Palatiinirisat ovat tärkeä osa ihmisen immuunijärjestelmää. Ne ovat ensimmäinen este mikrobeille, jotka pääsevät kehoon ulkoisesta ympäristöstä. Patogeenien alkututkimus ja vasta-aineiden tuotanto tapahtuu näissä elimissä.
Rauhasten rooli kehon puolustusjärjestelmässä
Keskustelut risojen tärkeydestä ovat jatkuneet tutkijoiden välillä viime vuosisadan ajan. Niiden päätehtävät ovat nykyään saatavilla olevien tutkimustietojen mukaan este- ja immunologiset.
- Estetoiminto. Toksiinit ja bakteerit, jotka tunkeutuvat epiteelin kautta rauhasiin, tekevät vaarattomiksi retikuloendoteliaalisessa järjestelmässä. Patogeenien tukahduttamisprosessissa tuotetaan paikallisia vasta-aineita, mikä edistää kehon asteittaista immunisaatiota. Limakalvot, elinkapseli, imusuonten ja laskimosuonten seinämät ja sisäiset imusolmukkeet muodostavat esteitä infektioille.
- Immunologinen rooli. Bakteerit viipyvät aukoissa, lisääntyvät ja kasvavat siellä. Samalla niiden tuottamat antigeenit pystyvät kulkemaan epiteelisolujen läpi, vaikuttamaan valkosoluihin (B- ja T-lymfosyyteihin) ja johtavat vasta-aineiden tuotantoon, ts. itse asiassa "tuottavat rokotteita" luonnollisesti.
Risojen vaikutuksen luonnetta ihmisen immuniteetin muodostumiseen ei ole vielä täysin tutkittu.
Rauhasten rakenteen ominaisuudet
Palatiinirisat ovat parimuodostelmia, jotka koostuvat lymfoidikudoksesta ja sijaitsevat kielen juuren ja palatiinikaarien välissä olevissa nivelrisoissa.
Palatiinirisojen rakenteen erottuva piirre on, että niiden sisäpinta, joka on nieluun päin, on peitetty sokeilla kanavilla-aukkoilla (crypts), jotka tunkeutuvat rauhasen paksuuden läpi ja tulevat ulos vapaalle pinnalle reikien muodossa. eri muotoisia, halkaisijaltaan 1-4 mm. Tällaisia haaroittuneita ja mutkaisia aukkoja on yleensä 10-20.
Elinten sisäpuoli on peitetty levyepiteelisoluilla, ja ulompi (nieluun päin) on peitetty tiheällä sidekudoksella, jota kutsutaan kapseliksi tai pseudokapseliksi. Rauhasten koko riippuu henkilön iästä, aikuisella pituus on 25-30 mm painon ollessa 1,5 g. Ne voivat olla vapaita (nielun sisään työntyviä) tai piilotettuja palatiinin kaareihin. Heidän verenkiertonsa tulee kaulavaltimojärjestelmästä, hermotus - erilaisista hermoista (glossofaryngeaalinen, kolmoishermo, vagus).
Ristojen hypertrofia
Tälle taudille on ominaista rauhasten laajentuminen, jos niissä ei ole tulehdusprosesseja. Useimmiten esikouluikäisillä lapsilla, se on yleensä "paritettu" adenoidiitin kanssa.
On osoitettu, että lasten hypertrofian ja usein toistuvien vilustumisen välillä on yhteys.
Taudin syitä ei täysin ymmärretä. Eri tutkijoiden mukaan ne voivat olla:
- lapsen immuunijärjestelmän epämuodostunut tai viallinen toiminta;
- krooninen tonsilliitti;
- säännölliset vilustuminen, jotka vaikuttavat negatiivisesti lymfaattisten kudosten toimintaan;
- ylempien hengitysteiden ja nenänielun krooniset sairaudet (adenoidiitti, sinuiitti);
- kemialliset tai lämpövaikutukset risoihin;
- endokriiniset sairaudet ja aineenvaihduntahäiriöt.
Rauhasissa on kolme laajentumisastetta riippuen siitä, kuinka suuren osan palatinkaaren etureunan ja nielun keskilinjan välisestä tilasta ne vievät:
- ensimmäinen aste - 1/3 ilmoitetusta tilasta;
- toinen aste - 2/3;
- kolmas aste - peittävät tilan kokonaan, käytännössä koskettaen toisiaan.
