Lapset sairastuvat usein, mikä johtuu suurelta osin puutteellisesta henkilökohtaisesta hygieniasta, läheisestä kosketuksesta muihin lapsiin tai aikuisiin, jotka ovat infektion lähteitä, sekä immuunijärjestelmän epäkypsyydestä, jonka seurauksena elimistö tulee alttiiksi viruksille ja bakteerit. Nielun ja risojen limakalvon punoitus on jatkuva merkki, jonka avulla sairaan lapsen kurkkua tutkiva henkilö voi arvioida tulehdusprosessin olemassaolon ja vakavuuden. Usein vanhemmat ja harjoittavat lastenlääkärit kohtaavat klassisen nielutulehduksen ja tonsilliitin tapauksia, mutta jos lapsen kurkussa olevilla näppylillä on punertava sävy, lähestymistapa diagnoosiin on erilainen.
Syyt
Kurkkusairaudet ovat laaja käsite, koska se sisältää koko joukon heterogeenisiä patologioita, jotka voivat olla sekä viruksia että bakteereita ja patogeenisiä sieniä (mykooseja) aiheuttamia. Perinteisessä mielessä "kurkku" sisältää nielun, imusolmukkeet - nielurisat ja joskus - kurkunpään, joka sijaitsee nielun vieressä. Koska visuaalisessa tutkimuksessa ilman erityisiä laitteita on mahdollista nähdä pääasiassa nielun takaseinämä ja palatiinirisat, ihottumat selittyvät yleensä näiden anatomisten alueiden tappiolla.
Ihottuma kurkussa lapsilla on oire, jota voidaan kutsua vain suhteellisen spesifiseksi. Ihottumat, kuten täplät, kyhmyt tai rakkulat (vesikkelit), eivät ole tyypillisiä nielutulehduksen tai nielurisatulehduksen (tonsilliitti) muodolle, ja juuri nämä sairaudet ovat yleisimpiä. Limakalvon vaurioituminen, johon liittyy rakkuloiden ilmaantumista, havaitaan, kun se tarttuu herpesryhmän viruksilla, enteroviruksilla, jotka aiheuttavat:
- herpangiini;
- vesirokko;
- herpeettinen stomatiitti.
Kurkussa olevat näppylät johtuvat yleensä tarttuvasta prosessista.
Kuitenkin samaan aikaan muita muutoksia, joita esiintyy tulehdusprosessien yleisissä (yksinkertaisissa, klassisissa) muodoissa, voidaan ottaa ihottumaan. Luettelossa mainituille sairauksille on ominaista rakkuloiva ihottuma, jossa on usein läpinäkyvää tai sameaa eritettä, ei näppylöitä tai näppylöitä muistuttavia elementtejä. Siksi diagnoosin tulee suorittaa asiantuntija, joka tuntee suunnielun limakalvon muutosten piirteet erilaisissa patologioissa.
Sinun on myös erotettava tartunta- ja tulehdukselliset sairaudet, jotka esiintyvät akuutisti tai kroonisesti ja jotka ovat viruksen tai mikrobien aiheuttamia. Esimerkiksi valkoiset näppylät kurkussa voivat viitata nielun bakteeritulehdukseen - bakteeriperäiseen nielutulehdukseen. Taudin etiologia infektioprosessissa määrää hoidon valinnan, joten oikea-aikainen ja laadukas diagnoosi on välttämätön onnistuneen toipumisen kannalta.
Miksi lapsen kurkkuun voi muodostua punaisia näppylöitä? Tämä tapahtuu kehityksen seurauksena:
- Akuutti tarttuva nielutulehdus.
- Krooninen hypertrofinen nielutulehdus.
Nämä sairaudet johtuvat nielun tulehdusprosessista ja useimmiten hengityselinten viruksista tai bakteereista (streptokokeista, stafylokokeista). Ei voida sulkea pois mahdollisuutta samanaikaiseen nielurisojen vaurioitumiseen (tonsillofaryngiitti), jota usein havaitaan lapsilla, erityisesti nuoremmassa ikäryhmässä.
