Adenoidien laserpoisto on veretön ja vähän traumaattinen menetelmä adenoidikasvillisuuden leikkaamiseen, jolla voidaan hoitaa lähes minkä ikäisiä potilaita. Adenoidit ovat umpeen kasvanut immuunielin, jota kutsutaan nenänielun risaksi. Se sijaitsee nenänielassa, joten sen hypertrofia, ts. patologinen laajentuminen, joka johtaa nenäkäytävien ja kuuloputkien aukkojen tukkeutumiseen. Jos et suorita laserhoitoa tai höyrystystä (kudosten höyrystämistä laserilla) ajoissa, tämä voi johtaa katarraalisen välikorvatulehduksen, sphenoidiitin ja muiden komplikaatioiden kehittymiseen.
Mikä on laserhoito?
Adenoidien laserhoito mahdollistaa kirurgisten toimenpiteiden lisäksi myös fysioterapiatoimenpiteet. Terapeuttinen vaikutus riippuu suurelta osin valoaltistuksen intensiteetistä, polarisaatioasteesta ja monokromaattisen säteen tunkeutumissyvyydestä amygdalakudokseen. Laserilla on antimikrobinen, turvotusta estävä, haavaa parantava ja desinfioiva vaikutus, jonka ansiosta saavutetaan seuraavat terapeuttiset vaikutukset:
- tulehduspesäkkeet poistetaan;
- mikrobit ja virukset tuhoutuvat;
- paikallinen immuniteetti kasvaa;
- helpottaa nenän hengitystä;
- aineenvaihduntaprosessit normalisoituvat;
- imukudokset puhdistetaan märkiväistä tulpista;
- parantaa verenkiertoa hypertrofoituneissa kudoksissa.
On ymmärrettävä, että fysioterapia auttaa vähentämään amygdalan kokoa vain vähentämällä turvotusta ja tulehdusta kudoksissa.
Monet otolaryngologit huomauttavat, että laserhoito voidaan suorittaa myös tapauksissa, joissa tulehdus vaikeuttaa hypertrofisia prosesseja. Toisin sanoen on suositeltavaa käyttää laserhoitoa adenoidiitin pahenemisvaiheessa.
Lasertyypit
Adenoidien laserhoito on yksi suosituimmista ja turvallisimmista menetelmistä elinten hypertrofian hoitoon. Toimenpiteen aikana käytetään erityisiä laitteita, jotka lähettävät tietyn aallonpituuden ja intensiteetin sähkömagneettisia värähtelyjä. Teknisistä ominaisuuksista ja säteilyparametreista riippuen laserlaitteet jaetaan kahteen tyyppiin:
- matalataajuiset laserit - ultravioletti-, puna- ja infrapunasäteilyn generaattorit, joilla on tietty tunkeutumissyvyys pehmytkudoksiin; käytetään pääasiassa fysioterapiatoimenpiteisiin, ei pehmytkudosten haihduttamiseen;
- korkeataajuiset laserit - korkeataajuisen valon monokromaattisten säteiden emitterit, joita käytetään adenoidilaajennusten resektioon (poistamiseen); niin kutsuttu laser "veitsi" höyrystää kudosta ja edistää verisuonten koagulaatiota (sulkeutumista).
Voidaanko adenoidilaseria käyttää pienten lasten hoitoon? Nykyaikaista hoitomenetelmää käytetään laajalti adenoidikasvillisuuden hoitoon lähes kaiken ikäisillä potilailla. Lasersäteilyllä on kipua lievittävä vaikutus, joten hoitotoimenpiteet voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa.
Valoaallon voimakkuudesta ja taajuudesta riippuen laserhoitoa voidaan käyttää sekä adenoidikasvun hoitoon että poistamiseen.
Fysioterapia
Luokan 1 ja 2 adenoidit voidaan parantaa ilman leikkausta edellyttäen, että käytetään systeemisiä lääkkeitä ja fysioterapiatoimenpiteitä. Kudosten poisto suoritetaan yksinomaan tapauksissa, joissa hypertrofoitunut nielurisa häiritsee normaalia nenähengitystä tai aiheuttaa komplikaatioita - välikorvatulehdusta, sinuiittia, ENT-sairauksien usein uusiutumista. Ei-tarttuvan taudin hoitoon laserilla voidaan käyttää kahta menetelmää:
- intraoperatiivinen - toimenpide, jossa lasersäteilyä käytetään klassisen adenotomian lisänä; sen jälkeen, kun umpeen kasvaneet kudokset on poistettu rengasmaisella skalpellilla (adenotomi), haavapinnat käsitellään laserilla, joka "tiivistää" suonet, mikä estää verenvuodon;
- ei-invasiivinen - laajentuneen nielurisan hoito monokromaattisella valosäteilyllä, joka lievittää turvotusta, normalisoi aineenvaihduntaprosesseja ja stimuloi kudosten uusiutumista.
On suositeltavaa hoitaa adenoideja laserilla vain patologian kehityksen alkuvaiheissa. Jos umpeenkasvanut rauhaskudos menee yli 33-35 % nenänielun päälle, potilaalle määrätään leikkaus, joka voidaan tehdä myös laserilla.
Milloin adenotomia tehdään?
