Perustiedot
Sairaudelle on ominaista kaseoosi-märkivä vuoto, märkivä pisteet, kalvot tai nestemäinen mätä risojen aukoissa. Itsenäistä diagnoosia ei ole olemassa - tätä kutsutaan tavanomaisesti ne nielurisatulehduksen muodoiksi, joissa nielun tähystyksen aikana havaitaan märkivä vuoto.
Se voi olla sekä akuutti että krooninen. Lisäksi jokainen kurkkukipu ei ole märkivä. Esimerkiksi katarraalinen tonsilliitti löytyy usein, jossa ei ole kalvoja hyperemisten risojen taustalla, ja yleensä se etenee helpommin alhaisella lämpötilalla.
Akuutti märkivä tulehdus vaatii pakollista hoitoa, kunnes viimeiset kalvot katoavat... Tämä on erittäin tärkeä selvennys. Usein potilaat haluavat lopettaa hoidon etuajassa: kun he näkevät ensimmäiset parannukset, he lopettavat täyden antibioottikuurin käytön, mikä lopulta pidentää taudin kestoa, koska tila pahenee pian uudelleen.
Hoitamaton kurkkukipu ja täyden antibioottihoidon laiminlyönti johtavat osittain krooniseen tonsilliittiin, jota ei voida täysin parantaa ilman radikaalia puuttumista - voit desinfioida risat vain ajoittain.
Taudin syyt
Tonsilliittiä kutsutaan akuuteiksi tai kroonisiksi tartunta- ja allergisiksi sairauksiksi, jotka liittyvät lymfadenoidisen nielun renkaan komponenttien tulehdukseen (yleensä palatiinirisat). Märkivä tonsilliitti yhdistää sekä akuutin että kroonisen tonsilliitin erilaisia kliinisiä muotoja, joille on ominaista märkivä vuoto risoissa.
Syynä useimpien primaaristen tonsilliittien kehittymiseen aikuisilla on A-ryhmän beetahemolyyttinen streptokokki, ja pienillä lapsilla adenovirukset ovat yleisempiä. Se tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, mutta joissakin tapauksissa esiintyy endogeeninen infektio.
Vaikka taudinaiheuttajat tunkeutuvat ylähengitysteihin ja uhka on aina olemassa, ei joka kerta, kun ihminen sairastuu. Patogeeniset mikro-organismit aktivoituvat juuri immuunipuolustuksen heikkenemisen myötä, mikä edistää patologisen prosessin kehittymistä nielurenkaan imukudoksissa, tässä tapauksessa nielurisoissa.
Tyypillisiä oireita
Eri tyyppisille tonsilliteille, joissa on märkivä vuoto, on ominaista erilaiset kliiniset oireet. Tässä tapauksessa voi olla myös märkivä tonsilliitti ilman kuumetta. Akuutissa prosessissa seuraavat oireet ovat häiritseviä:
- kipeä kurkku;
- nopeasti kasvava heikkous;
- päänsärky;
- ruokahalun puute;
- kohonnut ruumiinlämpö - subfebriili tai kuumeinen;
- vilunväristykset.
On tapana erottaa 3 akuutin tonsilliitin muotoa - katarraalinen, follikulaarinen ja lakunaarinen. Tässä tapauksessa märkivä vuoto tapahtuu vain follikulaarisella ja katarrisella. Kahdelle viimeiselle on ominaista seuraavat ilmenemismuodot:
- vakava kurkkukipu, joka säteilee korvaan;
- nielemisvaikeudet;
- kuumeinen ruumiinlämpö (38-40 ° C);
- vakavan myrkytyksen ilmenemismuotoja: vakava heikkous, päänsärky ja nivelkipu.
Vaikka oireet ovat samankaltaisia, lakunaarinen kulku on yleensä paljon vakavampi.
Kroonisessa nielurisatulehduksessa, jolle on ominaista kaseoosi-märkivä tulppa, oireet ovat epäselvempiä: vieraan kappaleen tunne kurkussa, ajoittain matala kuume tai yleinen huonovointisuus ja heikkous ilman kuumetta, lihas- ja nivelkipu. Kurkkukipua esiintyy harvoin.
