Korvan kolesteatooman tunnistaminen voi olla haastavaa jopa erikoislääkärille, koska sairaus on alkuvaiheessaan oireeton. Valitukset tylsän, kipeän, puristavan tai ampuvan korvakivun ilmaantumisesta, kuulon heikkenemisestä ja joissakin tapauksissa huimauksesta ja haisevan vuodon ilmaantumisesta viittaavat kuitenkin potilaalla märkivien tulehdussairauksien kehittymiseen, jotka puolestaan usein aiheuttavat kolesteatomin muodostuminen.
Esiintymisen syyt
Huolimatta siitä, että tämä patologia on samanlainen kuin korvakasvain, niiden samankaltaisuus on puhtaasti muodollinen. Toisin kuin kasvainmainen muodostelma, kolesteatomi koostuu useista kerroksista, jotka sisältyvät sidekudoskapseliin. Ulkonäkönsä - sileän pinnan - perusteella se sai nimensä "helmikasvain". Kuoren sisällä on keratinisoitunut epiteeli, kolesterolikiteitä ja keratiini, ja tämän kasvaimen ydin on valkoista ainetta, jolla on pistävä epämiellyttävä haju.
Välikorvan cholesteatoman alkuperä on erilainen. Joten se voi muodostua trauman tai huomiotta jätettyjen kuuloelimen märkivien sairauksien seurauksena - 90 prosentissa tapauksista sen esiintyminen johtuu kroonisesta märkivästä välikorvatulehduksesta. Elämän aikana hankittua kolesteatomia kutsutaan myös "vääriksi".
Sen ulkonäköön on olemassa kahdenlaisia mekanismeja. Ensimmäisessä tapauksessa havaitaan ulkokorvan levyepiteelin sisäänkasvu välikorvan onteloon tärykalvon repeämän kautta. Toisessa Eustakiitin aiheuttama paineen lasku täryontelossa johtaa siihen, että melko suuri osa tärykalvosta vetäytyy siihen, missä keratiini ja epiteelihiukkaset alkavat kerääntyä.
Harvinaisissa tapauksissa tämä sairaus voi olla luonteeltaan synnynnäinen, jolloin sitä kutsutaan "tosi".
Yleensä alkion häiriöistä tulee synnynnäisen patologian syy, ja se sijoittuu ajallisen luun pyramidiin. Joka tapauksessa tämä patologia aiheuttaa vakavia vaurioita keskikorvaan, koska kasvaessaan se alkaa painostaa ympäröiviä luukudoksia, mikä aiheuttaa niiden tuhoutumisen. Lisäksi kolesteatomieritteet ovat myrkyllisiä ja voivat aiheuttaa häiriöitä äänen aistimisessa. Siten tämä sairaus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin aivojen paiseen, aivokalvontulehduksen, meningoenkefaliitin, kasvojen hermojen halvaantumisen jne.
Diagnostiikka
Tämän taudin oikea-aikainen diagnoosi on tärkeä tekijä tehokkaassa hoidossa ja komplikaatioiden ehkäisyssä. Kun yllä mainitut kliiniset oireet ja merkit ilmaantuvat (erilainen korvakipu, kuoppavuoto, päänsärky, huimaus, kuulon heikkeneminen jne.), otolaryngologit sekä neurologit ja neurokirurgit turvautuvat instrumentaalisiin diagnostisiin menetelmiin. Tehokkaimmat diagnostiset menetelmät ovat:
- otomikroskopia;
- ajallisen luun röntgenkuvaus;
- Tietokonetomografia;
- Magneettikuvaus;
- audiometria (kuulovamman havaitseminen);
- tonaalinen kynnysaudiometria (sekatyyppisen kuulonaleneman havaitseminen);
- vestibulometria (vestibulaarilaitteen toimintojen analyysi).
Hoito
Tämän taudin kehityksen alkuvaiheessa on mahdollista käyttää lääkehoitoa. Tällaisen hoidon perusperiaatteet ovat tärytilan pesu boorihapon tai proteolyyttisten entsyymien liuoksella. Jos tavallinen pesumenetelmä ei auta parantamaan potilaan tilaa, tähän toimenpiteeseen käytetään erityistä rumpuonteloputkea, jonka päässä on mutka ja joka työnnetään tärykalvossa olevan aukon kautta. Onnistuneella hoidolla potilas lakkaa märkimisestä, arpeutumisesta sekä tärytilan kudosten uusiutumisesta.
Useimmissa tapauksissa konservatiivinen hoito ei kuitenkaan tuota toivottua vaikutusta, joten ongelma ratkaistaan pääasiassa kirurgisella toimenpiteellä.
Korvan kolesteatomin poisto on jaettu useisiin vaiheisiin:
- "helmikasvaimen" suora poistaminen;
- puhdistetun välikorvan ontelon puhtaanapito (sairauden uusiutumisen estämiseksi);
- vahingoittuneiden kuuloluun ennallistaminen;
- tärykalvon eheyden palauttaminen.
Leikkauksen jälkeinen ajanjakso
Välittömästi leikkauksen jälkeen potilas voi kokea huimausta ja pahoinvointia, mutta seuraavan 7-10 päivän aikana nämä leikkauksen jälkeiset oireet häviävät vähitellen. Ennen kuin potilas kotiutetaan sairaalasta, ompeleet poistetaan haavasta ulkokorvan takana. Sitten tähän paikkaan tehdään side, joka on vaihdettava muutaman päivän välein ja poistettava kokonaan haavan parantumisen jälkeen. Neljä viikkoa korvan kolesteatomin poistoleikkauksen jälkeen asiantuntijat suorittavat potilaan kuulon kontrollitutkimuksen. Jos sen parantamiseksi tarvitaan lisäkirurgisia toimenpiteitä, se voi tapahtua aikaisintaan 6 kuukauden kuluttua ensimmäisestä.
Hoidon onnistuneen loppuunsaattamisen yhteydessä tulee muistaa, että leikatun kuuloelimen herkkyys on lisääntynyt ja se on suojattava hypotermialta ja erilaisilta infektioilta.