Erotusdiagnoosi
Mikä on ihottuman syy? Kun kurkkua tutkittaessa lapsen kurkussa näkyy näppylöitä, puhumme todennäköisesti laajentuneista lymfadenoidirakkuloista, jotka sijaitsevat nielun takaosassa. Tämä ilmiö on tyypillinen:
- akuutti tarttuva tulehdus;
- hypertrofia (koon kasvu).
Jotta voit erottaa näppylöitä epäpuhtauksista ja rakkuloista, sinun on muistettava, että:
- limakalvolla esiintyy harvoin täpliä, joihin yleensä liittyy erilaisia ihottumia kaikilla ihoalueilla;
- rakkuloille on ominaista haavaumien muodostuminen, kun ihottuman osa on vaurioitunut tai sen luonnollinen kehitys useita päiviä taudin alkamisen jälkeen;
- rakkuloissa voi olla sisältöä - useimmiten seroosia, veristä ja yhdistettynä ihottuman esiintymiseen.
On ymmärrettävä, että näppyläiset muodostelmat voivat olla välivaihe ihottuman kehittymisessä.
Esimerkki on vesirokko, jossa täplät muuttuvat kyhmyiksi ja sitten rakkuloiksi. Kyhmyt voivat muistuttaa näppylöitä, mutta pian ne korvataan rakkuloilla. Lisäksi lapsilla on yleensä ihottumaa rakkuloiden muodossa, voimakasta kutinaa sairastuneilla alueilla.
Punainen väri ja ulkonäkö limakalvon turvottavan punaisen pinnan taustalla osoittavat akuutin tulehdusprosessin olemassaolon. On myös huomioitava oireiden äkillisyys ja näppylöiden puuttuminen kurkussa aikaisemmin. Normaalisti nielun limakalvolla on rauhallinen vaaleanpunainen väri, joka joskus lähestyy punaista - tästä syystä, jotta voidaan olla varma hyperemian esiintymisestä, on tarpeen tutkia lapsen kurkku, kun hän on terve. Tämä auttaa havaitsemaan välittömästi punoituksen infektion aikana tai päinvastoin varmistamaan, että tulehdusta ei ole.
Hypertrofiset muutokset nielun takaseinämän follikkeleissa ovat tyypillisiä tulehdusprosessin krooniselle kululle (krooninen nielutulehdus). Jos sairaus pahenee, laajentuneet follikkelit muuttavat väriä, muuttuvat valkeiksi tai kellertäviksi mätä kerääntymisen vuoksi. Pahenemisvaiheiden välisenä aikana ne erottuvat paksunnetun limakalvon taustasta, niillä on punainen sävy.
Akuutti faryngiitti
Akuutti tulehdusprosessi nielun limakalvossa yhdistetään usein nuhaan, kurkunpäätulehdukseen tai, kuten jo mainittiin, tonsilliittiin tai kurkkukipuun. On kuitenkin olemassa myös yksittäisiä muotoja, jotka liittyvät infektioon, altistumiseen haitallisille tekijöille (hypotermia, pölyisyys, epäsuotuisat elinolosuhteet). Lasten akuutti nielutulehdus havaitaan useimmiten ARVI:n (akuutti hengitystievirusinfektio) ilmentymänä. Sitä pidetään myös yhtenä tulirokkokuumeen tai tuhkarokkoon liittyvästä oireyhtymästä.
Lapset, toisin kuin aikuiset, sietävät akuuttia nielutulehdusta melko vaikeasti. Taudille on ominaista voimakas myrkytysoireyhtymä, vaikea kurkkukipu, ja siihen liittyy suuri riski infektion leviämisestä kuuloputkeen (tubo-otitis, eustakiitti) ja välikorvaan (välikorvatulehdus). Vaikka yli 70 %:ssa tapauksista akuutin nielutulehduksen aiheuttavat virukset, jotka myös aiheuttavat SARS:ia, sinun tulee olla varuillaan beetahemolyyttisen streptokokkitartunnan varalta.