Diagnostiikka
Vastaanoton aikana asiantuntija panee merkille valitukset, kerää anamneesin, arvioi objektiivisen tilan jne. Diagnostinen algoritmi on seuraava.
| Valitukset | Akuutissa nielurisatulehduksessa: vaikea kurkkukipu, ei vain nieltäessä, päänsärky, ruumiinlämpö jopa 40 ° C, huono sekavuus (follikulaarisen ja lakunaarisen) tai subfebriili (katarraalinen). Ruokahalun puute. Tilan heikkeneminen kehittyy nopeasti, on voimakas heikkous, vilunväristykset. Kroonisessa niveltulehduksessa: kurkkukipu, matala kuume, huono uni, särkynyt tila päivällä, lihas- ja nivelkivut usein uusiutuvat. |
| Lääketieteellinen historia | Akuutissa nielurisatulehduksessa: kosketus potilaiden kanssa, joilla on angina pectoris. Kroonisessa nielurisatulehduksessa: valitukset toistuvasta tonsilliittista. |
| Elämän anamneesi | Tietoja siirtyneestä nielurisatulehduksesta, mahdollisista metatonsillaarisista komplikaatioista. |
| Objektiivinen tila | Keskivaikea tila, joka johtuu kivusta akuutissa tonsilliittissä. |
| Paikallinen tila | Faryngoskooppi akuutissa tonsilliittissä - palatiniset risat ovat turvonneet ja hyperemia; märkiviä kalvoja löytyy risojen pinnasta. Tunnistettaessa alueelliset imusolmukkeet ovat suurentuneet, kivuliaita. Pharyngoskopia kroonisessa nielurisatulehduksessa - nestemäinen mätä ja useammin - märkivä tulppa aukoissa, samoin kuin merkit Gizasta, Zakista, Preobrazhenskysta, risojen kiinnittymisestä kaareilla, löysät risat, lymfadeniitti. |
Näin diagnoosi tehdään.
Laboratoriotutkimus:
- yleinen verianalyysi;
- yleinen virtsan analyysi;
- kurkkupuikko BL.
Instrumentaalinen tutkimus:
- nielun tähystys;
- elektrokardiografia.
Käyttöaiheiden mukaan voidaan määrätä muita laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia.
Lisäksi märkivä tonsilliitti vaatii erotusdiagnoosin. Sairaus erotetaan nielun kurkkumädestä, agranulosytoosista, tuhkarokosta, leukemiasta, tulirokkosta, tarttuvasta mononukleoosista. Kaikilla näillä patologioilla on samanlainen kliininen kuva - vaikea kurkkukipu, kalvojen esiintyminen risoissa, myrkytyksen ilmenemismuotoja.
Krooninen tonsilliitti tulee erottaa nielumykoosista, jossa kalvot ilmestyvät myös risoihin. Faryngoskopia vaaditaan. Viitteiden mukaan - muiden kapeaprofiilisten asiantuntijoiden kuulemiset.
Siten diagnoosi vahvistetaan kliinisten ilmenemismuotojen, nielun tähystystietojen perusteella, ja risojen märkivä piste ei aina ole todiste "yksinkertaisesta" kurkkukipusta.
Hoitomenetelmät
Taudin muoto määrittää märkivän tonsilliitin hoitotaktiikat. Vuodelepoa, runsasta lämpimiä juomia (hedelmäjuomat, kivennäisvesi) suositellaan. Ennen hoitoa on silti kysyttävä neuvoa.
Akuutissa tonsilliittissä käytetään antibakteeristen lääkkeiden lisäksi ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä sekä antiseptisiä ja desinfiointiaineita.
Lisäksi voidaan määrittää:
- laserhoito;
- aaltohoito;
- erittäin korkean taajuuden induktiolämpö;
- risojen pesu jne.
Käyttöaiheiden mukaan voidaan antaa lähete infektiotautilääkärin, hematologin, neuropatologin, kardiologin, reumatologin, nefrologin konsultaatioon.
Konservatiivinen terapia
Miten hoitaa? Konservatiiviseen hoitoon kuuluu systeeminen antibioottihoito, paikallisten huuhteluaineiden, antiseptisten ja antipyreettisten lääkkeiden käyttö akuutissa prosessissa. Kroonisissa tapauksissa on aiheellista pestä aukkoja antiseptisillä aineilla, hoitaa risat erilaisilla lääkkeillä ja korjata immuniteettia. Jokaisesta hoitokohdasta tulee keskustella yksityiskohtaisemmin.
