Märkivän välikorvatulehduksen tyypit ja hoito

Märkivä välikorvatulehdus on tarttuva kurkku- ja kurkkutauti, joka kattaa kaikki välikorvan osat: rintarauhasen, täryontelon limakalvot ja Eustachian putken. Märkivän tulehduksen aiheuttaa mikrobinen mikrofloora, jota edustavat pääasiassa kokit. Patologiset prosessit korvaontelossa aiheuttavat usein tarttumia tärykalvolle, mikä johtaa kuulonaleneman kehittymiseen.

Syitä

Mikä on märkivä välikorvatulehdus? Korvan patologialle on ominaista katarraaliset prosessit korvaontelossa, joissa kaikki välikorvan osat ovat mukana. Syynä sen kehittymiseen on kehon vastustuskyvyn heikkeneminen, mikä edellyttää bakteeriflooran tunkeutumista ja aktiivista lisääntymistä. Eustachian putken kautta nieluun saprofyyttiset mikrobit tunkeutuvat välikorvaan. Mutta jos immuunijärjestelmän reaktiivisuus ei vähene, tulehdusta ei tapahdu.

Tapauksissa, joissa korvaosastoihin saapuva patogeeninen mikrofloora on erittäin virulentti, kehittyy akuutti tulehdus. 80 %:ssa tapauksista infektion aiheuttajia ovat pneumokokit, influenssa, streptokokit ja Staphylococcus aureus. Bakteerit ja virukset tunkeutuvat korvaontelon vastaaviin osiin turbogeenisesti yleisten infektioiden kehittyessä, joita ovat:

• flunssa;
• krooninen nuha;
• sinuiitti;
• nielutulehdus;
• tuberkuloosi;
• tulirokko;
• kipeä kurkku;
• keuhkokuume.

Tilastojen mukaan välikorvantulehdus muodostaa vähintään 30% kaikista korvasairauksista. Tauti on alttiimpi alle 14-vuotiaille lapsille ja vanhuksille, joiden vastustuskyky on heikentynyt.

Onko märkivä välikorvatulehdus tarttuvaa? Huolimatta siitä, että patologia on tarttuva, on lähes mahdotonta saada tartuntaa suoraan välikorvantulehdukseen. Korvasairaus on komplikaatio, joka ilmenee hengitystie- tai mikrobiinfektioiden aiheuttaman yleisen kehon vaurion taustalla.

Patogeneesi

Katarraaliset prosessit alkavat aina Eustachian putken limakalvon vaurioitumisesta. Neutrofiilisen kudoksen infiltraatio tapahtuu, mikä johtaa vakavaan kuuloputken turvotukseen. Sen tyhjennystoiminnon rikkominen johtaa eksudatiivisen nesteen kertymiseen täryonteloon. Myöhemmin sairastuneiden korvaosien limakalvot paksuuntuvat ja erite muuttuu viskoosimmaksi, mikä aiheuttaa limakalvojen haavaumia.

Märäisen välikorvatulehduksen edetessä täryontelo täyttyy nestemäisellä sisällöllä ja rakeilla. Tästä syystä tärykalvon muodonmuutosta ja ulkonemista tapahtuu. Jatkuva märkivien massojen paine kalvoon johtaa sen perforaatioon, jota seuraa otorrhea. Suppurationin lakkaamisen myötä lähes kaikki taudin oireet häviävät, minkä jälkeen tärykalvon eheys palautuu.

Männän leviäminen korvaan voi johtaa ympäröivän kudoksen sulamiseen, mikä on täynnä tarttumista tärykalvoon. Tämä johtaa sen elastisuuden vähenemiseen ja kuulon heikkenemiseen.

Kliiniset ilmentymät

Useimmissa tapauksissa korvapatologialle on ominaista vaiheittainen kurssi, mikä helpottaa diagnoosiprosessia. Tässä tapauksessa taudin paikallisten ja yleisten ilmenemismuotojen vakavuus määräytyy katarraalisten prosessien kehittymisen vakavuuden mukaan. Aikuisten märkivän välikorvatulehduksen tärkeimmät oireet ovat:

• sykkivä ja särkevä kipu korvassa;
• lievä kuulon heikkeneminen;
• päänsärky ja huonovointisuus;
• korvan tukkoisuus;
• kuultavissa olevat hallusinaatiot;
• hypertermia.

