Mikä on sydämen sepelvaltimoangiografia? Tällä hetkellä tämä on tarkin vaihtoehto sepelvaltimotautipotilaiden tilan selvittämiseen. Varjoaineen lisääminen valtimoon, jota seuraa sydämen sepelvaltimoiden röntgenkuvaus, antaa sinun arvioida niiden läpinäkyvyyttä ja määrittää niiden ahtauman hoitotaktiikat.
Indikaatioita varten
Sepelvaltimon angiografia (tai sepelvaltimon angiografia) voidaan suunnitella tai suorittaa kiireellisesti.
Kiireellisen sepelvaltimon angiografian indikaatiot:
- leikkauksen jälkeisen ajanjakson heikkeneminen (rintakipujen ilmaantuminen, näkyvät poikkeavuudet EKG:ssä, lisääntyneet markkerientsyymit);
- progressiivinen angina pectoris;
- akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä.
Elektiivisen sepelvaltimon angiografian indikaatiot:
- pitkittyneen ja jaksoittaisen kivun esiintyminen rintakehän alueella, joka annetaan lapaluun, alaleukaan, vasempaan käsivarteen ja olkapäähän (suora indikaatio);
- kärsi sydänkuolemasta;
- angina pectoris (luokka III tai IV, tiettyjen lääkkeiden aiheuttama, krooninen sepelvaltimotauti potilailla, joilla on suuri sydäninfarktin riski);
- sydänlihaksen sairauksien erotusdiagnoosi;
- tuleva avoin sydänleikkaus;
- infarktin jälkeinen kipu;
- jatkuvaan riskiin liittyvät ammatit (lentäjät, palomiehet, kuljettajat jne.).
Valmistelu- ja toteutustekniikka
Hoitava lääkäri voi kertoa sinulle, kuinka sydämen sepelvaltimoangiografia tehdään. Toimenpide on minimaalisesti invasiivinen toimenpide ja vaatii alustavan valmistelun. Ennen sairaalahoitoa tarvitaan yleinen verikoe, veriryhmä ja Rh-tekijä tarkistetaan, lisätutkimuksia voidaan määrätä.
Päivää ennen toimenpidettä on kiellettyä syödä ruokaa, jotta se ei aiheuta oksentelua ja pahoinvointia diagnoosin aikana.
Potilas viedään endovaskulaarisen röntgenkirurgiahuoneeseen. Koska manipulointi tehdään paikallispuudutuksessa, henkilö on tajuissaan. Seuraava vaihe on valtimoiden lävistäminen. Yleensä reisivaltimon puhkaisu tehdään nivusalueelta, mutta jos aineen antaminen on vaikeaa, pistos tehdään käsivarren säteittäisen valtimon kautta.
Sen jälkeen asetetaan katetri, joka on muoviputki. Kirurgi ohjaa sen sepelvaltimoihin. Henkilöllä on niitä kaksi (vasen ja oikea), joten kaksi katetria asennetaan ja erityinen varjoaine ruiskutetaan niiden läpi. Se täyttää alusten koko tilan, mikä mahdollistaa niiden visualisoinnin. Lääkäri ottaa röntgenlaitteen avulla kuvia erilaisissa projektioissa ja arvioi valtimoiden läpinäkyvyyttä.
Jos uutta leikkausta ei suunnitella, katetri poistetaan. Punktikohta joko ommellaan tai liimataan, ja joskus käytetään erityistä sidettä. Diagnostisen sepelvaltimon angiografian kesto - 15-30 minuuttia, terapeuttinen - tunti tai kauemmin.
Tutkittavat eivät tunne mitään toimenpiteen aikana. Jos se ei ole ensimmäinen kerta, kipulääkkeen pistoskohdassa voi olla epämiellyttävä tunne, koska lääke voi taas toimia huonommin. Manipuloinnin kustannukset ovat melko korkeat, mutta diagnostisen arvon vuoksi se on melko perusteltua.