Antibiootit
Systeeminen antibioottihoito eli antibioottien ottaminen suun kautta on akuutin märkivän kurkkukivun hoidon perusta, josta ei voida luopua:
- Bentsyylipenisilliini;
- kefuroksiimi;
- atsitromysiini;
- ampisilliini;
- kefatsoliini;
- josamysiini;
- Amoksisilliini + klavulaanihappo.
Yksi näistä antibakteerisista lääkkeistä on määrätty, kun taas hoitojakso kestää lääkkeestä riippuen 3-10 päivää, mutta älä missään tapauksessa lopeta lääkkeen ottamista, jos parannuksia on jo ilmennyt ja hoito ei ole vielä päättynyt. . Tämän säännön huomiotta jättäminen edistää osittain tonsilliitin kroonisuutta.
Kroonisen tonsilliitin osalta antibioottien tarve syntyy vain pahenemisvaiheissa. Eli tulppien esiintyminen pahenemisajan ulkopuolella ei sinänsä ole antibioottihoidon indikaatio.
Huuhtelu ja huuhtelu
Huuhtelu ja huuhtelu ovat toiseksi tärkein antibioottihoidon jälkeen akuutissa prosessissa. Suorita 5-6 kertaa päivässä. Ratkaisujen vuorottelu on mahdollista. Ensin sinun on otettava puoli teelusikallista suolaa ja puoli teelusikallista ruokasoodaa lasilliseen vettä ja toisessa kamomillakeitto. Huuhtele päivittäin, jotta liuos imeytyy mahdollisimman syvälle. Voit huuhdella sekä kotona että lääketieteellisessä laitoksessa erityisellä laitteella.
Tulppien irrottaminen
Ei ole suositeltavaa poistaa tulppia itse: yleensä tällaisten manipulaatioiden jälkeen risat loukkaantuvat.
Jos kaseoosi-märkivä vuoto näkyy paljaalla silmällä, on välttämätöntä varata aika otorinolaringologille ja mennä Tonsillor-laitteen pesuun. Terapeuttinen vaikutus kestää kuusi kuukautta tai vuoden.
Jos päätät kuitenkin hankkia korkit kotiin, sinun tulee ensin käsitellä risat antiseptisellä aineella. Tämä on kätevää tehdä esimerkiksi Miramistin-suihkeella. Älä käytä teräviä esineitä vuodon poistamiseen.
Kansanhoidot
Kansanhoidot eivät millään tavalla voi korvata lääkärin määräämää märkivän kurkkukivun täyttä hoitoa. Täydennyksenä on kuitenkin täysin mahdollista käyttää vain asiantuntijan kanssa testattuja ja sovittuja välineitä.
Leikkaus
Äärimmäisissä tapauksissa suoritetaan molemminpuolinen nielurisojen poisto. Tavalla tai toisella on pyrittävä kaikin tavoin säilyttämään risat. Toiminto näytetään, jos:
- kroonisen tonsilliitin konservatiivinen hoito oli tehotonta;
- kroonisen tonsilliitin dekompensaatio tapahtuu;
- komplikaatioita kehittyy: tulehdus on levinnyt paratonsillaariseen tilaan (paratonsillaarinen paise, paratonsilliitti) tai tonsilogeeninen sepsis.
Onnistuneen hoidon indikaattori on aiemmin esitettyjen valitusten puuttuminen ja komplikaatioiden kehittyminen.
Mahdolliset komplikaatiot
Kaikki tonsilliitin komplikaatiot ovat merkittäviä eivätkä niin vaarattomia kuin miltä se saattaa näyttää. Riittävän hoidon puute johtaa paratonsillaarisen paiseen kehittymiseen. Myös tulehdus voi levitä välikorvaan, poskionteloihin.
Muutaman viikon kuluttua taudin puhkeamisesta, kun taas asianmukaisen hoidon puuttuessa, kehittyvät metatonsillaariset prosessit: nivelet, munuaiset jne. kärsivät. Tämän välttämiseksi sinun on aloitettava hoito välittömästi.
Ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu hengitysteiden ja suuontelon infektiopesäkkeiden kuntouttaminen, yleisen ja paikallisen immuniteetin vahvistaminen. Märkivän nielurisatulehduksen pahenemisvaiheet tulee hoitaa ajoissa, ei kansanlääkkeillä, vaan antibiooteilla, muuten myöhempi paheneminen ei ole kauan tulossa.
Jos joku on sairas talossa, on potilaalle järjestettävä erillinen astia. On myös muistettava, että henkilö pysyy tarttuvana 2 viikkoa parannuksen jälkeen.
