Jokainen nainen haaveilee hyvästä raskaudesta. Odottavat äidit ovat kuitenkin valmiita selviytymään "tilapäisistä haitoista" - aamupahoinvointia, oksentelua, makumieltymysten muutoksia, hajuherkkyyttä ja muita raskauteen liittyviä ilmenemismuotoja. Lisäksi monet potilaat uskovat, että niiden esiintyminen on luonnollista ja odotettua. Mutta entä jos ilmaantuu muita oireita, joita ei voida selittää klassisilla raskauden merkeillä - esimerkiksi tinnitus? Voiko vaarallinen sairaus toimia provokaattorina vai pitäisikö epätavallinen ääni nähdä normin muunnelmana? Riippumatta vastauksesta, tinnitus on oikeutettu huolenaihe, ja se on tutkittava.
Syitä
Sellaisten äänien kuuleminen, joita kukaan muu ei kuule, ei ole vain epämiellyttävää, se on myös pelottavaa. Varsinkin jos oireet ilmenevät raskaana olevalla naisella. Hän ei ole vastuussa vain omasta, vaan myös lapsen terveydestä, joten pelot liittyvät valtavaan määrään kysymyksiä, joista merkittävimmät ovat: "Kuinka vaarallista se on?" ja "Tarvitaanko lääkehoitoa"?
Erilaiset patologiset tilat voivat aiheuttaa tinnitusta raskauden aikana, joista yleisimpiä ovat:
- Alemman onttolaskimon oireyhtymä.
- Valtimoverenpaineoireyhtymä.
- Nenänielun infektio- ja tulehdukselliset sairaudet (nuha, nielutulehdus).
- Korvan infektio- ja tulehdukselliset sairaudet (välikorvantulehdus).
On mahdotonta erottaa yhtä etiologista tekijää, jonka läsnäolo voisi selittää kaikki tapaukset poikkeuksetta. On tärkeää kiinnittää huomiota paitsi siihen, että nainen kantaa lasta. Myös sairaudet, joita hänellä oli ennen raskautta, ovat tärkeitä. Jos ne ovat kroonisia, ne voivat aiheuttaa oireita - mukaan lukien korvaääni.
Älä kiellä rikkitulpan muodostumisen todennäköisyyttä, mikä voi olla seurausta väärästä korvan hoidosta. Toisin kuin yleisesti luullaan, korvakäytävää ei tarvitse puhdistaa perusteellisesti korvapuikoilla ja varsinkin terävillä esineillä. Siksi, jos raskaana oleva nainen kohtaa tinnitusta (etenkin yksipuolista), on syytä ottaa yhteyttä otolaryngologiin rikkitulpan esiintymisen ratkaisemiseksi.
Inferior vena cava -oireyhtymä
Inferiorisella onttolaskimo-oireyhtymällä on monia synonyymejä nimiä: posturaalinen hypotensiivinen oireyhtymä, aortokavalin kompressiooireyhtymä jne. Oireiden alkamisajankohta vastaa raskausviikkoa 27-30, ja kliiniset oireet ilmenevät makuu- tai istuma-asennossa. Oireyhtymän syynä ovat anatomiset muutokset, joiden seurauksena kohtu puristaa ala-onttolaskimoa. Patogeneesin keskeiset kohdat voidaan tunnistaa:
- raskaana olevan naisen kohdun koon kasvu;
- paineen arvojen nousu vatsaontelossa;
- kalvon kupolin nostaminen;
- vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan suurten suonten puristus.
Inferior vena cava -oireyhtymä ei ole pakollinen ilmentymä raskauden kulusta.
Monet synnytyslääkärit-gynekologit pitävät huono-onttolaskimo-oireyhtymän kehittymistä raskauden aikana ilmentymänä riittämättömästä verisuonten mukautumisesta anatomisten muutosten alkamisen jälkeen. Siksi jokaiselle raskaudelle ei ole ominaista kuulooireet. Tinnitus inferior vena cava -oireyhtymän tapauksessa ilmenee vain joillakin potilailla, usein sihisevä alasävy, luonteeltaan objektiivinen (kuuluu fonendoskoopilla). Sitä pidetään tärkeänä differentiaalidiagnostisena ominaisuutena, koska se voi osoittaa useita erilaisia patologioita, joita käsitellään seuraavissa osissa.
Valtimoverenpaineoireyhtymä
Verenpainetauti ymmärretään verenpaineen nousuna (systolinen yli 140 mm Hg, diastolinen - yli 90 mm Hg). Verenpainetaudin oireyhtymä on kiireellinen ongelma synnytystyöhön, koska sitä voi esiintyä erilaisissa kliinisissä tilanteissa, jotka selittävät tinnituksen syitä raskauden aikana:
- Krooninen verenpainetauti.
- Raskausajan hypertensio.
- Preeklampsia ja eklampsia.
Krooninen verenpainetauti rekisteröidään jo ennen raskautta. Riippumatta verenpaineen nousun syystä, nainen on voinut valittaa korvaäänestä aiemmin. Gestaatiohypertensiota kutsutaan valtimoverenpaineeksi, joka havaitaan ennen raskausikää, mikä vastaa 20 viikkoa. Lisäksi verenpaineen nousu on yksi preeklampsian kliinisen kuvan pääkomponenteista, joka havaitaan 20 raskausviikon jälkeen.
