Hypertensio lapsilla

Syitä

Paineen nousu on vastaus, joka syntyy stressaavan tilanteen ilmaantuessa. Tämän seurauksena hermoston korkeammat keskukset alkavat tuottaa hormoneja. Ne vaikuttavat verisuonen seinämään, joka kouristelee. Korkea aldosteronitaso johtaa natriumin ja veden kertymiseen kehossa. Tulevaisuudessa esiintyy nesteen kertymistä, jonka normaalisti olisi pitänyt erittyä munuaisten kautta.

Veden määrä verisuonikerroksessa kasvaa, mikä johtaa paineen nousuun. Tietyn ajan kuluessa esiintyy veren paksuuntumista, verisuonten ontelon kapenemista ja niiden seinämien paksuuntumista. Tällaiset muutokset kehossa johtavat jatkuvaan verisuonivastuksen lisääntymiseen. Tämän seurauksena verenpainetauti tasaantuu ja sen tila on jo muuttumassa peruuttamattomaksi. Taudin edetessä verisuonten seinämät muuttuvat läpäisevimmiksi, mikä johtaa muutosten kehittymiseen eri elimissä ja kudoksissa.

Lapsuuden verenpainetaudin syyt ovat:

• ylipaino;
• väärä elämäntapa;
• toistuva stressi;
• pahentava perinnöllisyys;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
• krooniset sairaudet.

Toisin kuin aikuiset, lapset eivät kärsi ateroskleroosista, joten se ei ole yksi verenpainetaudin kehittymisen syistä. Suurin ongelma on ylipaino, eriasteinen lihavuus. Joka vuosi kirjataan jopa 20 000 uutta lasten ylipainotapausta. Liikalihavuus kehittyy missä iässä tahansa, mutta useimmiten se on tyypillistä 10-13-vuotiaille kaupunkitytöille.

Lisäksi monet teini-ikäiset tupakoivat ja käyttävät alkoholia. Suuri määrä suolaista ruokaa vaikuttaa myös negatiivisesti. Lasten hypertensio ilmenee myös jatkuvan stressin yhteydessä. Riskiryhmään kuuluvat eniten ne, joilla on kiihtynyt hermosto ja epätasapainoinen psyyke. Monissa tapauksissa nuorten miesten ja nuorten mielialanvaihtelut liittyvät hormonaalisiin muutoksiin murrosiän aikana.

Jos perheessä lähisukulaisilla on jo ollut verenpainetautia, niin suurella todennäköisyydellä lapsella on sama asia. Provoivien tekijöiden vaikutuksesta tauti voi ilmaantua murrosiässä. Perinnöllisyys välittyy erityisen voimakkaasti äitiyslinjan kautta.

Tietyillä lääkkeillä hoidettaessa on tärkeää ottaa huomioon sivuvaikutukset ja ikä, jolloin niitä saa antaa lapselle. Vasokonstriktoritipat nenän tukkoisuuden poistamiseksi vilustumisen yhteydessä voivat lisätä painetta, mikä saa aikaan verenpainetaudin oireita.

Kallovamman jälkeen jotkut lapset kokevat pitkäaikaisia ​​painepiikkejä. Lisäksi huomioidaan myös krooniset sairaudet. Uskotaan, että sinuiitti ja karies voivat aiheuttaa verenpainetaudin oireita. Munuaissairauksien joukossa negatiivinen vaikutus verenpaineeseen heijastuu glomerulonefriitti, pyelonefriitti anamneesissa. Jos kyseessä on sydän- ja verisuonipatologia (aorttaläpän vajaatoiminta, koarktaatio) ja endokriiniset järjestelmät (Itsenko-Cushingin tauti, feokromosytooma), paine on mitattava. Useimmiten nuorilla potilailla se lisääntyy.

