Ylempien hengitysteiden, erityisesti äänihuutteiden ja kurkunpään tulehdusta kutsutaan kurkunpäätulehdukseksi. Sekä tarttuvista että ei-tarttuvista tekijöistä voi tulla taudin provosoijia. Immuunijärjestelmän ja puolustusmekanismien epätäydellisyydestä johtuen kurkunpään tarttuva tulehdus esiintyy useimmiten alle 5-6-vuotiailla lapsilla. Mitkä ovat lasten kurkunpäätulehduksen pääoireet?
Käheys, hengenahdistus, kohtauksellinen yskä ja alhainen lämpötila ovat tyypillisiä ENT-sairauksien ilmenemismuotoja.
Tartuntaperäiseen kurkunpääntulehdukseen liittyy usein limakalvon voimakasta turvotusta limakalvotilassa, joten lapsille kehittyy usein niin kutsuttu stenosoiva kurkunpäätulehdus tai väärä lantio.
Sairauden diagnoosin tekee otolaryngologi, joka tekee diagnoosin kurkunpään tähystyksen ja mikrobiologisen kurkun vanupuikkotutkimuksen tulosten perusteella.
Lasten kurkunpäätulehduksen ominaisuudet
Sairauden kehittyessä kurkunpään limakalvo, henkitorven yläosa ja äänipoimut (nivelsiteet) osallistuvat tulehdusreaktioihin. Tilastojen mukaan esikouluikäiset lapset ovat alttiimpia ilmaantumiselle. Tämä johtuu suurelta osin kehon suhteellisen alhaisesta immuunitilasta ja vastaavasti hengitystiesairauksien toistuvasta kehittymisestä. Kurkunpäätulehdus havaitaan noin 30 %:lla pikkulapsista, joilla on tyypillisiä akuutteja hengitystieinfektioita.
Mitkä ovat syyt kurkunpäätulehduksen kehittymiseen lapsella? Korkea ilmaantuvuus johtuu hengitysteiden rakenteen anatomisista ominaisuuksista sekä psykoemotionaalisista ja allergisista tekijöistä. Lapsilla kurkunpää ei ole järjestetty kuten aikuisilla. Ennen murrosikää, ts. 11-12-vuotiaaksi asti se on suppilon muotoinen, kaventunut alaspäin. Jos kurkunpään limakalvon paksuus kasvaa tulehduksen vuoksi vähintään 1 mm, lapselle kehittyy hengitysvajauksen oireita.
Hyvin usein tauti esiintyy vilustumisen ja tartuntatautien komplikaationa - tuhkarokko, tulirokko, tonsilliitti, adenoidiitti, rinosinusiitti, nielutulehdus, flunssa jne. Lasten tilastojen tulosten mukaan lasten kurkunpäätulehdus on virusperäinen 86 prosentissa tapauksista. Toisin sanoen jopa alkeellinen nuha, johon liittyy vuotava nenä, voi aiheuttaa lapsella kurkunpään ja alempien hengitysteiden tulehduksen.
Taudin ilmenemismuodot imeväisillä
Millä merkeillä kurkunpäätulehdus voidaan diagnosoida lapsilla? Vauvojen taudin oireet ovat lieviä. Vauvat eivät voi valittaa kurkkukipusta, hengenahdistusta ja huonovointisuudesta. Siksi vanhempien tulisi olla tarkkaavaisempia mahdollisiin epätyypillisiin ilmenemismuotoihin lapsen käyttäytymisessä.
On mahdollista epäillä taudin kehittymistä vastasyntyneillä ja alle 1-vuotiailla lapsilla seuraavilla oireilla:
- itkuisuus;
- kieltäytyminen syömästä;
- ihon vaaleneminen;
- tukehtunut itku;
- huono uni;
- nenän tukkoisuus;
- toistuva yskä;
- meluisa hengitys (stridor).
Jos vauvan vointi huononee, on tarpeen tutkia kurkku tulehduksen varalta. Nielun takaseinän punoitus ja turvotus viittaavat useimmissa tapauksissa tulehduksen tarttuvaan luonteeseen. Kun olet tunnistanut ainakin muutaman patologisen oireen lapsessa, sinun on haettava apua lastenlääkäriltä.
Akuutissa kurkunpään tulehduksessa hengitysteiden läpinäkyvyys voi heikentyä 50-60 % päivän aikana.
On tärkeää ymmärtää, että pienten lasten hengityselinten tarttuvan vaurion yhteydessä esiintyy usein allergisia reaktioita patogeenisten aineiden jätetuotteisiin. Siksi limakalvo virusten tai bakteerien lokalisaatiopaikoissa turpoaa nopeasti, mikä lisää riskiä saada ahtautuvia ilmiöitä.
Kurkunpäätulehduksen merkit
Käheys, kuume ja haukuva yskä ovat lasten kurkunpäätulehduksen tärkeimmät merkit. Monilla vanhemmilla ei ole kiirettä näyttää lastaan lääkärille vain siksi, että taudin alkuvaiheessa oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin flunssan ilmenemismuodot. Aikuisten tulee varoittaa kivuliasta kuivasta yskästä, joka voi voimistua yöllä.
Banaalin vilustumisen kehittyessä äänen sointi ei koskaan muutu, koska tulehdus on paikallinen nenänielun tasolle, ei äänihuuliin. Jos vauvalla on käheä ääni ja merkkejä hengitysvajauksesta ilmenee, 95% tapauksista viittaa kurkunpään ja äänenmuodostuslaitteen vaurioon. On mahdotonta määrittää tulehduksen esiintymistä kurkunpäässä ilman erityisiä laitteita, joten jos epäilet kurkunpään tulehduksen kehittymistä, on parempi hakea välittömästi apua ENT-lääkäriltä.
