Kuinka tuikemenetelmä toimii
Sydänskintigrafian toimintaperiaate perustuu sydänlihaksen kykyyn kerätä radioaktiivista farmaseuttista valmistetta, jonka säteily vangitaan tallennuslaitteella (gammakamera).
Radiofarmaseuttisten aineiden kerääntyminen sydänlihakseen on suoraan verrannollinen sepelvaltimon verenvirtauksen tilavuuteen. Siten arvioidaan sydänlihaksen toiminnallinen tila vastaavalla verenkierron alueella.
Lääkäri yhdessä potilaan kanssa tekee päätöksen, punnitsee diagnostiikan riskit ja hyödyt. Radioaktiivisen lääkevalmisteen säteily on mitätöntä. Potilas saa saman annoksen tavanomaisessa röntgentutkimuksessa. On huomattava, että radiologisissa toimenpiteissä käytetyt nykyaikaiset lääkkeet (99mTc) ovat hellävaraisia, ne eivät ole vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa eivätkä aiheuta allergisia reaktioita.
Nykyään on olemassa tällaisia tuiketyyppejä: klassinen versio, yhden fotonin emissiotietokonetomografia, positroniemissiotomografia ja transmissioemissiotekniikka. Tutkimuksen olemus on sama kaikissa muunnelmissa, vain kuvan visualisointimenetelmä muuttuu. Sydänskintigrafian hinnat vaihtelevat, mutta pysyvät alhaisina.
Indikaatioita
Sydänlihaksen tuikekuvaus fyysisen tai farmakologisen rasituksen kanssa ei ole seulontatutkimusmenetelmä, koska sillä on tiukat käyttöaiheet ja se tulee suorittaa vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan seuraavissa tapauksissa.
- Iskeemisen sydänsairauden diagnoosi:
- stabiili angina pectoris ja rasitusrintakipu;
- sydänlihaksen verenkiertohäiriöiden arviointi;
- komplikaatioiden riskinarviointi;
- verisuonten aukon palautumisen arviointi (sepelvaltimoiden muovit, ohitusleikkaus ja farmakologinen trombolyysi).
- Vasemman kammion verenkierron patologian määritys sairauksissa, jotka eivät liity iskeemiseen sydänsairauteen (kardiomyopatia, sydänlihastulehdus, angiopatia diabetes mellituksessa).
- Sydänlihaksen muutosten leviämisen arviointi sydänkohtauksen jälkeen.
Riisi. 1: Kuva scintigrafian tuloksesta sydänkohtauksen jälkeen
Kuormittamatonta skintigrafiaa tarvitaan:
- tuntemattoman alkuperän rintakivun syyn määrittäminen;
- potilaat, joilla on vasta-aiheita toimenpiteeseen, kuten vasemman nipun haarakatkos tai implantoitu sydämentahdistin (tahdistin).
Menettelyn tekniikka
Suonensisäisesti annettu radiofarmaseuttinen lääke tuottaa energiaa, jota kutsutaan gamma-aalloksi. Tallennuslaitteisto (gammakamera) vastaanottaa ilmaisinsignaalit ja järjestelmä muuntaa tiedot kuvaksi. Tämän avulla on mahdollista nähdä, kuinka tietyt sydänlihaksen osat saavat veren. Tietokone voi luoda sydämestä 3D-mallin useista kuvista, jotka on otettu eri projektioissa ja kulmissa.
Radiologi ja kardiologi tekevät johtopäätöksen tuloksena olevan kuvan perusteella. Arvioinnin perusperiaate on seuraava: sydänlihaksen alueet, jotka ovat hyvin verellä, näkyvät vaaleina ja ne, joissa perfuusio on alhainen, tummina.
Potilaalle ruiskutetaan suonensisäisesti radiokontrastia, jonka jälkeen on odotettava noin 40-60 minuuttia. Tämä on välttämätöntä, jotta aine pääsee maksan läpi aineenvaihduntaprosessissa, koska lääkkeen kertyminen siihen antaa kuvan, joka on samanlainen kuin sydämen hehku ja häiritsee tulosten asianmukaista arviointia.