Ikäryhmät

Eri-ikäisten lasten keskuudessa kliininen kuva näyttää samalta. Vanhempien tulee huolestua kuuman sään huonosta sietokyvystä. Tämä voi ilmetä huimauksena tai tajunnan menetyksenä. Usein lapset valittavat myös päänsärystä. Äkilliselle paineen nousulle on ominaista verenvuoto silmissä. Tämä reaktio on tyypillistä äkillisen stressaavan tilanteen ilmaantuessa, ja lapsen rauhoittumisen jälkeen paine palautuu normaaliksi.

Muita oireita ovat tinnitus, silmien tummuminen tai kärpästen välkkyminen. Aivojen, verisuonten, munuaisten tai sydämen vaurioituessa ilmenee erityisiä merkkejä. Vanhemmat alkavat huomata lapsen muistin heikkenemistä, unihäiriöitä, hengenahdistusta, nopeaa sykettä.

Pitkäaikainen paineen nousu ilman apua johtaa nopeasti munuaisvaurioihin, mikä on tyypillistä kaiken ikäisille lapsille. Tämän seurauksena virtsaaminen lisääntyy ja sen esiintyminen yöllä.

Lapsille korostuvat verenpaineen kriittiset indikaattorit, jotka ovat ominaisia ​​eri ikäryhmille. 3-6 vuoden iässä sen ei tulisi olla yli 116/76 mm. rt. Taide. 6-9 vuoden iässä indikaattorit ovat 122/78 mm. Vanhemmilla lapsilla (10-12-vuotiaat) painetaso ei saa ylittää 126/82 mm. 13-15-vuotiailla se on enintään 136/86 mm. 16–18-vuotiaille lapsille asennetaan verenpainekehykset enintään 142/92 mm Hg.

Parannettu suorituskyky jopa 140/90 mm. Artissa havaitaan seuraavat oireet:

• kipu sydämen alueella;
• kasvojen ihon punoitus;
• pahoinvointi;
• oksentaa;
• raajojen vapina (vapina);
• liiallinen hikoilu;
• nenäverenvuotojen esiintyminen;
• kasvojen ja raajojen turvotus.

Paineen jyrkkä hyppy ja sen korkeat luvut voivat ilmaista merkkejä kriisistä. Kaiken ikäisille lapsille on tiettyjä merkkejä, joiden perusteella sitä voidaan epäillä. Jos lapselle kehittyy kylmää hikeä, puhe on heikentynyt, näkö heikkenee, voimakasta päänsärkyä ja motivoimatonta ahdistuksen tunnetta havaitaan, nämä ovat oireita, jotka vaativat nopeaa apua.

Hoito

Lasten verenpainetaudin hoidon päätavoitteena on saavuttaa verenpaineen normalisoituminen ja pitäminen normaaleissa arvoissa. Tämä on välttämätöntä sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Jos lapsella on kohonnut paine, mutta se pysyy normaalialueella, suositellaan ei-lääkehoitomenetelmiä.

Lääkkeitä määrätään, jos todetaan 1. vaikeusasteinen verenpainetauti ja komplikaatioiden riski on pieni. Jos niillä on taipumus kehittyä, lääkkeitä käytetään samanaikaisesti muiden hoitomenetelmien kanssa.

Lasten verenpainetautia hoidetaan lääkkeillä, ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet ja samanaikaisen patologian esiintyminen. Aluksi määrätään vähimmäisannos sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi. On suositeltavaa lisätä lääkkeen määrää vastaanottoa kohti vain, jos sietokyky on hyvä ja verenpainetta alentava vaikutus on riittämätön. Jos vaikutusta ei ole, lääke korvataan toisella.

On suositeltavaa määrätä lääkkeitä, joilla on pitkävaikutteinen vaikutus (jopa 24 tuntia) yhdellä annoksella. On hyväksyttyä arvioida määrätyn hoidon tehokkuutta 10 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Sen vähimmäiskeston tulee olla vähintään 3 kuukautta, kun verenpainetta alentava vaikutus on hyvin vastaanotettu.

Kun lääkäri on valinnut lapselle lääkkeen oikein hoidon päätyttyä, annosta on vähennettävä asteittain. Jos paine pysyy vakaasti normaalina, se peruuntuu kokonaan. Tehoa on seurattava 1 kerran 3 kuukauden sisällä.

