Adenoidien laserpoisto lapsilla

Adenoidit - nielurisan liikakasvu, joka johtaa heikentyneeseen nenän hengitykseen ja kuulontarkkuuden heikkenemiseen. Adenoidikasvusto johtuu lymfaattisten kudosten hyperplasiasta.

Ajoittain kasvaneiden risojen tulehdus aiheuttaa hengitystiesairauksien toistuvia uusiutumista, mikä voi johtaa tarttuvien komplikaatioiden kehittymiseen.

Lasten adenoidien laserpoisto on veretön leikkaus, jonka aikana liikakasvuiset nielurisat leikataan kokonaan tai osittain. Laserhoidon toimintaperiaate perustuu monokromaattisen säteilyvuon kykyyn "haihduttaa" pehmytkudoksia, nopeuttaa imusolmukkeiden virtausta ja verenkiertoa. Toisin sanoen laserpelkistys auttaa vähentämään turvotusta ja vastaavasti nielurisan tilavuutta, mikä helpottaa nenän hengitystä.

Mitä ovat adenoidit?

Adenoideja kutsutaan patologisiksi muutoksiksi imukudosten tilassa, joista palatiinin, munanjohtimen, kieli- ja nielurisat koostuvat.

Hyperplasia on yksi tärkeimmistä syistä nielurisan toimintahäiriöön, sillä nielurisa on osallisena paikallisen ja yleisen immuniteetin muodostumisessa. Paikallisen immuniteetin heikkeneminen johtaa tartuntatautien kehittymiseen, joita usein monimutkaistaa välikorvatulehdus.

Nielun nielurisa sijaitsee nielun etuosassa, joten sen lisääntyminen johtaa ontelon kaventumiseen hengitysteissä. Tulehdusprosessit imusolmukkeissa aiheuttavat suunielun limakalvon turvotusta, mikä vaikeuttaa nenän hengitystä. Tyypillisesti adenoidista kasvillisuutta esiintyy 4–15-vuotiailla lapsilla. Liiallisen nielurisan ennenaikainen poisto voi aiheuttaa lapsen kasvojen kallon muodonmuutoksia, mikä liittyy jatkuvaan hengitykseen suun kautta.

Indikaatioita adenotomialle

Adenotomia on kirurginen toimenpide, johon liittyy hyperplastisen nielurisan osittainen tai täydellinen leikkaus. Otolaryngologiassa on yli 5 eri tapaa poistaa lymfoidimuodostelmia, mutta laserpelkistys on turvallisimpia ja vähiten traumaattisia. Lasten adenoidien laserhoito suoritetaan vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä, koska risoilla on tärkeä rooli immuunipuolustuksen muodostumisessa.

Suorat indikaatiot adenotomialle ovat:

• tartuntatautien toistuvat uusiutumiset, joita vaikeuttaa välikorvatulehdus;
• säännölliset kuorsauskohtaukset, joihin liittyy hengenahdistusta unen aikana;
• riittämätön fyysinen ja henkinen kehitys hypoksiasta (happinälkä);
• adenoidiset kasvit tukkivat hengitystiet lähes kokonaan;
• poikkeamat kasvojen kallon kehityksessä, jotka liittyvät suun jatkuvaan avautumiseen.

Hypertrofoituneen nielurisan ennenaikainen poistaminen voi aiheuttaa enureesin, astman, kohtauksia ja neurooseja.

Patologian kehityksen alkuvaiheessa voidaan luopua konservatiivisesta hoidosta, johon kuuluu anti-inflammatoristen ja dekongestanttien käyttö, fysioterapia jne. Ja vain, jos lääkehoito on tehoton, lääkäri voi määrätä adenoidien kirurgisen poiston.

Komplikaatiot

Adenoidikasvillisuuden poistaminen voi johtaa kehon vastustuskyvyn lievään heikkenemiseen, mutta juuri toimettomuus johtaa paljon useammin tuhoisiin seurauksiin. Adenoidiitti lisää tarttuvien patologioiden kehittymisen riskiä, ​​mikä ei sulje pois patologisten prosessien kroonistumisen mahdollisuutta.

Jatkuva tulehdus ENT-elimissä aiheuttaa myrkytyksen ja lapsen hyvinvoinnin heikkenemisen, mikä voi viime kädessä johtaa systeemisten sairauksien kehittymiseen.

