Venttiililaitteen kuitudystrofia

Fibroosin syy ja miten se diagnosoidaan

Tärkeä rooli sydänläppälaitteen toiminnassa on läppäillä, joita edustaa löysä sidekudos, joka koostuu tiheästä kollageenista ja jatkuu jatkuvasti jännepainteisiin (Wikipedian mukaan). Useiden olosuhteiden yhtymävaiheessa venttiilirakennetta syöttävien verisuonten määrä vähenee. Tämän seurauksena elastiset kuidut korvataan tiheällä kuitukudoksella, jolle on ominaista riittävä lujuus. Menetettyään labilisuuden venttiilit menettävät kyvyn tarjota fysiologista hemodynamiikkaa. Useimmiten mitraaliläppä on altis patologialle, harvemmin aorttaläppä.

Patologian luokitus:

• polttopiste. Venttiililaitteen rakenteessa on kohtalainen vaurio;
• hajanainen. Leesioalue kattaa venttiilit ja subvalvulaarisen tilan;
• kystinen. Se on ominaista pitkälle edenneelle vaiheelle, ja sitä pidetään erillisenä patologiana, jossa muodostuu onteloita.

Aortta- ja mitraaliläppien lehtisten fibroosi selittyy seuraavista syistä:

• ikään liittyvät muutokset ja luonnollisen kollageenipotentiaalin menetys;
• reumakohtaus (erityisesti toistuva), esimerkiksi aiempien suunielun infektioiden jälkeen. Vahinko johtuu vasta-aineiden muodostumisesta ja ristireaktiivisuudesta A-ryhmän streptokokkihiilihydraattien ja sydämen läpän glykoproteiinin välillä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että lähes joka 5-vuotiaalla lapsella on ollut kurkkutulehdus. Ehkä kroonisen reumaattisen sydänsairauden muodostuminen, jossa on vaurioita tulehduksen jälkeisen marginaalifibroosin muodossa;
• Marfanin oireyhtymä, dysplasia, jossa sidekudoksen anatomiset ja toiminnalliset piirteet ovat geneettisesti epänormaaleja;
• aortan ateroskleroosi. Plakkien kalkkiutuminen ja myöhemmin sen seinämän paksuuntuminen;
• kuoliopesäkkeet (sydänkohtauksen yhteydessä) tai tulehdus (sydänlihastulehdus) läppärenkaan lähellä.

Fibroosin diagnoosi ei ole vaikeaa. Aluksi määrätään kliiniset veri- ja virtsakokeet, joilla havaitaan tulehduksen mahdollinen esiintyminen. Biokemialliset tutkimukset osoittavat muutoksia kolesteroli-, sokeri-, virtsahappo-, kokonaisproteiini- ja kreatiniinitasoissa.

Sydämen ultraääni paljastaa ahtautumisen asteen, läpän vajaatoiminnan, arvioi sydänlihaksen supistumistoiminnan, veren tilavuuden systolen aikana.

Röntgenkuvaus määrittää sydänlihaksen hypertrofian, keuhkojen tukkoisuuden, läppäfragmenttien kalkkeutumisen.

Tarvittaessa tehdään CT, MRI, CAG, kirurgiset toimenpiteet rakenteiden proteeseihin.

Miten tämä prosessi vaikuttaa potilaan elämänlaatuun?

Sairauden oireet riippuvat siitä, mihin tiettyyn läppään fibroosi vaikuttaa, vaikka jotkin patologian merkit voivat olla päällekkäisiä. Useimmiten potilas ei tee valituksia pitkään aikaan, hänen tilansa pysyy tyydyttävänä. Hyvinvoinnin heikkeneminen on ominaista laiminlyötylle prosessille ja komplikaatioiden muodostumiselle.

Jos mitraaliläpän lehtiset on sinetöity, on huomattava:

• väsymys rutiininomaisen fyysisen toiminnan, urheilun aikana;
• hengenahdistus levossa;
• sydämen rytmihäiriöjaksot ekstrasystolian tai eteisvärinän muodossa;
• rintakipu;
• jaksollinen turvotus.