ENT-sairauden aikana märkivien katarraalisten prosessien kehittymisessä on kolme päävaihetta:

1. preperforatiivinen - johon liittyy patologian pääoireiden akuutti ilmentymä: ampumiskivut, joita pahentaa tragusin tunnustelu, hypertermia ja kuulonmenetys. Vähitellen mätä kerääntyy korviin, minkä seurauksena tärykalvo työntyy ulospäin;
2. rei'itetty - tärykalvon perforaatio, jota seuraa märkiminen korvakäytävästä. Märkivien massojen evakuoinnin yhteydessä korvaontelosta patologian kliiniset oireet häviävät vähitellen;
3. korjaava - sen jälkeen, kun mätä on vapautunut korvakäytävästä, havaitaan kudosten epitelisaatiota, mikä johtaa tärykalvon eheyden palauttamiseen.

Akuutti välikorvatulehdus

Pääsyy märkivän välikorvatulehduksen kehittymiseen on nenänielusta korvakäytävään tunkeutuvan patogeenisen mikroflooran lisääntyminen. Patologisten prosessien edetessä tauti käy läpi seuraavat kehitysvaiheet:

• katarraalinen - nestemäisen (seroosin) eritteen muodostuminen välikorvassa, jonka aiheuttaa Eustachian putken tulehdus. Tuhoavat prosessit kudoksissa johtavat kivun säteilyyn hampaissa, pään takaosassa, silmissä jne. Tämä märkivän välikorvatulehduksen kehitysvaihe kestää kahdesta päivästä kahteen viikkoon;
• märkivä - tärykalvon rei'itys lisää märkimistä. Kun märkivä massat poistuvat, kivut tylstyvät ja häviävät kokonaan 3-4 päivän kuluttua;
• taantuminen - märkivien ja katarraalisten prosessien vaimeneminen, johon liittyy tärykalvon uusiutuminen.

Välikorvan märkivän välikorvan tulehduksen kehittyminen lisää kuulon heikkenemisen tai kuurouden riskiä. Isoja tärykalvon reikiä ei kiristä sidekudos, vaan limamassat sulkevat ne. Suoloja kertyy kudoksen surkastuneelle alueelle ajan myötä, mikä johtaa sen elastisuuden vähenemiseen. Usein kuitukuitujen tarttumia ilmaantuu myös kuuloluun, mikä johtaa niiden liikkuvuuden rajoittumiseen.

Kun korvassa kehittyy märkiviä prosesseja, sinun tulee hakea apua asiantuntijalta. ENT-lääkärin oikea-aikainen apu estää rappeuttavat muutokset välikorvan pääosien limakalvoissa.

Krooninen välikorvatulehdus

Krooninen välikorvatulehdus on korvan patologia, johon liittyy toistuva katarraalinen prosessi korvaontelossa. Jatkuva tärykalvon perforaatio voi aiheuttaa vakavan kuulovaurion ja autofonian kehittymisen. Joissakin tapauksissa kuulon heikkeneminen on noin 50-60%, mikä on täynnä täydellisen kuurouden kehittymistä.

Aikuisten hidas märkivä välikorvatulehdus on seurausta tarttuvasta nuhasta, nielutulehduksesta, poskiontelotulehduksesta tai muuntyyppisten korvasairauksien riittämättömästä hoidosta. Mahdolliset kallonsisäiset komplikaatiot, jotka johtuvat taudin kehittymisestä, muodostavat suuren uhan paitsi terveydelle myös ihmisten elämälle.

Bakteeriviljelyn tulosten mukaan kroonisen tulehduksen pääprovokaattorit ovat seuraavan tyyppiset aerobiset ja anaerobiset bakteerit:

• pseudomonas;
• peptokokit;
• laktobasillit;
• fusobakteerit;
• pneumokokit;
• stafylokokit.

Perforoidun reiän sijainnista riippuen krooninen sairaus jaetaan perinteisesti kahteen tyyppiin:

1. mesotympaniitti on suhteellisen lievä patologian muoto, jolle on ominaista märkivä limakalvovaurio korvaontelossa. Kalvon rei'itys sijaitsee keskellä, mikä edistää männän normaalia virtausta korvasta;
2. epitympaniitti on vakava patologian muoto, johon liittyy mastoidiluun kudosten osallistuminen katarraalisiin prosesseihin. Rei'itetyt reiät sijaitsevat kalvon yläosissa, lisäksi ne voivat peittää sen keskiosan. Tämä patologian muoto on täynnä erittäin vakavien komplikaatioiden kehittymistä, joihin kuuluvat sepsis, aivokalvontulehdus, osteiitti, vesipää.

Tärkeä! Tapauksissa, joissa korvat alkavat nykiä, ei voi turvautua itsehoitoon. Erityisesti kuivan lämmön käyttö voi aiheuttaa märkivien massojen leviämisen syvälle aivokalvoon.

