetaan 6 mantelinmuotoista muodostelmaa, mutta niistä risat ovat vain palatinipari. Niiden lisäksi kurkussa on parillisia munanjohtimia ja parittomia kielirisat, nielun adenoideja. Mutta ymmärtääksemme, miksi risat ovat yleensä tarpeen ja miksi risat ovat tarpeen, on otettava huomioon kaikki tämän immuunijärjestelmän elementin toiminnallisuus ja tehtävät sekä risojen anatominen rakenne.
Rakenteen rakenteelliset ominaisuudet
Monien aukkojen esiintyminen palatiinin huokoisessa lymfoepiteelimuodostelmassa selittää, mitä risat ovat anatomian näkökulmasta. Tällaisista rakenteeseen tunkeutuvista syvennyksistä - 10-20 aukkoa yhdessä muodostelmassa - tulee ansoja patogeenisille mikro-organismeille (virukset, bakteerit jne.) ja paikka, jossa immuunijärjestelmä voi "kohdata" mahdolliset mikrobivaarat ulkopuolelta. Koko mantelirakenne syvyydessä ja pinnalla sisältää follikkeleja. Terveessä tilassa follikkelit ja aukot tuottavat niin paljon makrofageja, plasmosyyttejä ja lymfosyyttejä kuin on tarpeen infektion tappamiseksi.
"Taistelun" tulos on mätä, jonka koostumus sisältää kuolleita soluja ja tuhoutuneita mikro-organismeja.
Pintaa pitkin risat on peitetty kapselilla - limakalvolla. Kääntöpuolella ne on vuorattu kerroksella periaminaalista kuitua. Angina pectoris -komplikaatiolla, jos mätä tunkeutuu selluloosa- ja kapseleikudokseen, diagnosoidaan peritonsillaarinen paise.
Koulutuksen hermotuksesta johtuen mantelitulehdukseen liittyy kipua. Verenhuollon tarjoavat ulkoisen kaulavaltimon haarat, jotka taudin pahenemisen myötä ovat täynnä verenkierron infektioita, sepsis, Lemierren oireyhtymän kehittyminen, streptokokki-aivokalvontulehdus jne.
Myös muilla lymfoepiteelimuodostelmilla on omat erityiset rakenteelliset ominaisuutensa:
- Nielu (Lushkan risa). Edustaa useita poikittaisia limakalvon laskoksia, jotka on peitetty värepeitteellä.
- Kielellinen. Siinä on keskiura, joka jakaa keskellä olevan muodostelman kahteen puolikkaaseen. Pinta on kuoppainen ja siinä on pieniä painaumia, joiden alaosassa ovat sylkirauhaset.
- Putki. Eroaa muista pienemmässä koossa. Ne koostuvat diffuusista imukudoksesta, jossa on pieni määrä imusolmukkeita.
Siten risat ovat eräänlaisia anatomisia anatomisia ansoja biopatogeeneille, jotka sijaitsevat "ensimmäisellä puolustuslinjalla", mikä vaatii lymfoepiteelin esteitä kaikilla mahdollisen infektion reiteillä.
Luokittelu ja sijainti
Risat - niiden rakenne ja toiminta - mahdollistavat luokituksen muodostamisen samanaikaisesti useiden parametrien mukaan. Joten luokitus numeroinnilla olettaa jakamisen:
- parit, joita edustavat palatinus (1., 2.) ja trumpetti (5., 6.),
- parittomat, mukaan lukien nielu (3.) kielellinen (4.).
Pieni lymfoepiteelikudoksen kerääntyminen kurkun takaseinään yhdessä mantelimuodostelmien kanssa muodostavat niin kutsutun Valdeer-Pirogov-lymfadenoidirenkaan.
- Palatine. Kansan keskuudessa tunnetuimpia ovat risat-risat, joiden sijainti voidaan määrittää visuaalisesti katsomalla avoimeen suuhun. Tonsillaaristen syvennysten, joissa risat sijaitsevat, kahden palatiinikaaren välissä voidaan havaita symmetrisiä muodostelmia, jotka muistuttavat kahta pientä tammenterhoa (näin sana "risat" käännetään latinasta). Niiden välissä on kieli symmetria-akselilla. Risojen vapaa pinta on suunnattu nieluun ja peitetty epiteelillä. Toisaalta risat ovat fuusioituneet kapselin seiniin nielun sivupinnalla.
