Lääke sydämen vajaatoimintaan

Luokittelu ja oireet

Sydämen vasemmassa ja oikeassa kammiossa taudin etenemiseen on useita vaihtoehtoja oireiden lisääntymisnopeudesta riippuen:

• akuutti sydämen vajaatoiminta;
• krooninen sydämen vajaatoiminta.

Taudin akuutin vaiheen oireet lisääntyvät lyhyessä ajassa ja saavuttavat huippunsa muutamassa tunnissa ja joskus minuuteissa. Molemmat sydämen kammiot ovat mukana prosessissa. Kroonisessa kurssissa epäonnistuminen kehittyy vähitellen, vaikeissa tapauksissa kaikki elimet vaikuttavat.

Akuutti sydämen vajaatoiminta vasemmassa kammiossa kehittyy useilla tavoilla - tämä on sydänastma ja keuhkoödeema. Ensimmäisellä on seuraavat oireet:

1. Hengenahdistus. Aluksi se tuntuu vain fyysisen toiminnan aikana ja sitten rauhallisessa tilassa. Tukehtumisen alkaessa hengittäminen on vaikeaa (inspiratorinen luonne). Tilan edetessä potilas tuntee sen yöllä, herää usein.
2. Kuoleman pelko.
3. Sydämentykytys.
4. Hikoilu.
5. Yskä ja vaikea yskäneritys.

Keuhkoödeeman yhteydessä potilaat tuntevat samoin kuin sydänastman kanssa, mutta lisäoireita lisätään. Kasvojen ja vartalon iho sinistyy, hengitys on meluisaa, kuplivaa, se kuuluu kaukaa. Keuhkoödeeman yhteydessä suusta vapautuu vaaleanpunaista ysköstä.

Akuutissa vajaatoiminnassa oikeassa kammiossa (cor pulmonale) esiintyy ruuhkia. Pääoire on turvonneiden suonien ilmaantuminen niskaan, jotka tulevat selvemmiksi sisäänhengityksen aikana. Potilaan kasvot ja sormenpäät muuttuvat sinertäväksi. Hengenahdistus ilmaantuu sisäänhengityksen yhteydessä, turvotus lisääntyy. Aluksi ne ovat melkein näkymättömiä ja väliaikaisia. Taudin edetessä turvotus jatkuu pitkään ja leviää kasvoille, jalkoihin ja vatsaan.

Sydämen vajaatoiminta on kroonisten sairauksien seuraus. Se vaikuttaa sydämen kammioihin erikseen tai molempiin samanaikaisesti. Taudin oireet liittyvät kudosten riittämättömään hapen saantiin ja elinten aliravitsemukseen. Oikean kammion kroonisen vaurion oireet:

1. Hengenahdistus asteittain.
2. Pakotettu istuma-asento käsituella sängyn reunalla.
3. Sormien päät paksuuntuvat ja ottavat rumpujen muodon.
4. Iho muuttuu sinertäväksi.

Oikean kammion vajaatoiminnassa ilmaantuu turvotusta, joka kasvaa nopeasti. Potilaat huomauttavat, että he ovat harvemmin todennäköisiä virtsaamista, huomaavat oikean puolen raskauden (suurentunut maksa). Kun verenkierto häiriintyy aivoissa, muisti häiriintyy, psyyke muuttuu.

Huumeiden ryhmät

Sydämen vajaatoimintaa on hoidettava kokonaisvaltaisesti. Tätä varten on olemassa useita lääkkeitä, jotka valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti tilasta riippuen. Sydämen vajaatoimintaan tehokkaat lääkkeet on jaettu seuraaviin ryhmiin:

• ACE-estäjät;
• beetasalpaajat;
• diureetit;
• aldosteroniantagonistit;
• angiotensiinireseptorin salpaajat;
• sydämen glykosidit;
• nitraatit;
• kaliumvalmisteet;
• antikoagulantit.

Kaikkia rahastoja ei määrätä kerralla lueteltujen ryhmien joukosta. Valittaessa hoitava lääkäri ottaa huomioon potilaan tilan ja oireet.

ACE:n estäjät... ACE-estäjien ryhmään kuuluvien lääkkeiden (Captopril, Lisinopril, Enalapril) tarkoituksena on helpottaa verenkiertoa. Se tekee tämän rentouttamalla verisuonten seinämiä. Hoidon aikana verenpaine normalisoituu ja ei-sydänlihaksen kuormitus vähenee. ACE-estäjät yhdessä diureettien kanssa tehostavat jälkimmäisten vaikutusta.