Sydänlihaksen scintigrafiaa on saatavana kahdessa versiossa:
- Pelkästään SM on yhden päivän toimenpide;
- Harjoitus SM - vaatii käynnin poliklinikalla 2 päivän sisällä polkupyöräergometrian suorittamiseksi.
Scintigrafia on mahdotonta ilman alustavaa valmistelua, mikä varmistaa saatujen tulosten laadun ja luotettavuuden. Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan.
Jos suunnitellaan diagnostiikkaa farmakologisella kuormituksella ja potilas käyttää sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavia lääkkeitä, ei voi tulla ilman hoitavaa lääkäriä. Tällaisten varojen vastaanottaminen voi hämärtää kliinisen kuvan ja antaa vääriä tuloksia, mikä johtaa väärään hoidon määräämiseen tai uudelleentarkastuksen tarpeeseen. Tällaiset lääkkeet tulee peruuttaa kolme päivää ennen toimenpidettä.
Testauksen aattona kannattaa luopua kahvista ja teestä, suklaasta ja kaakaosta sekä Coca-Colasta ja energiajuomista eli kofeiinipitoisista tuotteista.
Harjoitussydänsintigrafia antaa tarkempaa tietoa sydämen verisuonten tilasta kuin tutkimus levossa. Tätä varten potilaalle tarjotaan tietty määrä kierroksia erityisellä kuntopyörällä samalla kun tallennetaan EKG. EKG laajentaa merkittävästi mahdollisuuksia diagnosoida sydänlihaksen iskeemisiä häiriöitä.
Kun fyysinen aktiivisuus on vasta-aiheista, lääkkeitä käytetään lisäämään verenkiertoa sydämeen, mikä jäljittelee sydänlihaksen vastetta harjoitteluun.
Kun tuikekuvat ovat samat levossa ja harjoittelun aikana, verenvirtaus sepelvaltimoissa on normaali. Testi voi osoittaa riittävää ravintoa levossa, mutta fyysisen rasituksen jälkeen ilmenee joskus "perfuusiovirhe" (tummuminen), koska sydänlihaksen hapettuneella alueella ei ole radiofarmaseuttista ainetta. Jos tumma alue visualisoidaan levossa ja harjoituksen jälkeen, he puhuvat merkistä aikaisemmasta sydänkohtauksesta ja arpikudoksen muodostumisesta.
Toteutuksen vasta-aiheet
Sydänlihaksen scintigrafialla on vasta-aiheita, kuten raskaus ja imetys (imettäminen on keskeytettävä 48 tunniksi, jotta varmistetaan isotoopin täydellinen eliminoituminen kehosta).
Pyöräergometria on vasta-aiheinen akuutin sydäninfarktin (48 tuntia puhkeamisen jälkeen), hallitsemattoman verenpainetaudin ja läppäpatologian, sydänlihaksen (sydänlihastulehdus) ja sydämen kalvojen tulehduksen (endokardiitti, perikardiitti), PE:n, dissektoivan aortan aneurysman, sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä. Toimenpide on mahdollista vasta, kun tila on vakiintunut.
Tuikemenetelmä sydänlihaksen tutkimukseen on yksinkertainen ja potilaalle turvallinen toimenpide, joka avaa laajat mahdollisuudet sepelvaltimotaudin diagnosointiin, sen ennusteeseen ja hoidon hallintaan.
Scintigrafian kustannukset Venäjän federaatiossa vaihtelevat 4 000 - 15 000 ruplaa. Mahdollisuus suorittaa toimenpide ulkomailla. Tässä tapauksessa hinta voi nousta 5-10 kertaa klinikan arvostuksesta riippuen.
Menetelmä on välttämätön sydänlihaksen vaurioiden määrän arvioinnissa, sillä se mahdollistaa terveiden alueiden ja patologisten pesäkkeiden visualisoinnin, eikä sillä ole tietosisällöltään analogia.