Hypertrofoituneet elimet vaikeuttavat vauvan hengitystä ja häiritsevät myös ruoan normaalia liikkumista. Voimakkaalla 2 tai 3 asteen kasvulla, etenkin adenoidiitin lisäyksellä, puhe kärsii.
Taudin oireet:
- risat ovat turvottavia, pehmeitä, epätasaisia, vaaleanpunaisia tai kellertäviä;
- tulpat aukoissa ovat harvinaisia;
- vakavan hypertrofian yhteydessä voi esiintyä hengityshäiriötä, kuorsausta ja uniapneaa;
- muutokset äänessä, joka muuttuu karkeaksi tai nenäiseksi;
- epämukavuus nenänielassa, tunne vieraan kappaleen läsnäolosta siellä.
Pienellä hypertrofiaasteella ja kitalaen rauhasten ja kaarien tulehduksen oireiden puuttuessa erityistä hoitoa ei suoriteta. Ennaltaehkäisyyn riittää säännöllinen kurkun huuhtelu ruokasooda- tai furatsiliiniliuoksilla. Laadukkaan hammastahnan käyttö hampaiden harjauksessa sen sisältämien anti-inflammatoristen aineiden vuoksi auttaa myös ylläpitämään suun ja kurkun tervettä tilaa.
Vanhempien tulee tarkkailla huolellisesti lapsen oikeaa hengitystä. Lapset kompensoivat nenähengityksen vaikeutta suun kautta, mikä johtaa risojen kuivumiseen, hypotermiaan ja mikrobikontaminaatioon.
Tästä tulee usein syynä tonsilliitin kehittymiseen. Siksi on välttämätöntä poistaa nopeasti syyt, jotka estävät täysimittaista nenän hengitystä.
Suuremmalla suurennuksella on suositeltavaa käydä otolaryngologilla. Usein tällaisissa tapauksissa lääkäri neuvoo antiseptisten huuhtelujen lisäksi voitelemaan elinten pintaa kauterisoivilla tai supistavilla aineilla, mikä suoritetaan 2-3 viikon kursseilla. Yleisimmin käytetyt liuokset tähän ovat: collargol (3 %), lapis (2 %), jodi-glyseriini (0,5 %), tanniini-glyseriini (5 %), vetyperoksidi. Suojaa ja ravitsee hyvin karoteenin limakalvoa, jota voidaan levittää rauhasten pinnalle ennen nukkumaanmenoa, jotta ne eivät kuivu.
Kun hypertrofia on 2 ja 3 astetta, konservatiivinen hoito ei välttämättä anna toivottua tulosta. Hengitys- ja puhevaikeudet, ruoan nielemisvaikeudet, usein esiintyvät vilustuminen ja limakalvojen turvotus vaativat tehokkaampia toimenpiteitä. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan leikkausta.
Tuplaa risat
Tulpat muodostuvat useimmiten aukkoihin, mutta joissain tapauksissa ne voivat ilmaantua epiteelin alle tai suoraan imukudoksiin. Korkit ovat mätäneviä kuolleita immuunijärjestelmän soluja, rauhaskudosta ja ruokajätteitä. Syyt niiden esiintymiseen ovat akuutti ja krooninen tonsilliitti, nenänielun infektiot, epämuodostuneisiin aukkoihin juuttunut ruoka.
Taudin ilmenemismuodot:
- tulpat ovat yleensä selvästi näkyvissä tutkimuksessa ja näyttävät kellertävän harmailta täpliltä, joiden halkaisija on 1–5 mm;
- plakin ja epämukavuuden tunne kurkussa;
- epämiellyttävä (mädäntynyt) haju suusta.
Tonsilliitin bakteeriperäisen syyn vuoksi on käytettävä antibiootteja. Paikallinen hoito koostuu kastelusta tai huuhtelusta antiseptisillä aineilla (klooriheksidiini, miramistiini) ja antibakteerisilla lääkkeillä (bioparox). Poliklinikalla tulpat poistetaan pesemällä ruiskulla, kotona - vanupuikolla tai sidoksella kääritty sormi. Plakin poistamisen jälkeen kurlaa antiseptisella aineella.