Hoito ilman lääkkeiden käyttöä on määrätty kaikille lapsille paineen tasosta riippumatta. Se sisältää:

• tupakoinnin ja alkoholin käytön lopettaminen;
• laihtuminen ylimäärän läsnä ollessa;
• optimaalinen fyysinen aktiivisuus;
• asianmukainen ravitsemus;
• fysioterapia.

Ylimääräisten kilojen vähentämiseksi tarvitset riittävää fyysistä aktiivisuutta ja tiettyä ruokavaliota. Hyvän terveyden ylläpitämiseksi suositellaan, että yli 5-vuotiaat lapset omistavat puoli tuntia intensiiviseen liikuntakasvatukseen 4 kertaa viikossa. Tämä on hiihtoa, reipasta kävelyä, ulkopelejä. Jos lapsi harrastaa urheilua, toisen vaikeusasteen verenpainetaudin esiintyessä asetetaan tiettyjä rajoituksia.

Hermoston lisääntynyt kiihtyvyys on ominaista monille lapsille ja nuorille. Tällaisessa tilanteessa psyykeen vaikuttavien elokuvien katselu on rajoitettua. Vanhempia kehotetaan kategorisesti kieltämään lapsiaan pelaamasta tietokonepelejä. Kävelyä raittiissa ilmassa tarvitaan päivittäin, mieluiten muutama tunti ennen nukkumaanmenoa. Huone, jossa lapsi nukkuu, tulee tuulettaa jopa 30 minuuttia useita kertoja päivässä. Tämä varmistaa nopean nukahtamisen ja hyvän unen.

Nuoruudessa, jos lapsella on huonoja tapoja, on tärkeää saada hänet luopumaan. Tätä varten on suositeltavaa välttää tilanteita, joissa lapsi haluaa tupakoida.

Vanhempia on neuvottava tukemaan lastaan ​​tässä, mikä helpottaa lapsen tupakoinnin lopettamista huomattavasti.

Yksi lääkkeettömän hoidon pääkomponenteista on oikea ravitsemus. Lasten verenpainetauti soveltuu hyvin korjaamiseen, jos ruokavaliohoito aloitetaan ajoissa. Ruokavalion tulee sisältää vitamiineja, kivennäisaineita, rasvoja, hiilihydraatteja ja proteiineja, jotta lapsen kasvava keho saa kaiken tarvittavan. On tärkeää rajoittaa suolan saantia ottaen huomioon sen esiintyminen elintarvikkeissa. Verenpainetaudin päivittäinen määrä on enintään 3 grammaa. Suurina määrinä se hidastaa nesteen erittymistä. Suola pääsee verisuoniin ja lisää painetta niiden seinämiin. On myös tarpeen rajoittaa päivittäistä nesteen saantia (enintään 2 litraa) painetason mukaan.

Hyödyllisimpiä tuotteita ovat keitetty liha, maitotuotteet, tuoreet vihannekset ja hedelmät. On tarpeen rajoittaa hiilihapollisten juomien, paistettujen, savustettujen ja mausteisten juomien sekä säilykkeiden käyttöä.

Lisäksi lapsen tulee osallistua 10 fysioterapiahoitoon. Tilasta ja samanaikaisesta patologiasta riippuen käytetään elektroforeesia, galvanisointia tai sähkönukkua. Hierontaa, akupunktiota ja vesihoitoja määrätään, jos vasta-aiheita ei ole. Verenpainetaudin yrttilääkkeeksi sopivat yrtit, joilla on diureettinen vaikutus (koivun silmut tai puolukan lehdet) ja rauhoittava vaikutus (emäkuisma, salvia, valerian tai mäkikuisma).