Adenotomia ennenaikainen suorittaminen on täynnä seuraavia komplikaatioita:

• heikentynyt immuniteetti - lymfaattisten kudosten lisääntymisen aiheuttama pysähtyminen hengitysteissä luo kaikki olosuhteet patogeenien lisääntymiselle ja välikorvatulehduksen, nuhan, sinuiitin jne. kehittymiselle;
• kuulon heikkeneminen - nielurisan hypertrofia aiheuttaa tärykalvon elastisuuden vähenemisen, mikä vaikuttaa äänisignaalien johtumisen laatuun ja vastaavasti kuulon tarkkuuteen;
• allergia - yleinen myrkytys johtaa herkistymiseen ja kehon lisääntyneeseen herkkyyteen ympäröivien allergeenien (pöly, villa, ruoka, lääkkeet) vaikutuksille;
• alaleuan muodonmuutos - nenän tukkoisuuden aiheuttama jatkuva suun avautuminen, johtaa luiden tasaisen kasvun rikkomiseen, mikä edistää "pidennetyn" alaleuan muodostumista adenoidityypin mukaan.

On ymmärrettävä, että nenän hengitysvaikeudet vaikuttavat lapsen unen laatuun ja lepoon. Unen aikana elimistö tuottaa hormoneja, jotka edistävät luuston normaalia kehitystä.

Jos lapsen adenoideja ei poisteta ajoissa, se voi tulevaisuudessa vaikuttaa hänen henkiseen ja fyysiseen kehitykseen.

Laserhoidon tyypit

Jos lapsi valittaa jatkuvasta nenän tukkoisuudesta, päänsärystä ja kroonisesta nuhasta pitkään, tämä voi viitata adenoidiitin kehittymiseen. Hypertrofoituneiden imukudosten oikea-aikainen leikkaus helpottaa hengitystä ja estää hengityselinsairauksien kehittymistä. Laserpoistoa ei voida kutsua kirurgiseksi leikkaukseksi - tämä johtuu viiltojen puuttumisesta, verenvuodosta. Adenotomia suoritetaan 6-15 istunnon kursseilla, joiden aikana patologiset kudokset tuhoutuvat, mikä auttaa pienentämään amygdalan kokoa.

Hoidon aikana risat altistuvat voimakkaalle paranemisvirralle, joka "haihduttaa" kudoksen. Erittäin tarkat verettömät leikkaukset voivat pienentää adenoidien kokoa ja siten helpottaa nenähengitystä. Tietyn laserhoitomenetelmän valinta määräytyy adenoidikasvillisuuden koon ja kudosten tilan mukaan:

• hiilidioksidilaser, jossa on lievä nielurisan liikakasvu; pienten kasvainten höyrystäminen mahdollistaa ylimääräisen kosteuden "haihduttamisen" amygdalasta ja normalisoi sen toiminnan;
• laserkoagulaatio johtaa imukudosten nekrotisoitumiseen ja irtoamiseen; käytetään laajan adenoidikasvillisuuden hoidossa;
• interstitiaalinen koagulaatio tähtää submukosaalisten kalvojen "haihduttamiseen" vahingoittamatta adenoidien ulkopintaa;
• klassinen leikkaus yhdistettynä lasertuhoon sisältää nielurisan poistamisen skalpellilla, jonka jälkeen jäljelle jäänyt kudos "haihdutetaan" lasersäteilyllä.

Laserpelkistyksen etu on leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden virtuaalinen puuttuminen.

Hoidon aikana muodostuu pienikokoisia haavapintoja, mikä estää septisen tulehduksen esiintymisen edelleen.

Laseradenotomian ominaisuudet

Miten adenoidiitti laserilla hoidetaan? Hellävaraista hoitoa käytetään adenoidien poistamiseen patologian missä tahansa kehitysvaiheessa. Menettelyyn kuuluu kuitenkin esikoulutuksen läpäiseminen, joka koostuu asianmukaisten kokeiden läpäisystä:

• nenänielun CT;
• yleinen verianalyysi;
• Virtsan analyysi;
• Röntgenkuva paranasaalisista poskionteloista.

Leikkauksia ei tule tehdä, jos ENT-elimissä on akuutteja tulehdusprosesseja, joihin liittyy mahdollisuus infektion leviämiseen leikattuihin kudoksiin.

Useimmissa tapauksissa leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Muutama tunti ennen toimenpidettä potilas ei saa syödä tai juoda.Miten laserhoito toimii?