Lääkkeiden tehtävänä on nopeuttaa ylimääräisen nesteen poistumista. Lääke vähentää aivohalvauksen ja sydäninfarktin todennäköisyyttä. Hypertensiivisillä potilailla sydämen vajaatoimintalääkkeet voivat alentaa painetta jyrkästi, mikä liittyy korkeaan riniinipitoisuuteen veressä (munuaisentsyymi, jolla on verisuonia supistava vaikutus).

Beetasalpaajat. Mikä tahansa beetasalpaajien ryhmä ("Bisoprololi", "Metoprololi") ei voi vain alentaa verenpainetta, vaan myös hidastaa pulssia. Kaksinkertaisen vaikutuksensa ansiosta sydämen vajaatoiminnan aiheuttaman kuoleman riski pienenee. Tabletteja ei voi juoda yksinään, koska niissä on ominaisuuksia, jotka on otettava huomioon. Ota ne vasta saatuasi reseptin lääkäriltä.

Sydämen vajaatoiminnan hoitoon käytettävät beetasalpaajat voivat osittain palauttaa sydämen lihassäikeitä.

Diureetit. Vähentääkseen ylimääräisen nesteen kertymistä kudoksiin potilaat ottavat diureetteja. Vahvoja aineita ovat furosemidi ja etakrynihappo. Lyhyessä ajassa ne voivat tyhjentää useita litroja vettä ja vähentää myös hengenahdistuksen vakavuutta. Kaliumin kulutuksen estämiseksi kehossa ja sydämen toiminnan häiritsemiseksi määrätään samanaikaisesti tabletteja, jotka säilyttävät tärkeän hivenaineen ("Triamteren", "Spironolaktoni"). Indapamidilla ja hydroklooritiatsidilla on keskimääräinen vaikutusaika.

Aldosteronin antagonistit... Sydämen vajaatoiminnan lääkkeitä antagonistien joukosta ("Veroshpiron", "Aldactone") määrätään, kun sairautta on vaikea hallita. Vaikeassa vaiheessa on tarpeen pidentää potilaan elämää ja vähentää oireiden vakavuutta. Sydämen vajaatoiminnan hoitoon tulisi sisältyä kaliumlisä. Tämä johtuu sen pitoisuuden vähenemisen todennäköisyydestä, mikä voi johtaa sydänlihaksen toiminnan häiriintymiseen ja johtaa kuolemaan. Hänen työnsä tukemiseksi antagonisteja yhdistetään usein kaliumia säilyttäviin diureetteihin.

Angiotensiinireseptorin salpaajat... Vaikutusmekanismiltaan ne muistuttavat ACE:n estäjiä, mutta niillä ei ole kuivana yskänä ilmenevää sivuvaikutusta. Salpaajat "Valsartan", "Losartan" parantavat munuaisten toimintaa, sydänlihaksen tilaa vajaatoiminnan ja hypertrofian yhteydessä.

Hoitava lääkäri määrää angiotensiinireseptorin salpaajien ryhmän tabletteja ACE-estäjien intoleranssiin.

Sydänglykosidit... Tabletit eivät ainoastaan ​​paranna sydämen toimintaa ja parantavat rasituksen sietokykyä, vaan myös virtsan toimintaa. Sydänglykosideja ovat "Digoksiini", "Digitoksiini".

Nitraatit. Tabletit nitraattiryhmästä ("Nitroglyseriini", "Sustak") poistavat ruuhkia suonissa, laajentavat sydämen valtimoita ja poistavat siten kudoksia ravitsevan veren puutteen.

Kaliumvalmisteet. Sydämen vajaatoiminnan lääkkeiden tulisi sisältää kaliumlisäaineita. Hivenaine auttaa johtavan järjestelmän toiminnassa, säätelee verenpainetta. Useimmiten "Panangin", "Asparkam" ja "Kalium orotat" käytetään taudin hoitoon.

Antikoagulantit. Jos sydän ei toimi, verihyytymien todennäköisyys sen kammioissa kasvaa. Jotkut tämän ryhmän tabletit ovat vasta-aiheisia potilaille taudin erityispiirteiden vuoksi. Yleensä määrätään epäsuoria antikoagulantteja, mutta potilaan on seurattava veren hyytymisparametreja. Jos annos ylitetään tai jos on vasta-aiheita, nämä lääkkeet voivat aiheuttaa verenvuotoa.