Tulppien säännöllisen ilmaantumisen tapauksessa viime aikoina on yhä useammin ehdotettu laserlakunotomiaa, joka on yksittäisten vahingoittuneiden kryptien laserleikkaus, jonka jälkeen ne lopettavat tukkeutumisen reiän halkaisijan kasvaessa. Samaan aikaan, toisin kuin nielurisojen poisto, elin itse jatkaa toimintaansa täysin.
Tonsillectomia: plussat ja miinukset
Rauhasten leikkaukset ovat olleet ihmiskunnan tiedossa yli 3 tuhatta vuotta. Yleensä ne ovat yksinkertaisia, niillä on alhainen postoperatiivisten komplikaatioiden riski ja ne suoritetaan yleis- tai paikallispuudutuksessa erityisillä instrumenteilla.
Indikaatiot leikkaukseen:
- konservatiivisen hoidon tehottomuutta;
- tonsilliitti, jossa on toistuvia pahenemisvaiheita (vähintään 5-7 pahenemista vuodessa);
- krooninen tonsilliitti dekompensoidussa muodossa tai myrkyllisillä ilmiöillä, jotka lisäävät munuais- tai sydän- ja verisuonikomplikaatioiden kehittymisen riskiä;
- nielemis- tai hengitysvaikeudet, uniapneaoireyhtymä;
- hapen puutteesta johtuvat aivojen hypoksian merkit (kalpeus, yliaktiivisuus, huono uni);
- komplikaatioita mätä muodostumiseen.
Leikkaukselle on olemassa useita pysyviä tai väliaikaisia vasta-aiheita. Pysyviin kuuluvat:
- verisairaudet (hemorraginen diateesi, leukemia);
- mielisairaus;
- keuhkotuberkuloosi;
- diabetes;
- maksan, munuaisten, keuhkojen, sydämen sairaudet akuutissa vaiheessa;
- nielun poikkeavuudet.
Vasta-aiheet, kuten tartuntataudit, karies, kuukautiset, ihotulehdus, flunssa, ovat tilapäisiä. Leikkaus suoritetaan niiden poistamisen jälkeen.
Tällaisia operaatioita on kahta päätyyppiä:
- tonsillotomia (hellävaraisempi toimenpide) - suurennetun elimen osan leikkaaminen erityisellä silmukalla tai tonsillotomialla. Usein se suoritetaan yhdessä umpeen kasvaneiden adenoidien poistamisen (adenektomia) kanssa.
- tonsillectomia - elinkudoksen täydellinen leikkaus kapselin kanssa. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa laajan valikoiman välineitä interventioon: sakset, lankasilmukka, ultraääniveitset, suurtaajuinen sähkövirta, radioaallot, hiili- ja infrapunalaserit.
Risojen poistaminen on vakava toimenpide, koska tämä parillinen elin on olennainen osa kehon paikallista immuunijärjestelmää.
Leikkauksen jälkeisenä aikana puhdistetut syvennykset peitetään valkoisella kukinnalla, joka katoaa ensimmäisen viikon lopussa, 10-12 päivänä risat puhdistetaan kokonaan ja kolme viikkoa käsittelyn jälkeen ne peitetään epiteelillä. . Komplikaatiot ovat harvinaisia, yleensä verenvuoto, harvemmin infektio- ja tulehdusprosessit.
Tonsillectomia voi heikentää nenänielun immuunijärjestelmää, mikä johtaa toistuviin ylempien hengitysteiden infektioihin. Siksi päätös rauhasten nopeasta poistamisesta tehdään vasta sen jälkeen, kun kaikki mahdolliset konservatiiviset hoitomenetelmät on sovellettu.
Perinteisen lääketieteen reseptit
Perinteisen lääketieteen suositusten avulla voit estää tulehdusprosessien esiintymisen kurkussa. Suosituimmat todistetut vinkit:
- Kurlaa jokaisen aterian jälkeen puhtaalla vedellä tai merisuolaliuoksella juuttuneiden ruokapalojen poistamiseksi;
- voitele rauhaset aloelehtimehulla (voidaan sekoittaa hunajaan suhteessa 1:3) tai öljyillä (tyrni, aprikoosi, persikka) puoli tuntia syömisen jälkeen;
- kurlaa 2-3 kertaa päivässä lämpimällä kivennäisvedellä ilman kaasua, tammenkuoren keittämällä, pähkinän lehdillä tai kamomillalla;
- anna vanhemmille lapsille herneenkokoinen propoliksen pala pureskeltavaksi.