Potilaiden valitukset
Lapsia, jotka osaavat jo muotoilla valituksia, kuvataan yleensä hallitsevaksi nielemiskivun oireeksi. Kipuoireyhtymää esiintyy kaikissa akuutin nielutulehduksen muodoissa patogeenin tyypistä riippumatta. Lisäksi potilaat ovat huolissaan:
- kuiva ja raaka kurkku;
- korvien tukkoisuus, kuulon heikkeneminen;
- heikkous, päänsärky.
Pimplien ilmaantumisen ohella korvissa esiintyy kipua nieltäessä.
Samanaikaisessa nuhassa nenähengitys häiriintyy, jolloin nielun limakalvo kuivuu entisestään, koska lapsen on hengitettävä suun kautta. Kurkussa olevat näppylät ovat yleensä selvästi näkyvissä. Voi myös esiintyä yskää, pakko-oireista yskää - kuivaa tai vähäistä limamäkiä. Lasten kehon lämpötilan nousu saavuttaa yleensä 38 ° C tai enemmän.
Objektiiviset merkit
Näppylät nielun takaseinän limakalvon pinnalla akuutissa prosessissa:
- punainen;
- turvotus;
- kasvanut koko;
- erottua selvästi;
- hieman kohonnut.
Ne sijaitsevat satunnaisesti, ryhmissä tai suurilla etäisyyksillä toisistaan, mutta ilman nimenomaista rajoitusta tietylle alueelle. Limakalvo muuttuu myös punaiseksi, turpoaa ja on limamäisen märkivän vuotamisen peitossa.
Krooninen nielutulehdus
Krooninen tulehdusprosessi on jaettu useisiin päämuotoihin. Kun nielussa on näppylöitä ja näppylöitä, kannattaa ajatella hypertrofista kroonista nielutulehdusta, jota kutsutaan myös granulomatoottiseksi tai granuloosiksi. Tätä tautia ei esiinny lapsilla yhtä usein kuin akuuttia prosessia, ja se liittyy heikentyneeseen immuunireaktiivisuuteen, haitallisten tekijöiden vaikutukseen, kroonisten infektioiden esiintymiseen suunielun alueella.
Tutkimuksessa voit nähdä, että limakalvo on paksuuntunut ja lima sijaitsee sen pinnalla saarien muodossa, joissa on epätasaiset reunat. Punoituksen taustalla on näkyvissä pyöristettyjä tai pitkänomaisia punaisia muodostelmia - hypertrofoituneita follikkeleja tai rakeita. Juuri heitä erehdytään pitämään eräänlaisina näppyinä. Ne sijaitsevat nielun takaosassa, mutta niitä löytyy myös sivuseinistä. Follikkelien turvotusta havaitaan, mikä merkitsee niiden koon kasvua.
Hypertrofisen nielutulehduksen kehittyminen ja näppylöitä muistuttavien rakeiden ilmaantuminen, luultavasti nielurisat poistetaan (tonsillectomia).
Tämä ilmiö havaittiin pitkän aikavälin postoperatiivisen dynamiikan tutkimuksen tuloksena. Joillakin potilailla hypertrofiaa ei esiinny ainoastaan follikkeleissa, vaan myös lateraalisissa harjanteissa, kielirisoissa.
Kipuoireyhtymä ei lausuta selvästi, se tulee hallitsevaksi vain kroonisen nielutulehduksen pahenemisen yhteydessä. Muissa tapauksissa potilas kokee lievää kipua, epämukavuutta nieltäessä. Hänen on yskittävä ajoittain limaa, joka on paksua.
Jos lapsen kurkussa on näppylöitä, hakeudu lääkäriin. Klassisia sairauksien muotoja ei aina löydy; Lisäksi infektion sietokyky on yksilöllistä ja hoitamattomana komplikaatioiden riski on suuri. Mitä nuorempi lapsi, sitä enemmän hän kärsii akuutin jakson aikana, ja vaikka vain oireenmukainen hoito olisi mahdollista (esimerkiksi ARVI: n kanssa), tämä helpottaa hänen tilaansa merkittävästi.