- Nielu (nasofaryngeaalinen). Nämä adenoidikasvustot sijaitsevat nenänielun takaseinän etuosassa. Normaalisti ne eivät ole näkyvissä suussa, mutta ne voivat roikkua kielen takana huomattavasti lisääntyneenä. Tässä tilassa suurentuneet adenoidit vaikeuttavat suuresti hengitystä, vaikuttavat kuulon heikkenemiseen ja voivat aiheuttaa välikorvantulehduksen.
- Putki. Nenänielun lähellä on munanjohdinmuodostelmia. Nämä pienet nielun risat sijaitsevat nielun aukon alueella - kuuloputken suussa ja nenäontelossa. Niiden tulehdus voi myös aiheuttaa välikorvatulehduksen ja kuulon heikkenemisen.
- Kielellinen. Pariton muodostus kielen tyvessä (juuressa). Tämän alueen tulehdus aiheuttaa kipua nieltäessä ja yritettäessä puhua.
Toiminnot ja tehtävät
Ihmisen risat muodostuvat jo ennen syntymää ja kehittyvät aktiivisesti 15-16-vuotiaaksi asti. Murrosiän päätyttyä niiden kasvu hidastuu ja progressiivinen prosessi korvataan regressiivisellä prosessilla. Risat ovat vastuussa paikallisen immuniteetin tilasta, ja pienillä lapsilla risat osallistuvat hematopoieesiin ja edistävät myös suun ruoansulatukseen osallistuvien entsyymien muodostumista.
Risojen toiminnot osana immuunijärjestelmää voidaan jakaa este- ja immunogeenisiin.
- Este. Tehtävänä on hengityksen, ruoan kanssa suuonteloon joutuneiden tai jo sisällä olevien mikro-organismien tuhoaminen, mikä on mahdollista karieksen, kroonisen nielurisatulehduksen, parodontiitin, ientulehduksen yhteydessä. Tässä follikkeleissa tuotetut makrofagit ottavat aktiivisen roolin.
- Immunogeeninen. Follikkeleissa kypsyvät T- ja B-lymfosyytit tuottavat vasta-aineita (erilaisia immunoglobuliineja), jotka vastaavat immuunivasteesta.
Riippuen tartuntareitistä ja paikallisen immuniteetin heikkenemisestä, risojen todellinen arvo voi vaihdella. Joten esimerkiksi munanjohtimen muodostumat "suojaavat" kuuloelimiä, vestibulaarista laitetta, ja niiltä, enemmän kuin muilta risoista, riippuu siitä, kuinka suuri korvasairauksien todennäköisyys on ja kuinka nopeasti laite toipuu edellisen kerran jälkeen. korvan sairaus.
Risat voivat myös vaikuttaa äänen sointiin antaen puheelle tyypillisen sävyn. Siksi ihmisten, joiden ammatti liittyy äänenmuodostustoimintoon, tulisi ottaa tämä seikka huomioon, kun on tarpeen poistaa risat. Monet laulajat ja kuuluttajat yrittävät parhaansa välttääkseen leikkausta konservatiivisiin menetelmiin luottaen.
Hypertrofoituneet risat tai suurentuneet adenoidit voivat myös aiheuttaa tyypillisiä "ranskalaisia pronomineja". Kuitenkin tunnetaan myös ainakin yksi onnekas tapaus sointiäänen muuttamisesta tulehduksen kärsimisen jälkeen. Näyttelijä Vasily Livanov sai kuuluisan tunnistettavan äänensä, joka esitti Gena krokotiilin, Carlsonin, Sherlock Holmesin ja muiden hahmojen roolit, heti vakavan tulehduksen jälkeen.
Risojen liikakasvun, kroonisen nielurisatulehduksen, paratonsilliitin, kuorsauksen ja nielurisan hypertrofian kehittyminen liittyy risojen patologioihin.
