Kaikki kolmikulmaisesta venttiilistä: rakenne, toimintamekanismi, päätehtävät

Kuinka trikuspidaaliventtiili toimii?

Ihmisen sydän koostuu neljästä osasta. Aorttaläppä ja keuhkoläppä ovat yhteydessä eteisonteloon samannimisten valtimoiden kanssa. Vasen ja oikea atrioventrikulaarinen aukko sijaitsevat kammion ja sydämen eteisen välissä vastaavalla puolella.

Trikuspidaaliläppä (oikea AV-aukko) on ikkuna, jossa on kolme joustavaa levyä - lehtisiä kuitukudoksen renkaassa, joka kommunikoi oikean sydämen kanssa. Normaalisti siinä on kolme venttiiliä: anterior, posterior ja septal, minkä vuoksi sitä kutsutaan myös trikuspidoksi. Neljän tai kuuden lehden läsnäolo on mahdollista.

AV-aukko sisältää papillaarilihakset ja niistä ulottuvat jännejänteet, jotka on kiinnitetty jokaisen lehtisen pohjaan ja varmistavat oikean läppätoiminnan, jännityksen tai rentoutumisen sydämenlyöntien aikana. Oikea atrioventrikulaarinen venttiili on kuvattu alla olevassa kuvassa:

Työn mekanismi

Diastolen (sydänlihaksen rentoutumisen) aikana kolmikulmainen läppä avautuu ja antaa laskimoveren virrata oikeasta eteisestä oikeaan kammioon. Systolessa (sydämen supistuminen) läpät sulkeutuvat tiukasti eivätkä kietoudu jänteiden ja lihasten kiinnittymisen vuoksi. Kammiosta veri vapautuu keuhkojen runkoon. Lisäksi oikeaa ja vasenta päävaltimoa pitkin se lähetetään keuhkoihin kaasunvaihtoa varten. Samalla venttiilin lihakset ja toimintalaitteet estävät veren paluuvirtauksen sydänonteloon suurista suonista.

Tämä johtuu siitä, että:

1. Venttiililehtien pitäminen auki papillaarilihaksilla ja jänteillä täyttövaiheen aikana.
2. Tiukka sulkeminen estämään regurgitaation (käänteinen virtaus eteiseen) veren poistuessa keuhkovartaloon.
3. Erot venttiilikoppien suuremman koon ja AV-reiän pienemmän halkaisijan välillä, minkä vuoksi venttiili sulkeutuu tiukasti supistusvaiheen aikana kammiotilavuuden muuttuessa.
4. Anatomisesti venttiili on suppilon muotoinen, mikä tarjoaa passiivisen verenkierron, kun paine sydämen onteloissa muuttuu.

Päätoiminnot

Sydän tarjoaa läpi ihmisen elämän suljetun polun veren virtaukselle, happipitoisen veren toimittamisen elimiin ja kudoksiin, hiilidioksidin ja hajoamistuotteiden laskimoon. Sydän- ja verisuonijärjestelmä koostuu verenkiertojärjestelmästä. Suuri on peräisin vasemmasta kammiosta ja päättyy oikeaan eteiseen, pieni alkaa oikeasta kammiosta ja menee vasempaan kammioon.

Trikuspidaaliventtiili on itse asiassa pieni ympyräelementti, joka suorittaa seuraavat toiminnot:

1. Sydämenlyöntien aikana se estää käänteistä regurgitaatiota (verenvirtausta alemmasta kammiosta eteiseen).
2. Osallistuu suoraan verenkiertoon, tarjoaa laskimoveren toimituksen keuhkojen verisuoniin.
3. Joiden avulla suoritetaan kaasunvaihtoprosessi keuhkokudoksen alveoleissa ja lämmönsiirto.

Mitä oikean eteisventtiilin patologioita esiintyy useimmiten

Oikean atrioventrikulaarisen aukon toimintahäiriö ilmenee useimmiten ahtauman tai vajaatoiminnan muodossa. Patologiset muutokset sydämen läppälaitteistossa häiritsevät merkittävästi verenkiertoa, mikä ilmenee tietyinä kliinisinä oireina.

