Nenän väliseinän muodonmuutos voi johtua synnynnäisistä vioista sekä kehittyä sen traumaattisen vamman seurauksena. Useimmiten tähän patologiseen prosessiin liittyy nenän kaarevuus tai sen muodon muutos, jolle on ominaista ulkonäön esteettiset häiriöt ja joka vaikuttaa haitallisesti tällaisen potilaan sosiaaliseen sopeutumiseen.
Lisäksi nenän väliseinän kaareutumiseen liittyy heikentynyt nenähengitys, mikä johtaa patologisten tilojen, kuten poskiontelotulehduksen, välikorvatulehduksen, toistuvien akuuttien hengitystieinfektioiden, neurologisten häiriöiden, unihäiriöiden, masennuksen, kehittymiseen. Tältä osin operaatio nenän väliseinän korjaamiseksi on välttämätön toimenpide taistelussa vakavia patologisia tiloja vastaan.
Koska näiden oireiden kehittyminen johtuu elimen anatomisesta rakenteesta, ainoa tapa auttaa tällaisia potilaita on leikkaus.
Nenän väliseinä koostuu luisista rakenteista ja rustosta. Siten leesion sijainnista riippuen nenän väliseinän korjaamiseen voi sisältyä luuosan, rustokudoksen mallintaminen tai se voidaan yhdistää.
Kirurginen taktiikka
Prosessin vakavuudesta, kaarevuuden asteesta, teknisistä ominaisuuksista riippuen tämä interventio voi tapahtua muodossa
- septoplastia;
- laserkorjaus.
Septoplastia koostuu ruston epämuodostuneen osan ja tarvittaessa väliseinän luisen osan poistamisesta.
Ne on suoristettu, mallinnettu uudella tavalla. Tällä saavutetaan rustoalueen oheneminen. Se saavuttaa joustavuuden, ja tämä luo mahdollisuuden sen kohdistamiseen. Sitten korjattu osa palautetaan haluttuun asentoon.
Eri kirurgit voivat käyttää erilaisia lääketieteellisiä laitteita ja instrumentteja. Tällä hetkellä yhä useammat asiantuntijat käyttävät endoskooppia tähän toimenpiteeseen. Tällaisen tehokkaan suurennustekniikan käyttö mahdollistaa paremman kuvan leikkauskentästä. Tämä helpottaa tarkempia toimia. Tätä toimenpidettä kutsutaan endoskooppiseksi septoplastiaksi.
Tämän kirurgisen toimenpiteen monimutkaisuus johtuu siitä, että sen tulos ei ole aina ennustettavissa. Huolimatta laadukkaasta, ammattimaisesta suoritustekniikasta, on aina olemassa riski toistuvien toimenpiteiden tarpeesta. Tämä johtuu muunnetun ruston halusta palata alkuperäiseen asentoonsa.
Tapauksissa, joissa odotetaan puuttuvan vain luurakenteisiin, uudelleenleikkauksen todennäköisyys on paljon pienempi.
Tapauksissa, joissa odotetaan puuttuvan vain luurakenteisiin, uudelleenleikkauksen todennäköisyys on paljon pienempi.Esimerkiksi nenän pienennysleikkaus voidaan suorittaa osteotomian muodossa, kun tapahtuu nenän väliseinän luisen osan tuhoutuminen ja myöhempi poisto. Huolimatta tällaisten interventioiden huomattavasta määrästä tämän leikkauksen tulos on suotuisampi pitkän aikavälin ennusteen kannalta.
Septoplastia tehdään paikallispuudutuksessa tai yleispuudutuksessa.
Paikallispuudutuksen käyttöä, vaikka siihen liittyy pienempi riski, käytetään vain minimaalisella interventiolla. Mitä tulee leikkaukseen, avoimeen tai endonasaaliseen, tarvittavat taktiikat valitsee kirurgi ja keskustelee potilaan kanssa. Suljetulla sisäänkäynnillä sieraimien kautta leikkauksen jälkeinen toipumisaika on nopeampi ja helpompi, paraorbitaalialueen ja nenän turvotus on vähemmän selvä.
Endonasaalinen leikkaus kestää noin 40 minuuttia. Tässä tapauksessa polyypit ja poskiontelokysta voidaan poistaa samanaikaisesti. 24 tunnin kuluessa leikkauksesta nenäaukot tiivistetään erityisellä hygroskooppisella materiaalilla. Modernin tekniikan ansiosta tällaisissa lateksi- tai geelitamponeissa on kuitenkin sisäänrakennetut putket, jotka kommunikoivat ulkoisen ympäristön kanssa. Näin ollen hengitys nenän kautta ei häiriinny, ja se voidaan suorittaa välittömästi leikkauksen jälkeen.