Risojen pakkopoisto heikentää elimistön immuunipuolustusta, mutta joissain tapauksissa - esimerkiksi nivelreumassa - niiden poistokaan ei poista patologiaa 100 %:lla, koska autoimmuuninen tulehdusprosessi voi tukea itsensä.
Tulehduksen syyt ja oireet
Yleisin lymfoepiteelimuodostelmien tulehduksen syy on bakteeri- ja virusinfektio sekä vähäisemmässä määrin sieni-infektio. Kroonisen infektiokohteen ja immuunijärjestelmän periferian toimintahäiriöiden lisäksi suun nielun anatomiset piirteet voivat aiheuttaa tulehdusta.
Joten väliseinän kaarevuus provosoi "epäasianmukaista hengitystä", minkä seurauksena kylmällä ilmalla ei ole aikaa lämmetä, ja siinä olevia mikro-organismeja ei suodateta pois muilla suojamekanismeilla.
Tältä osin voidaan antaa useita ennaltaehkäiseviä vinkkejä tartunnan välttämiseksi:
- Kun olet kosketuksissa sairaaseen, pysy riittävän turvallisella etäisyydellä estääksesi tartunnan ilmassa olevien pisaroiden kautta ja vältä tartunnan saaneiden taloustavaroiden käyttöä.
- Vältä hypotermiaa, vitamiinin puutetta, aliravitsemusta.
- Tarkkaile hampaiden ja suun tilaa.
Risojen infektion oireet voivat ilmaantua muutaman tunnin kuluttua, ja ne ilmenevät:
- tyypillinen kutitus,
- nielemistä häiritsevän kivun leviäminen,
- rauhasten ja adenoomien koon huomattava kasvu,
- yleinen huonovointisuus, johon liittyy kehon lämpötilan nousu,
- käheyden ilmentymä ja tulehduksen leviäminen äänihuuliin.
Jotkut oireet ovat spesifisiä ja riippuvat tonsilliitin muodosta. Katarraalimuodossa tulehdusprosessi vaikuttaa vain risojen ulkokuoreen, mikä johtaa punotukseen ja turvotukseen, mutta siihen ei aina liity lämpötilan nousua. Asianmukaisen hoidon puuttuessa katarraalinen muoto siirtyy lakunaarisen tai follikulaarisen sairauden vaiheeseen. Ensimmäisessä tapauksessa aukkoihin kerääntyy mätä, joka muistuttaa tulppia. Toisessa, katsottuna, valko-keltaiset pisteet ovat havaittavissa, mikä osoittaa paiseiden kehittymistä. Flegmoniseen tulehdukseen liittyy tarttuvan prosessin leviäminen risojen ulkopuolelle ja se johtaa paiseen kehittymiseen. Hänen hoitonsa suoritetaan sairaalassa.
Adenoidien tulehdus on useimmiten oireellisesti erilainen kuin kielirisan tulehdus. Ensimmäisessä tapauksessa:
- nenän hengitysvaikeudet
- nenästä tulee limaista ja märkivää vuotoa,
- luultavasti kivun esiintyminen korvissa,
- lämpötila nousee usein.
Kielinielurisojen tulehduksen tapauksessa:
- nielemistoiminto on heikentynyt,
- kurkussa on kipua ja epämukavuutta,
- korkea lämpötila kirjataan,
- kipu lisääntyy yritettäessä liikuttaa kieltä (kun ojennataan kieltä tai puheen aikana).
Lymfoepiteelin muodostumissa esiintyvä akuutti tulehdusprosessi korvataan melko nopeasti kroonisella muodolla, joten on suositeltavaa aloittaa hoito heti ensimmäisten oireiden ilmaantuessa. Kroonisen tonsilliitin pahenemisvaiheet voivat ilmaantua useita kertoja vuodessa, jolloin sydän-, nivel- ja munuaisinfektioriski kasvaa. Asianmukaisella hoidolla angina akuutissa muodossa paranee puolessatoista viikossa, ja kroonisen muodon hoito voi kestää useita kuukausia. On kuitenkin synnynnäisiä epämuodostumia (esim. kolmas rauhanen), joita pidetään turvallisina ja jotka eivät vaadi erityishoitoa.