Jos mitraaliläpän lehtisten kovettuminen etenee hoidon puuttuessa tai tehottomuudessa, MVP:tä esiintyy vaihtelevan asteisen regurgitaation kanssa tai ilman.

Aorttaläpän seinämien fibroosi aiheuttaa:

• progressiivinen hengenahdistus;
• kipu sydämessä rasituksen aikana;
• huimaus ja pyörtyminen urheilun aikana;
• sydämen sykehäiriöt.

Joskus läppäfibroosia sairastavan potilaan elämää vaikeuttavat hemoptysis-jaksot, astmakohtaukset, jotka selittyvät hemodynaamisilla häiriöillä.

Nuorilla potilailla raskauteen ja asepalvelukseen liittyvät asiat tulevat esille. Ensimmäinen ratkaistaan ​​yksilöllisesti fibroottisen prosessin vaiheen, stenoosin ja hemodynaamisten häiriöiden esiintymisen mukaan. Lapsia kantavaa naista tarkkailee synnytyslääkäri-gynekologin lisäksi myös kardiologi. Synnytys tapahtuu keisarileikkauksella.

Armeija ja mahdollisuus harrastaa ammattiurheilua riippuu lääketieteellisen toimikunnan päätöksestä. Otetaan huomioon, onko patologia johtanut selkeään vikaan ja muiden sairauksien esiintymiseen.

Läppäfibroosipotilaan hoito ja seuranta

Usein foorumeilla voit lukea kysymyksen siitä, hoidetaanko fibroosia kansanlääkkeillä. Vastaus on yksiselitteinen: sellaisia ​​reseptejä ei ole. Tämä prosessi on varsin vaikea terapiassa jopa nykyaikaisessa lääketieteessä.

On tärkeää tietää, että lääkkeiden nimittäminen on tarkoitettu vain sydämen vajaatoiminnan kliiniseen kuvaan, jossa niitä käytetään:

• sydämen glykosidit - selanidi, digoksiini, strofantiini;
• diureetit - Trifas, Indap, Veroshpiron;
• tarvittaessa antihypertensiiviset ja rytmihäiriölääkkeet.

Lääkitys vain minimoi fibroosin aiheuttamia oireita vaikuttamatta taudin etenemiseen.

Radikaalihoito koostuu seuraavista menetelmistä:

• venttiilin vaihto sairaan rakenteen korvaamiseksi mekaanisella tai biologisella analogilla. Yleensä käytetään mediaanisternotomiaa, jossa käytetään sydän-keuhkokonetta;
• suljettu tai avoin mitraalisen commissurotomia, jonka tehtävänä on dissektoida patologiset yhteydet läppäpäiden välillä;
• sepelvaltimon ohitusleikkaus;
• endovaskulaariset proteesit. Menetelmän ydin on antaa katetri, jossa on implantti, reisiluun verisuonten kautta ilman yleispuudutusta. Indikoitu potilaille, joilla on vakavia kroonisia sairauksia;
• venttiilinsiirto (suhteellisen uusi tekniikka).

Indikaatiot leikkauksen fibroosille:

• prosessin laiminlyönti;
• venttiilien rypistyminen, jännefilamentit;
• voimakkaan kalkkeutumisen esiintyminen.

Leikkauksen jälkeen potilaan tulee olla ambulanssin kardiologin valvonnassa. Potilaalle esitetään vuosittain tarkastukset ja hoito kardio- tai kardioreumatologisessa parantolassa.

Johtopäätöksiä

Subjektiiviset oireet, jotka viittaavat muutokseen sydämen toiminnassa, vaativat aina käyntiä lääkärissä. Myös ennaltaehkäisevät tutkimukset ovat tärkeitä, jotta voit epäillä ajoissa patologisten häiriöiden esiintymistä sydänlihaksen rakenteessa. Varsinkin jos venttiilit menetetään kuitudystrofian vuoksi, kyky suorittaa tehtävänsä optimaalisesti. Taudin ennusteen kannalta se riippuu suoraan prosessin vakavuudesta, potilaan iästä ja muiden kroonisten sairauksien esiintymisestä.