Syyt verenpaineen nousuun ja korvaäänen esiintymiseen riippuvat taudin muunnelmasta. Niitä ei aina tunneta (essentiaalinen hypertensio, preeklampsia) tai ne liittyvät endokriinisten, virtsateiden ja muiden kehon järjestelmien vaurioihin. Toisessa tapauksessa he puhuvat oireellisesta verenpaineesta.
Ääni ilmenee, kun verenpaine nousee, katoaa, kun se palaa normaaleihin arvoihin.
Potilaan kuulemien subjektiivisten äänien ominaisuus sisältää yleensä viitteen melun alkamisajasta. Jos verenpainemittarit ovat sallittujen arvojen sisällä, mutta "taustamelu" jatkuu, on syytä pohtia muita syitä sen esiintymiseen hypertensio-oireyhtymän lisäksi. On syytä huomata, että pitkäaikainen verenpainetauti, varsinkin riittävän lääkekorjauksen puuttuessa, voi myötävaikuttaa sekundaaristen muutosten kehittymiseen, mukaan lukien neurosensorinen kuulonalenema, johon liittyy eri sävyisen subjektiivisen kohinan ilmaantumista.
Välikorvan tulehdus, nuha, nielutulehdus
Raskaana oleva nainen voi kärsiä akuutista tai kroonisesta välikorvantulehduksesta sekä nuhasta tai nielutulehduksesta. Kuuloelimen osastojen vaurioiden joukossa on useita vaihtoehtoja - voimakkaimman melun aiheuttavat kuitenkin:
- akuutti tubo otiitti;
- akuutti märkivä välikorvatulehdus;
- labyrinttitulehdus.
Melun kuvaus ei yksin riitä vahvistamaan tai kumoamaan diagnoosia. On tarpeen arvioida kaikki potilaan objektiiviset oireet ja valitukset. On kuitenkin syytä tietää, että tubo-otiitin yhteydessä melu selittyy kuuloputken toimintahäiriöllä, ja sairaus ilmenee yleensä nenänielun tulehdusprosessin seurauksena.
Melu korvassa raskauden aikana voi johtua kroonisen hengitystiesairauksien pahenemisesta.
Nainen voi valittaa subjektiivisten äänien esiintymisestä hypotermian jälkeen hengityselinten patologian merkkien taustalla. Jos kroonisia infektiopesäkkeitä ei ole desinfioitu, paikallisen immuunipuolustuksen heikkeneminen edistää patogeenisen kasviston aktivoitumista ja oireiden ilmaantumista.
Hoito
Ei ole olemassa lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa yksinomaan tinnitukseen. Koska se on vain osa yhtä kliinistä kuvaa, hoito tulee suunnata taustalla olevaan patologiaan. Melun vaimennus vieraiden äänien (esimerkiksi kovaääninen musiikki) avulla voi pahentaa tilaa, häiritä oikean diagnoosin tekemistä. Jos melun syy on rikkitulppa, sen poistamisen jälkeen lääkärin toimesta (useimmiten pesemällä) epämiellyttävä oire häviää välittömästi ja kokonaan.
Jos alemman onttolaskimon oireyhtymä varmistuu, raskaana olevan naisen ei tule nukkua selällään.Tällä tavalla oireiden ilmaantuminen voidaan estää, eikä "taustamelu" enää häiritse potilasta. Jos on tarpeen ottaa tämä asento, sinun on rajoitettava sen säilymisen kestoa, asetettava tyyny tai rulla oikean reiden alle - kääntökulman sivulle tulee olla yli 15 astetta. Kaikki raskaana olevan naisen ottamat lääkkeet määrää vain hänen valvova lääkärinsä.
Valtimoverenpaineoireyhtymän ja siihen liittyvän tinnituksen hoitoon tarjotaan seuraavia lääkkeitä:
- Metyylidopa.
- Nifedipiini.
- Metoprololi.
- Amlodipiini.
Merkittävä verenpaineen nousu saattaa vaatia kiireellistä lääkärinhoitoa.
Tinnituksesta eroon nuhalla ja nielutulehduksella tarvitaan monimutkaista hoitoa. Sekä virus- että bakteeri-infektioille näytetään:
- riittävä määrä nestettä (vesi, tee, kompotti);
- nenän huuhtelu suolaliuoksella;
- suolaliuoksen nenätippojen käyttö.
Dekongestanttien (ksylometatsoliini, nazivin) käytöstä tulee keskustella hoitavan lääkärin kanssa.
Nämä lääkkeet lievittävät nopeasti turvotusta ja nenän tukkoisuutta; Tällä hetkellä lääkemarkkinoilla on olemassa pitkittyneen toiminnan muotoja. Ne eivät kuitenkaan sovellu pitkäaikaiseen ja toistuvaan käyttöön, koska ne voivat aiheuttaa riippuvuutta, erilaisia sivuvaikutuksia. Vaikka selvää yhteyttä dekongestanttien käytön ja sikiön epämuodostumien muodostumisen välillä ei ole osoitettu, 
asiantuntijat eivät suosittele tämän lääkeryhmän käyttöä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.
Antibioottihoitoa tarvitaan usein välikorvatulehduksen hoidossa, johon liittyy "taustamelu". Kysymys sen välttämättömyydestä, ryhmän valinnasta ja lääkkeiden annostuksesta on hoitavan lääkärin etuoikeus. Märkivän välikorvatulehduksen aiheuttama melu katoaa yleensä tärykalvon perforaation jälkeen, joten sen pysäyttämiseen ei tarvita erityisiä toimenpiteitä.