Lääkehoidon periaate

Sydämen vajaatoiminnan hoito on monimutkainen prosessi.On tarpeen ottaa huomioon tablettien määräämisen perusteella omaksutut periaatteet. Nämä sisältävät:

1. Potilaan elämänlaadun parantaminen taudin johtavien oireiden vaikutuksesta.
2. Niiden elinten suojaaminen, joihin sydämen vajaatoiminta vaikuttaa.
3. Sairaalahoidon keston lyhentäminen.
4. Elinajan pidentäminen.

Tämän saavuttamiseksi potilaan on oltava valmis ottamaan pillereitä koko elämän ajan ja päivittäin noudattaen tiukasti hoitavan lääkärin suosituksia.

Sydämen vajaatoiminnan oireiden hoitaminen pillereillä on kurinalainen prosessi. Usein lääkkeet on otettava tiukasti sovittuna aikana, ohittamatta. Lääkkeet lievittävät potilaan tilaa ja parantavat merkittävästi hänen elämänlaatuaan. Tärkeimmät oireet, jotka häiritsevät hyvinvointia ja pahentavat ennustetta:

• hengenahdistus;
• sydämen yskä;
• takykardia.

Jos lääke valitaan oikein ottaen huomioon potilaan ominaisuudet, elinajanodote kasvaa ja myös komplikaatioiden riski pienenee.

Hoitava lääkäri valitsee pillerit, jotka eivät vaikuta hengenahdistukseen, vaan sen syihin - sydämen vajaatoimintaan. Tehokkuus ilmentymisen vähentämisessä saadaan aikaan seuraavilla tavoilla:

1. ACE:n estäjät, jotka laajentavat verisuonia, helpottavat veren virtausta niiden läpi.
2. Beetasalpaajat, jotka rikastavat kudoksia hapella. Tämä voi vähentää merkittävästi sydämen kuormitusta, vähentää sen supistusten tiheyttä.
3. Diureetteja käytetään huuhtelemaan ylimääräistä vettä kehosta, ja ne voivat myös estää keuhkopöhön riskiä.

Näiden ryhmien lääkkeet määrätään taudin vaikeusasteen mukaan ottaen huomioon vasta-aiheet.

Yskän esiintyminen sydän- ja hengityselinten sairauksissa liittyy erilaisiin mekanismeihin. Siksi hoitoon käytettävät lääkkeet ovat erilaisia. Hoidon päätavoite on vähentää ruuhkia. Lääketieteellinen hoito sisältää:

1. Diureetit, jotka poistavat ylimääräisen veden ja vähentävät veren tukkoisuutta.
2. yskänlääkkeitä (glausiini, kodeiini), mutta niitä ei määrätä kaikissa tapauksissa.
3. Vasodilataattorit, jotka laajentavat verisuonia ja vähentävät painetta niissä (Atacand, Losartan).

Kun esiintyy yskää, ja vielä enemmän - hemoptysis, itsehoitoa ei suositella. Potilaalle on tehtävä lisätutkimus verisuonten repeämiskohdan selvittämiseksi.

Takykardian hoidossa pääasiallisena keinona käytetään sydämen glykosideja. Ne lisäävät veren vapautumista sydämestä ja hidastavat sen rytmiä. Jos pillerit ovat tehottomia, ne vaihdetaan potilaalle sopivimpiin. Lisäksi määrätään kaliumvalmisteita, beetasalpaajia.

Ennuste

Elinikäennuste riippuu tilan vakavuudesta. Useimmiten potilaat hakevat apua taudin pitkälle edenneessä vaiheessa. Oikea-aikaisella lääkärikäynnillä ja kaikkien suositusten täytäntöönpanolla kuoleman riski pienenee 30 prosenttiin potilaiden kokonaismäärästä. Jos potilasta aletaan hoitaa ensimmäisessä vaiheessa, tila voidaan stabiloida lääkkeillä. Kuten minkä tahansa sairauden yhteydessä, sydämen vajaatoiminnan tapauksessa lääkkeiden oikea-aikainen määrääminen ja kaikkien hoitavan lääkärin suositusten noudattamisen tarkkuus on tärkeää.

Kun yksi tai toinen yksittäinen oire havaitaan, ei pidä tehdä hätiköityjä johtopäätöksiä ja ottaa vakavia sydänlääkkeitä kuulematta kardiologia. Testien ja diagnoosin tekeminen voi todellakin viivästyä, mutta tällä kertaa ei kannata kokeilla terveyttäsi.