1. nenäkanavien ja suun nielun puhtaanapito suoritetaan;
2. hypertrofoituneen nielurisan kudokset nukutetaan;
3. adenoideja säteilytetään laserilla useilla tavoilla.

On ymmärrettävä, että 3-4 laserleikkauskerran jälkeen lapsen nenähengitys normalisoituu. Hoidon ennenaikainen lopettaminen voi kuitenkin johtaa toistuvaan nielurisan koon suurentumiseen. Komplikaatioiden estämiseksi sinun on suoritettava asiantuntijan suosittelema täysi hoitojakso.

Menettelyn edut

Laserhoito on yksi hellävaraisimmista, kosketuksettomista menetelmistä lasten adenoidikasvillisuuden poistamiseksi. Erittäin tarkka vaikutus lymfadenoidikudoksiin voimakkaalla säteilyvirralla minimoi verenvuodon ja vastaavasti septisen tulehduksen todennäköisyyden. Jos nielurisan klassisen leikkauksen aikana esiintyy sietämätöntä kipua ja turvotusta, laserleikkauksen jälkeen ei käytännössä ole postoperatiivisia sivuvaikutuksia.

Laseradenomian ilmeisiä etuja ovat:

• lyhyt kuntoutusjakso;
• verenhukan puuttuminen hoidon aikana;
• pieni patologian uusiutumisen todennäköisyys;
• ei viivästynyttä verenvuotoa;
• kipuoireyhtymän puuttuminen ja sen seurauksena postoperatiivinen stressi;
• nielurisan päätoimintojen säilyttäminen sen osittaisen leikkaamisen yhteydessä;
• mahdollisuus suorittaa leikkaus paikallispuudutuksessa avohoidossa.

Hoidon tehokkuus riippuu suurelta osin asiantuntijan pätevyydestä ja kirurgisten toimenpiteiden suorittamisen tarkkuudesta.

Hoidon aikana lääkäri voi säätää lasersäteilyn voimakkuutta ja pehmytkudosten "haihtumisen" syvyyttä.

Liian voimakas koherentin lasersäteilyn virtaus voi johtaa limakalvon syvien kerrosten vaurioitumiseen, mikä on täynnä kuntoutusjakson pidentymistä.

Lääkärin tulee suorittaa kudosten endoskooppinen tutkimus varmistaakseen, ettei limakalvon pinnalla ole lymfaattisia kertymiä. Suun nielun limakalvon pinnan visualisointi optisilla laitteilla mahdollistaa adenoidikasvillisuuden esiintymisen määrittämisen nielun nielurisan kohdassa. Lymfadenoidimuodostelmien epätäydellinen poistaminen voi johtaa adenoidien uusiutumiseen ja nenähengityksen heikkenemiseen.

Hoito adenotomian jälkeen

Adenoidien laserpoisto lapsilla vähentää tulehduksen ja imukudosten hyperplasian uusiutumisen todennäköisyyttä jopa 15 %. Adenoidikasvillisuuden uudelleenkasvun riski on kuitenkin edelleen olemassa. Jos asiantuntija jätti leikkauksen aikana vähintään 2-3 mm imukudosta, tämä voi aiheuttaa patologian uudelleen kehittymisen.

Laserpelkistyksen jälkeen ei käytännössä ole sivuvaikutuksia, mikä liittyy verenhukan puuttumiseen ja pienten haavapintojen muodostumiseen. Hyvinvoinnin heikkenemisen estämiseksi lapsen on noudatettava seuraavia sääntöjä 1-2 viikon ajan:

• syö vain nestemäistä ruokaa, joka ei vahingoita orofarynxin limakalvoa; pidättäytyä urheilusta, uima-altaassa käymisestä ja sosiaalisista tapahtumista;
• vähintään 2-3 kertaa päivässä tiputtamalla nenään tippoja, joilla on vasokonstriktorivaikutus;
• vältä kosketusta allergeenien kanssa: pöly, siitepöly, eläimenkarvat jne.;
• tuuleta huone vähintään 1-2 kertaa päivässä ja tee säännöllisesti märkäpuhdistus.

Kuntoutuksen aikana on suositeltavaa sulkea pois kontakti suuren määrän ihmisiä. Tartuntatautien kehittyminen voi aiheuttaa terveydentilan pahenemista ja paiseiden muodostumista leikattujen kudosten alueella.