Trikuspidaaliläpän ahtauma

1. Sillä on yhteys joihinkin tarttuviin sairauksiin, streptokokki-, enterokokki- tai treponemaalisiin infektioihin.
2. Se havaitaan useammin potilailla, joilla on reuma tai kuppa.
3. Edustaa AV-reiän kapenemista ja halkaisijan pienenemistä (stenoosi), mikä estää merkittävästi veren virtausta venttiilin läpi.
4. 60 prosentissa se yhdistetään muiden läppien, mitraalisen tai aortan vaurioihin.
5. Verenkierrossa kiertävä infektio asettuu sydämen kaikkiin osiin vaikuttaen venttiililaitteen elementteihin.
6. Progressiivisen tulehdusprosessin vuoksi kolmikulmaläppä sklerosoituu. Kynnet, annulus fibrosus, lihaselementit ja jänteet kasvavat yhdessä vähentäen AV-reiän onteloa.
7. Normaalisti venttiilin koko on 3-4 senttimetriä, ahtautumisen yhteydessä halkaisija pienenee 3-1,5 cm:stä.
8. Hemodynamiikan muutosten seurauksena kaikki veritilavuus ei virtaa eteisestä kammioon, ja siksi keuhkojen verenkiertoon kehittyy stagnaatio.
9. Tutkimuksen aikana on ominaista patologinen refluksi - kohdunkaulan suonten turvotus, kun sitä painetaan vatsaan, jossa maksa sijaitsee.
10. Sydämen auskultatiivisella kuuntelulla, diffuusilla pulsaatiolla ja sydämen rajojen lisääntymisellä paljastuu kova patologinen melu diastolivaiheessa.
11. Se ilmenee portaaliverenpainetautina (lisääntynyt paine suurissa maksan verisuonissa), jonka seurauksena veri pysähtyy pernassa, suolistosuonissa ja mahassa.
12. Tyypillisiä oireita vakavasta heikkoudesta, hengenahdistusta, turvotusta, käsien ja kasvojen sinistämistä, epäsäännöllistä sydämenlyöntiä, kohonnutta verenpainetta, verenvuotoa, vatsan ja rasvakudoksen turvotusta, napaa ympäröivien suonien turvotusta.
13. Hoitamattomana johtaa kuolemaan johtavaan sydämen vajaatoimintaan ja kuolemaan.
14. Lääketieteellinen hoito on tehotonta, kirurginen toimenpide on tarkoitettu vaurioituneen venttiilin vaihtamiseksi ja potilaan hengen pelastamiseksi.

Oikean atrioventrikulaarisen venttiilin vajaatoiminta

1. Useimmiten se tapahtuu reumaattisen infektion, sydämen endokardiumin tulehduksen tai venttiililaitteen elementtien, osan jänteiden tai lihaskuitujen repeämisen seurauksena.
2. Se on erittäin harvinainen - se on synnynnäinen vika.
3. Infektion lisäksi oikean kammion muutokset, sen hypertrofia tai laajentuminen voivat aiheuttaa toimintahäiriöitä, mikä johtaa venttiilin kuiturenkaan halkaisijan kompensoivaan kasvuun ja häiritsee sen sulkeutumista.
4. Saattaa esiintyä sydämen kammion laajentumisen seurauksena tulehdussairauksissa, sydänlihastulehduksessa tai kardiomyopatiassa.
5. Sillä on yhteys oopiumiriippuvuuteen ja sen pääkomplikaatioon - endokardiittiin (sydämen kuoren sisäkerroksen tulehdus).
6. Sille on ominaista läppälehtien epätäydellinen romahtaminen tai prolapsi (ulkoutuminen), minkä vuoksi veri heitetään jatkuvasti takaisin oikeaan eteiseen.
7. Ultraäänitutkimusta tutkiessaan lääkäri näkee muutoksen hemodynamiikassa, verenvirtauksen asteessa ja AV-reiän kapenemisen koon.
8. Auskultaatiolla (läppien kuuntelu sydämentykytysten kanssa) määritetään patologinen taputusääni.
9. Koska atriumilla ei ole suuria kompensaatiokykyjä, merkit laajentumisesta (laajenemisesta) näkyvät välittömästi.
10. Kuten ahtauma, se ilmenee maksan pysähtymisenä, laskimopaineen nousuna ja laskimopulssina (kaulan suonten turvotus sydämen supistumisen yhteydessä).

Trikuspidaaliläpän häiriön seuraukset

Progressiivisen ahtauman tai oikean atrioventrikulaarisen läpän vajaatoiminnan ennuste on erittäin huono. Tilastojen mukaan useimmille potilaille kehittyy sydänpatologian komplikaatioita 5-10 vuoden kuluessa.Vaarallisin niistä: keuhkoverisuonten tromboembolia AV-reiän venttiilistä tulevalla trombilla tai kuolemaan johtava eteisvärinä (arytmia). Täydellinen esto tai toissijainen infektio vian läsnä ollessa voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen.

Kolmikulmaisen läpän etenevää patologiaa vaikeuttaa kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, johon liittyy maksan ja sisäelinten verisuonten vaurioita. Tämä lisää riskiä saada maha-suolikanavan verenvuoto, johon liittyy portaaliverenpainetauti ruokatorven suonista.

Johtopäätöksiä

Trikuspidaaliläppäpatologian ennaltaehkäisyn perusta on oikea-aikainen tutkimus ja hoito. Lääkehoito voi olla tehokasta vain alkuvaiheessa. Jos läppävika havaitaan myöhään, leikkaus on aiheellinen. Pääsääntöisesti trikuspidaalisen ahtaumapotilaan elinajanodote on enintään 20 vuotta, vajaatoiminnan ollessa 25-30 vuotta. Tällä hetkellä onnistunut implantaatio, plastiikka, korjaus tai venttiilinvaihto suoritetaan leikkauksella, jonka avulla voidaan ehkäistä vaarallisia komplikaatioita, kuolemaa ja pidentää potilaan elämää.