Kardiopulmonaalinen elvytys - milloin, miten ja mitä tehdä

Äkillisen sydämenpysähdyksen ja hengityksen pysähtymisen yhteydessä kehon elintärkeä toiminta häiriintyy, kliinisen kuoleman tila kehittyy. Tämä terminaaliaika on 3-5 minuuttia, mutta se on peruutettavissa, jos se havaitaan ajoissa. Hätäapu ja elvytystoimenpiteiden alkaminen mahdollistavat hengityksen, verenkierron, sykkeen ja kehon hapetuksen palauttamisen. Kardiopulmonaalisen elvytysmenettelyn (CPR) noudattaminen lisää merkittävästi jokaisen potilaan pelastamisen mahdollisuuksia. Avohoidossa hoitoa annettaessa vaikutuksen alkamisnopeus kliinisen kuoleman alkamisen jälkeen on ratkaisevaa.

Ensiapu koostuu tajunnan tarkastuksesta, hengityksestä, hätäkeskuksen soittamisesta, sydän- ja keuhkoelvytyksestä, joka koostuu epäsuorasta hieronnasta ja keinohengityksestä.

Äkillinen sydänpysähdys kadulla: mitä tehdä ennen ambulanssin saapumista?

Elvytystoimenpiteet suoritetaan kliinisen kuoleman tilan selvittämisen jälkeen, jonka tärkeimmät merkit ovat: hengityksen ja sydämen sykkeen puuttuminen, tajuttomuus, pupillien laajentuminen, vasteen puute ulkoisiin ärsykkeisiin. Tilanteen vakavuuden määrittämiseksi luotettavasti on tarpeen määrittää seuraavat uhrin indikaattorit:

• tarkista kaulan kaulavaltimoiden pulssi leuan kulmassa - painehäviöllä alle 60-50 mm Hg. Taide. käden sisäpinnan säteittäisvaltimon pulssia ei havaita;
• tutki rintakehä, tarkista itsenäiset hengitysliikkeet;
• lähesty uhrin kasvoja ja tarkista hengitys, määritä sisään- ja uloshengitys (ilman liikkeen arviointi);
• kiinnitä huomiota ihon väriin - syanoosi ja terävä kalpeus ilmaantuvat, kun hengitys pysähtyy;
• tarkista tietoisuus - vasteen puute ärsykkeisiin osoittaa koomaan.

Uusien standardien mukainen kardiopulmonaalinen elvytys suoritetaan vain kahdessa tapauksessa. Elvytyskompleksin suorittaminen tulee aloittaa vasta pulssin ja hengityksen määrittämisen jälkeen.

Kun pulssi on määritelty selkeästi 10-15 sekunniksi ja heikentynyt atonaalinen hengitys, johon liittyy kouristuksia, tarvitaan tekohengitystä. Voit tehdä tämän minuutin sisällä 10-12 hengitystä "suusta suuhun" tai "suusta nenään". Ambulanssia odotellessa sinun on mitattava sykkeesi minuutin välein; jos sitä ei ole, on osoitettu elvytys.

Jos spontaani hengitys ja pulssi ovat epäjohdonmukaisia, elvytystoimenpiteiden kompleksi esitetään tiukasti algoritmin mukaisesti.

Tajunnan testaus suoritetaan seuraavan periaatteen mukaisesti:

1. Puhu uhrille äänekkäästi. Kysy mitä tapahtui, miltä hänestä tuntuu.
2. Jos vastausta ei ole, käytä kipuärsykkeitä. Purista puolisuunnikkaan lihaksen yläreunaa tai paina alas nenän tyvestä.
3. Jos ei ole reaktiota (puhe, nykiminen, yrittää puolustaa kädellä), tietoisuutta ei ole, voit siirtyä seuraavaan vaiheeseen.

Hengitystarkastus:

1. Kallista päätäsi taaksepäin (pitele päätäsi ja leukaa) ja avaa suusi. Tarkista se vieraiden esineiden varalta. Jos ne ovat siellä, poista ne.
2. Taivuta kasvoillesi ja 10 sekunnin sisällä. tarkista hengityksesi. Sinun pitäisi tuntea se poskellasi, kuulla ja nähdä rinnan liike. Normaalisti riittää 2-3 hengenvedon määrittäminen.
3. Jos hengitystä ei ole tai tuntuu vain yksi hengitys (mitä voidaan pitää sen poissaolona), voidaan olettaa, että elintoiminto on katkennut.