Septoplastia eroaa nenäleikkauksesta indikaatioiltaan. Nenän väliseinän oikaisuoperaatiolla pyritään palauttamaan hengityshäiriöt, kun taas nenäleikkauksen indikaatio on nenän epämuodostunut ulkomuoto. Usein plastiikkakirurgian kirurgisten toimenpiteiden soveltamisalaan kuuluu septoplastia.
Vasta-aiheet
Septoplastiaa voivat rajoittaa useat tekijät, kuten:
- potilaan ikä;
- samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintyminen akuutissa vaiheessa;
- olemassa olevat pustulaariset ihovauriot leikkauksen alueella;
- sairauksien esiintyminen, johon liittyy immuniteetin heikkeneminen;
- diabetes.
Tärkeä ehto kirurgiselle toimenpiteelle on, että potilaalla ei ole akuutteja hengitystiesairauksia leikkauksen aikana. Koska kirurginen toimenpide liittyy verenhukkaan, naisilla tämän toimenpiteen suhteellinen vasta-aihe on kuukautisten aika.
Plastiikkakirurgia nenän muodon muuttamiseksi on tarkoitettu vasta 20-40 vuoden iässä, jolloin luu-rustorunko on jo muodostunut eikä ikääntymiseen liittyviä muutoksia samalla tapahdu. Lisäksi kaikki krooniset sairaudet johtavat immuniteetin heikkenemiseen, ja siksi pidentävät leikkauksen jälkeistä aikaa, estävät nenän paranemisen. Koska leikkauksen aikana käytetään anestesiaa, sydän- ja verisuonijärjestelmän tyydyttävä tila on erittäin tärkeä.
Tapauksissa, joissa pääasiallinen syy septoplastian suorittamiseen on nenähengityksen rikkominen, kirurginen toimenpide suoritetaan, kun lapsi saavuttaa 14-16-vuotiaana, vaikeissa tapauksissa - 6-vuotiaana.
Samaan aikaan sen käyttäytymisen vanhuksilla tulisi olla tasapainossa ottaen huomioon kaikki mahdolliset komplikaatiot.
Harvinaisissa tapauksissa nenän väliseinän oikaisemisleikkaukseen voi liittyä seuraavia komplikaatioita:
- nenäverenvuoto;
- nenän väliseinän perforaatio;
- ulkoisen nenän muodon muutos.
Nämä ovat teknisiä riskejä, joiden olemassaolo johtuu leikkauskirurgin taidoista ja kokemuksesta.
Laser septoplastia
Leikkauksen onnistumisen avain on pitää limakalvo ehjänä. Tätä varten he yrittävät käyttää vain lempeitä manipulaatioita.
Laserkorjauksen käyttö on hellävaraisin leikkaushoito.
Tätä menetelmää voidaan kuitenkin käyttää vain hyvin harvoilla potilailla.
Nenän väliseinän korjaaminen laserilla voidaan suorittaa pinta-alaltaan ja luonteeltaan merkityksettömillä muodonmuutoksilla.
Muissa tapauksissa tarvitaan laajempia toimenpiteitä. Leikkaus nenän väliseinän kaarevalla laserilla merkitsee lämpövaikutusta rustoon. Lasersäteilyn korkea lämpötila sulattaa rustokudoksen ja muuttaa sen joustavaksi taipuisaksi materiaaliksi. Näin osio voidaan muotoilla uudelleen ja palauttaa alkuperäiseen asentoonsa.
Laseraltistuksen positiivisin tulos on tällaisen manipuloinnin verettömyys, sen toteuttamiseen tarvittava lyhyt aika. Tämän seurauksena leikkauksen jälkeinen aika lyhenee merkittävästi. Menetelmän haittoja ovat se, että laser vaikuttaa vain rustoon jättäen muun rakenteen ennalleen. Samaan aikaan, melko usein leikkauksen aikana, on tarpeen suorittaa luukudoksen muutos.
Toinen laserin käytön haittapuoli on tämän tekniikan liian lyhyt käyttöaika. Koska tämän laitteen lämpövaikutus on suuri ja pitkäaikaisista tuloksista ei ole tietoa, tämän menetelmän käyttö voi osoittautua vaaralliseksi pitkällä aikavälillä. Laserlaitteen avulla suoritettavan leikkauksen kustannukset ovat myös verrattoman korkeat muihin menetelmiin verrattuna.
Nenän väliseinän leikkaus on tehokas tapa normalisoida potilaan tila, parantaa hänen nenän hengitystään. Oikea-aikainen kirurginen toimenpide estää monien patologisten tilojen kehittymisen.