Kahdenvälinen välikorvatulehdus

Kaksipuolinen märkivä välikorvatulehdus on eräänlainen ENT-sairaus, jolle on tunnusomaista välikorvan pehmytkudosten tulehdus ja leesioiden nopea leviäminen viereisiin kudoksiin. Suurimmassa osassa tapauksista potilailla diagnosoidaan molemminpuolinen tulehdus, joka riittämättömällä hoidolla johtaa märkivien massojen muodostumiseen korvaonteloon.

Avainrooli kahdenvälisen märkivän välikorvatulehduksen kehittymisessä kuuluu Eustachian putken limakalvojen rakenteellisiin ominaisuuksiin. Se on melko löysä ja ohut, joten patogeenien tunkeutuessa se turpoaa nopeasti ja lisääntyy useita kertoja. Tämän seurauksena putken tyhjennystoiminto on rikottu, mikä johtaa nestemäisen eritteen kerääntymiseen välikorvaan.

Koska aikuisen korvaan kertyy suuria määriä mätä, korvakalvo alkaa venyä, mikä aiheuttaa epämukavuutta. Tulehduksen ja trofisten muutosten pysäyttämiseksi kudoksissa käytetään antibioottihoitoa. Ne tappavat patogeeniset aerobiset ja anaerobiset bakteerit, mikä estää märkivien massojen kerääntymisen välikorvaan.

Terapia

Patologiaa hoidetaan avohoidossa tapauksissa, joissa aikuisen korvissa ei ole minkäänlaista vakavaa komplikaatiota. Tulehduksellisten prosessien, kipuoireyhtymän ja kudosturvotuksen poistamiseksi käytetään seuraavia konservatiivisia hoitokeinoja:

• antibiootit ("Levomycetin", "Azithromycin") - tappavat patogeeniset mikrobit, jotka ovat aiheuttaneet katarraalisten ja märkivien prosessien kehittymisen korvassa;
• vasokonstriktoritipat (Galazolin, Sanorin) - vähentävät kudosturvotusta, mikä auttaa palauttamaan Eustachian putken tyhjennys- ja ilmanvaihtotoiminnon;
• kipulääkkeet ("Diclofenac", "Paracetamol") - lievittää sykkiviä ja särkeviä kipuja, jotka johtuvat tärykalvon jännityksestä ja välikorvan limakalvojen tulehduksesta.

Jos korva mätää, antibioottihoitoa ei saa keskeyttää. Hoitojakson tulee olla vähintään 7-10 päivää.

Antibioottien yleiskatsaus

ENT-taudin systeemiseen hoitoon kuuluu antibakteeristen lääkkeiden käyttö. Ne pystyvät tuhoamaan patogeeniset bakteerit, jotka aiheuttavat tulehdusta, mikä johtaa korvapatologian kliinisten ilmentymien taantumiseen. Tapauksissa, joissa mätä virtaa korvasta, seuraavan tyyppiset lääkkeet tulisi sisällyttää taudin hoito-ohjelmaan:

• "Amoksisilliini" on laajakirjoinen antibakteerinen lääke, jonka komponentit ovat aktiivisia useimpia aerobisia bakteereja vastaan. Sillä on voimakas antiflogistinen ja antimykoottinen vaikutus;
• "Spiramysiini" on lääke, jolla on bakteriostaattinen vaikutus. Sitä käytetään poistamaan allergian tärkeimmät oireet, jotka aiheutuvat sairastuneiden kudosten reaktiosta patogeenisen mikroflooran metaboliittien toimintaan;
• "Kefatsoliini" on bakterisidinen lääke, jonka komponentit ovat aktiivisia grampositiivisia bakteereja vastaan. Tappaa mikro-organismit, jotka pystyvät tuottamaan penisillinaasia, joka tarjoaa tehokkaan antibakteerisen hoidon patologiaan missä tahansa kehitysvaiheessa;
• "Keftriaksoni" on kefalosporiinisarjan antibiootti, joka estää patogeenien soluseinien synteesiä, mikä estää niiden kehittymisen. Aktiivinen sieni- ja anaerobisia mikrobeja vastaan.

Tärkeä! Hoidon ennenaikainen peruuttaminen voi aiheuttaa taudin uusiutumisen, joka on täynnä akuutin välikorvatulehduksen siirtymistä krooniseen muotoon.

Siksi, kun saavutetaan positiivisia terapeuttisia tuloksia lääkkeen käytön lopettamisen suositeltavuudesta, kannattaa neuvotella ENT-lääkärin kanssa.