Missä tapauksissa adenotomia tehdään ja onko kirurginen hoito tehokasta? Adenotomia suoritetaan vain vakavien indikaatioiden ja huumehoidon käytön positiivisen vaikutuksen puuttuessa. Itse asiassa adenoidien vähentäminen laserilla ei ole suora kirurginen toimenpide. Toimenpiteen aikana asiantuntija ei tee viiltoja, vaan vain haihduttaa adenoidit tiivistetyn valonsäteen avulla.
Ei ole tarpeen suorittaa leikkauksia adenoidien hoidossa alle 3-vuotiailla lapsilla, koska nielurisan poistaminen voi vaikuttaa negatiivisesti immuniteetin kehittymiseen.
Hypertrofoituneen elimen resektio on suositeltavaa suorittaa vain adenoidien kehityksen vaiheissa 2 ja 3. Kirurginen toimenpide suoritetaan myös tapauksissa, joissa patologiaa vaikeuttaa krooninen nenänielun tulehdus, välikorvatulehdus, sinuiitti, paratonsillaarinen paise jne.
Laservähennyksen ominaisuudet
Miten adenoidien poisto laserilla suoritetaan? Hoitomenetelmä riippuu adenoidikudosten proliferaatioasteesta, niiden rakenteesta ja niihin liittyvistä kliinisistä oireista. Nykyään on olemassa useita tapoja suorittaa adenotomia, nimittäin:
- kun nenänielun risan kokoa kasvaa hieman, suoritetaan niin kutsuttu höyrystys, jonka aikana hypertrofoituneet kudokset kirjaimellisesti haihdutetaan hiilidioksidilaserin avulla; toimenpiteen aikana adenoideja ei leikata, vaan tasoitetaan, minkä ansiosta nenäkanavien läpinäkyvyys palautuu;
- jos imusolmukkeiden kerääntyminen on voimakasta, suoritetaan laserkoagulaatio, jossa amygdalaa käsitellään kapeasti suunnatulla säteilyvirralla; palovamman ja kudosten nekrotisoitumisen (kuoleman) vuoksi adenoidit tuhoutuvat ajan myötä ja yksinkertaisesti katoavat;
- hypertrofoituneen elimen koon pienentämiseksi käytetään interstitiaalista koagulaatiota, jonka vuoksi risojen submukoosa haihtuu, minkä seurauksena sen koko pienenee merkittävästi;
- laserhoitoa voidaan yhdistää klassiseen adenotomiaan verisuonten sulkemiseksi (koaguloimiseksi) ja jäljellä olevien patologisten kudosten haihduttamiseksi.
Poista adenoidit kokonaan useiden laserhoitokertojen yhteydessä. Leikkattujen kudosten tulehduksen estämiseksi potilaalle määrätään immunostimuloivia ja anti-inflammatorisia lääkkeitä.
Kuntoutus
Kaikki potilaat eivät tiedä, että hypertrofoituneen elimen poistaminen vaikuttaa negatiivisesti paikalliseen immuniteettiin. Nielun risa suojaa hengityselimiä virusten, mikrobien ja allergeenien tunkeutumiselta.Adenoidien resektio johtaa ENT-elinten vastustuskyvyn laskuun opportunististen mikro-organismien negatiivisia vaikutuksia vastaan.
Komplikaatioiden estämiseksi potilaalle määrätään sopiva homeopaattinen ja lääkehoito laserhoidon päätyttyä. Sitä ei suositella 3 viikon ajan adenotomian jälkeen:
- käydä saunoissa ja uima-altaissa;
- olla auringossa;
- syö mausteisia ja rasvaisia ruokia;
- Harjoittele;
- ottaa kuumia kylpyjä;
- vierailla julkisilla paikoilla.
Nenähengityksen palautumisprosessia on mahdollista nopeuttaa suoritettaessa hengitysharjoituksia ja käyttämällä verisuonia supistavia nenätippoja.
Vasta-aiheet
Kuten monilla muillakin laitehoidoilla, adenoidien laserhoidolla on joitain vasta-aiheita. Ennen toimenpidettä on tarpeen käydä läpi otolaryngologin perusteellinen tutkimus, joka koostuu posteriorisesta rinoskopiasta, endoskooppisesta tutkimuksesta ja paranasaalisten poskionteloiden röntgentutkimuksesta.
Laservähennystä ei suositella, kun:
- tuberkuloosi;
- raudanpuuteanemia;
- veren sairaudet;
- sydämen ja verisuonten vajaatoiminta;
- kateenkorvan toimintahäiriöt;
- tartuntatautien paheneminen;
- pahanlaatuiset muodostumat hengityselimissä.
Suuri tarkkuus, steriiliys ja vähäinen trauma ovat tehneet laserhoidosta yhden otolaryngologian vaativimmista toimenpiteistä.
Yksivärisen valonsäteen avulla voit paitsi poistaa, myös yksinkertaisesti pienentää laajentuneen nielurisan kokoa. Tämä mahdollistaa paitsi paikallisen immuniteetin säilyttämisen myös saavuttaa merkittävän parannuksen potilaan hyvinvoinnissa. Toisin kuin suora leikkaus, laseradenotomia lyhentää kuntoutusaikaa 1 kuukaudesta 2-3 viikkoon.