Yleinen kliininen kuva
Taudin oireet ovat selkeimpiä 2. päivänä kurkunpään limakalvon vaurioitumisen jälkeen. Pieni potilas voi valittaa kehon särkyistä, heikkoudesta, ruokahaluttomuudesta, päänsärystä ja uneliaisuudesta. Kehon myrkytyksen merkit osoittavat hengityselinten tulehduksen tarttuvaa luonnetta.
Taudin nopean etenemisen vuoksi infektio vaikuttaa usein henkitorven ylä- ja alaosaan, minkä seurauksena lapsilla kehittyy kurkunpääntulehdus.
Tyypillisiä oireita hengitysteiden akuutin tulehduksen kehittymisestä ovat:
- käheys - kurkunpään limakalvon laaja turvotus tarkoittaa, että äänihuutteet eivät sulkeudu, minkä seurauksena esiintyy äänihäiriöitä;
- yskä - hengitysteiden vakava turvotus johtaa limakalvojen yskäreseptorien ärsytykseen, joten kurkunpäätulehdusta sairastavilla potilailla on kohtauksellinen kuiva yskä;
- subfebriilitila - pehmytkudosten tarttuva tulehdus stimuloi lämpötilan nousua, minkä vuoksi kehon vastustuskyky patogeenisille mikrobeille ja viruksille lisääntyy jonkin verran;
- polttava tunne kurkussa - limakalvon tulehdus johtaa kudosten tuhoutumiseen ja sen seurauksena kipureseptorien ärsytykseen;
- hengenahdistus - äänihuutteiden turvotus johtaa äänihuulen kaventumiseen, mikä estää tarvittavan määrän ilmaa virtaamasta keuhkoihin.
Krooninen hypoksia (hapenpuute) johtaa kaasunvaihdon häiriintymiseen kudoksissa, joten iho ja huulet voivat saada sinertävän sävyn. Kehon hapenpuute vaikuttaa negatiivisesti lapsen hyvinvointiin, joten hänestä tulee unelias ja letargia.
Laryngiittilajikkeet
Taudin kulun ominaisuuksista riippuen kurkunpäätulehdus voi olla akuutti tai krooninen. ENT-elinten akuutissa tulehduksessa oireet ovat melko voimakkaita. Muutama tunti kurkunpään tappion jälkeen potilaat alkavat valittaa kurkunpään koomasta ja raa'uudesta, huonovointisuudesta ja kuumeesta. Hitaalla, ts. krooninen hengitysteiden tulehdus, tauti on lähes oireeton. Harvinaisissa tapauksissa potilailla on pahentunut yskä illalla tai aamulla heti nukkumisen jälkeen.
Pienillä lapsilla kehittyy useimmissa tapauksissa akuutti tulehdus. Provoivista tekijöistä ja patologisten prosessien kulun ominaisuuksista riippuen erotetaan seuraavat ENT-taudin muodot:
| Laryngiitin muoto | Määritelmä | Oireet |
|---|---|---|
| katarraalinen | kurkunpään limakalvon lievä punoitus, joka johtuu patogeenisten virusten aiheuttamasta ENT-elinten vauriosta | Haukkuva yskä; äänen käheys; hikoilu kurkunpäässä; matala lämpötila (subfebriilitila) |
| tuberkuloottinen | sekundaarinen sairaus, joka esiintyy keuhkojen tuberkuloosivaurioiden taustalla; johon liittyy kurkunpään ja henkitorven rustokudoksen tuhoutuminen | vaikea kurkkukipu; veren yskiminen; nielemisvaikeudet; kurkkukipu tunnustelussa |
| hypertrofinen | sairauden krooninen muoto, jossa kurkunpään seinämät paksuuntuvat voimakkaasti | äänen karkeneminen; hengityksen hengenahdistus; siniset huulet; spastinen yskä |
| atrofinen | taudin krooninen muoto, johon liittyy kurkunpään limakalvon ohenemista ja kuivien kuorien muodostumista siihen | kurkunpään limakalvon kuivuus; äänen käheys; tuottamaton spastinen yskä; verisiä epäpuhtauksia ysköksessä |
| toimiva | äänihuulten vaurioituminen ylikuormituksen vuoksi itkemisen aikana | kipeä kurkku; lämpötilan puute; äänen käheys; kivulias nieleminen |
Tuberkuloosi ja hypertrofinen kurkunpäätulehdus ovat taudin vaarallisimpia muotoja, jotka usein johtavat kurkunpään ahtautumiseen.
Ahtautuvan kurkunpäätulehduksen oireet
Ahtautuva kurkunpäätulehdus (väärä lantio) on vaarallisin hengityselinsairaus, joka voi aiheuttaa tukehtumisen. Allergisiin reaktioihin taipumuksen ja spesifisen immuniteetin puutteen vuoksi tauti esiintyy useimmiten alle 2-vuotiailla vauvoilla. Lisäksi imeväisillä kurkunpää on hyvin kapea, joten jopa lievällä limakalvotulehduksella hengitysteiden läpinäkyvyys vähenee 50%.
Yleensä väärä lantio kehittyy kolmantena päivänä hengityselinten virusvaurion jälkeen. Tässä tapauksessa lapsi ilmentää taudin tyypillisten oireiden kolmikkoa:
- hengityksen vinkuminen;
- kohtauksellinen yskä;
- äänen käheys.
Kliinisten oireiden vakavuus riippuu kurkunpään ahtauman asteesta. Yleensä lapsi tulee levottomaksi, valittaa ilmanpuutteesta ja hengenahdistusta. Kun kurkunpään luumenin voimakas kapeneminen tekee hengityksestä pinnallista ja ihosta tulee hyvin vaaleaa. Tällaisten oireiden ilmetessä sinun on kutsuttava ambulanssi kotiisi.