Lääkkeet

Lasten ja nuorten verenpainetaudilla voi olla sekä jatkuvaa paineen säilymistä että tilapäistä. Sen hoidossa on tiettyjä vaikeuksia, ne liittyvät huumeiden käytön erityispiirteisiin. Lasten verenpainelääkkeiden hoidosta ei käytännössä ole annettu suosituksia. Tällä hetkellä verenpainetautia sairastavan lapsen hoitoon käytettävät lääkeryhmät ja sallitut annokset on määritelty. Nämä sisältävät:

• beetasalpaajat;
• ACE:n estäjät;
• diureetit;
• angiotensiinireseptorin salpaajat;
• kalsiumkanavan salpaajat.

ACE-estäjien ryhmän lääkkeet ovat tehokkaita lääkkeitä verenpainetaudin hoitoon. Sen lisäksi, että niillä on myönteinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään, ne parantavat munuaisten toimintaa. Jos teini-ikäinen tyttö on seksuaalisesti aktiivinen, suositellaan raskaustestiä 8 viikon välein. Tämän ryhmän yleisimmät lääkkeet ovat "Captopril", "Lisinopril", "Ramipril".

Angiotensiinireseptoria salpaavia lääkkeitä pidetään uutena luokkana verenpainetaudin hoidossa. Ne määrätään lapsille, kun ne täyttävät 6 vuotta. Verrattuna ACE:n estäjiin tämän ryhmän lääkkeet eivät aiheuta yskää. Useimmiten lapsuudessa määrätään "Losartan", "Candesartan".

Tällä hetkellä beetasalpaajaryhmän lääkkeiden käytöllä on rajoituksia. Tämä johtuu sivuvaikutuksista, joita ACE:n estäjät ja angiotensiinireseptorin salpaajat eivät todennäköisesti aiheuta. Kun EKG on määrätty, on suositeltavaa suorittaa EKG 4 viikon välein sydänlihaksen toiminnan seuraamiseksi. Lapsuuden verenpainetaudin hoitoon yleisimmät lääkkeet ovat metoprololi, propranololi ja atenololi.

Kun lapsi täyttää 6 vuotta, hoito-ohjelma sisältää varoja kalsiumkanavasalpaajien luokasta. Yleisimmät näistä ovat nifedipiini ja amlodipiini. Diureetteja tarvitaan verenpainetaudin hoidossa. Hoito näillä lääkkeillä alkaa pienillä annoksilla. Korkeaa ei käytetä, mikä liittyy komplikaatioiden tai sivuvaikutusten riskiin. "Hydroklooritiatsidia" tai "indapamidia" pidetään edullisimpana korkean verenpaineen hoidossa.

Jos lapsella on samanaikainen patologia, on tärkeää ottaa huomioon tietyt rajoitukset, jotka on asetettu vähentämään komplikaatioiden riskiä. Diabetes mellituksen yhteydessä beetasalpaajien ja diureettien ryhmän lääkkeet ovat vasta-aiheisia. Keuhkoastman oireet kieltävät ei-selektiivisten beetasalpaajien käytön lapsuuden valtimotaudin hoitoon.

Kalsiumantagonistit ovat valittuja lääkkeitä samanaikaisiin aivojen verenkiertohäiriöihin. Samoja lääkkeitä määrätään, jos sinulla on ollut krooninen munuaissairaus, samoin kuin diureetteja ja ACE:n estäjiä.

Hoidon aikana lapset ja nuoret joutuvat lääkärintarkastukseen, jos heillä on raskas perinnöllisyys ja korkea paine. Sairaalassa hoitoa suoritetaan lapselle, jolla on jatkuva indikaattorien nousu, verisuonikriisi, konservatiivisen hoidon heikko tehokkuus. Sairaalassa oleskelun pituus on noin 10 päivää.

Paineen nousun ensimmäisten merkkien ilmaantumisen pitäisi olla syy ottaa yhteyttä lääkäriin ja suorittaa diagnoosi. On tärkeää käsitellä tämän tilan syitä ajoissa komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Lisäksi tarkkaavainen asenne lasten terveyteen vähentää verenpainetaudin varhaisen puhkeamisen mahdollisuutta.