Leikkauksen jälkeinen ajanjakso
Tutkimuksen päätyttyä suositellaan lempeää hoito-ohjelmaa. Raajan, johon katetri asetettiin, liikettä tulisi mieluiten rajoittaa. Varjoaineet ovat myrkyllisiä, joten runsaan nesteen juonti on suositeltavaa.
Yleensä tämän menetelmän vaikutusta kehoon ei tunneta, mutta on muistettava, että jos lävistyskohta muuttuu (punoitus, kipu tai muut oireet), on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin.
Vasta-aiheet
Sydämen sepelvaltimon angiografia on leikkaustutkimus. Sillä, kuten kaikilla interventioilla, on useita vasta-aiheita.
Menettelylle ei ole ehdottomia vasta-aiheita. Sitä ei kuitenkaan suositella, jos on kuumetta tai myrkytysoireita (pahoinvointi, oksentelu, heikkous jne.), tiettyjen sairauksien akuutin aikana (diabetes, sydämen ja munuaisten vajaatoiminta, keuhkosairaus) .
Injektoitu aine voi aiheuttaa allergioita, joten lääkärin on varmistettava, ettei tutkittavalla ole tällaista reaktiota varjoaineeseen.
Toimenpidettä tulee määrätä henkilöille, joiden veren kaliumpitoisuus on alhainen (hypokalemia) - se voi aiheuttaa rytmihäiriöitä.
Edellä mainitut vasta-aiheet ovat suhteellisia, joten tällainen diagnoosi on mahdollista suorittaa, mutta sen jälkeen, kun tila on normalisoitunut.
Komplikaatiot
Itse toimenpide on kivuton ja suhteellisen turvallinen, mutta komplikaatioita voi joskus esiintyä. Sydämen sepelvaltimon angiografian jälkeiset negatiiviset seuraukset ovat paikallisia ja yleisiä.
Systeemisten komplikaatioiden prosenttiosuus on pieni - jopa 2%. Sisältää sydäninfarktin (restenoosin seurauksena), aivohalvauksen, rytmihäiriöiden kehittymisen. Aivoiskemiaa voi myös esiintyä etänä.
Allergia Sitä esiintyy 2 %:lla tapauksista ja se ilmenee bronkospasmina, ihottumana, kutinana, hengenahdistuksena ja anafylaktisena shokina.
Paikalliset komplikaatiot kehittyvät verisuonten pistokohdassa, niihin kuuluvat tromboosi, aneurysmat ja hematoomat.
Saattaa esiintyä vasovagaaliset reaktiot: verenpaineen lasku, bradykardia (sydämen sykkeen hidastuminen). Yleensä tämä osa reaktioista ilmenee psykoemotionaalisen stressin taustalla.
On myös kuolemantapauksia. Kuolleisuus on korkeintaan 0,1 %.
Riskiryhmät:
- lapset ja vanhukset;
- potilaat, joilla on vaikeita ja kroonisia sairauksia, jotka ovat vasta-aiheita;
- potilaat, joilla on luokan IV angina pectoris;
- sydänsairaus;
- vasemman kammion vajaatoiminta;
- dekompensoitujen sairauksien esiintyminen.
Riskipotilaat tarvitsevat huolellista valmistelua, lisätutkimusmenetelmiä, jotka vähentävät komplikaatioiden riskiä.
Johtopäätöksiä
Sepelvaltimon angiografia mahdollistaa valtimoiden läpinäkyvyyden arvioinnin, ja siksi se on ensisijainen menetelmä sydämen iskemian diagnosoinnissa.
Menetelmän avulla voit myös määrittää vasokonstriktion prosenttiosuuden, mikä on erittäin tärkeää oikean hoidon valinnan kannalta. Toimenpide auttaa erottamaan sepelvaltimotaudit sydänlihaspatologiasta, ilman sitä on mahdotonta suorittaa valtimoiden stentointia.
Sepelvaltimon angiografialla on laaja diagnostinen alue, se on vähän traumaattista manipulaatiota ja sillä on minimaalinen riski negatiivisista seurauksista, mikä tekee siitä kätevän käyttää.