Siinä tapauksessa sinun on kutsuttava ambulanssi ja aloitettava elvytystoimenpiteet sydämen ja hengityspysähdyksen varalta.

Kardiopulmonaalisen elvytysvaiheet uusien standardien mukaan

On välttämätöntä noudattaa oikeaa elvytysmenettelyä. Uusimpien lääketieteellisten protokollien mukaan uhrin pelastamiseksi on noudatettava "ABC"-algoritmia:

• A - varmistaa hengitysteiden avoimuus hapettumiselle, eliminoida nielun ja henkitorven ontelon päällekkäisyys;
• B - suorita suusta suuhun tai suusta nenään -hengitys;
• C - palauttaa verenkiertoa epäsuoralla hieronnalla.

Tekniikka ja menettely rintakehän puristuksen ja keinohengityksen suorittamiseksi

1. On tärkeää olla turvassa ja asettaa henkilö kovalle, vakaalle, kiinteälle alustalle tai lattialle ennen elvytystoiminnan aloittamista.
2. Tämän jälkeen kallista päätäsi sivuun, avaa suusi ja varmista, että hengitystiet eivät ole tukossa. Jos tukos löytyy, vapauta hengitystiet improvisoiduilla keinoilla (nenäliina tai lautasliina).
3. Tehokkaan tekohengityksen saavuttamiseksi suorita Safar-tekniikka - kallista päätäsi taaksepäin, työnnä leukaa eteenpäin ja ylöspäin, avaa suusi yhdellä liikkeellä.
4. Jos niskassa on merkkejä selkärangan murtumasta, työnnä leuka ulos.
5. Elvytyskompleksi alkaa 30 rintalastan painalluksella, jonka yksi henkilö suorittaa rytmikkäästi ilman keskeytyksiä.
6. Aseta oikea käsi niin, että kämmen lepää rintalastan alaosassa keskellä, aseta vasen käsi oikean käden päälle ja puno sormet.
7. Sydänhierontaa varten käsivarsien tulee olla suoria, ei kyynärpään nivelistä taipuneita.
8. Suorita 100-120 napsautusta minuutissa rintalastan rytmisellä puristuksella 5-6 cm syvältä, kunnes rintakehä on täysin laajentunut puristuksen jälkeen.
9. 30 puristuspainalluksen jälkeen uhrin suuhun tai nenään tehdään 2 uloshengitystä 1 sekunnin ajan.
10. Kun hengität suusta suuhun, sinun tulee puristaa sieraimia sormillasi ennen uloshengittämistä.
11. Kahden uloshengityksen aikana tulee katsoa rintakehää: laajentuminen ja nosto osoittavat oikean suorituskyvyn.
12. Jos rintakehä ei nouse tai laske, on tarkistettava, ovatko hengitystiet auki, voi olla tarpeen toistaa Safar-vastaanotto.
13. Elvytystä varten muista tarkistaa pulssi 2 minuutin välein. Reanimoi pysähtymättä jopa 30-40 minuuttia.

Suorituskyvyn kriteerit

Kun apu aloitetaan ajoissa, mahdollisuus pelastaa ihminen kasvaa. Tätä varten on tärkeää noudattaa tiukasti kardiopulmonaalista elvytyssääntöjä. Elvytyskompleksin tehokkaasta toteutuksesta todistavat:

• pulssin esiintyminen kaulavaltimoissa - pulssin säilymisen varmistamiseksi sydänhieronta voidaan lopettaa 3-5 sekunniksi;
• oppilaiden reaktion paluu kevyeen ärsykkeeseen - kaventuminen osoittaa aivojen rikastumista happipitoisella verellä;
• spontaanin hengityksen ilmaantuminen täysimittaisella vakaalla sisään- ja uloshengityksellä, ilman kouristuskohtauksia, joita seuraa pysähtyminen (apnea);
• kasvojen ihon, huulten, harjojen syanoosin häviäminen;

Sydämen sykkeen ja hengityksen palautumisen jälkeen elvytyskompleksi pysäytetään, mutta uhrin on oltava elvytyslääkärin näkökentässä lääkärin saapumiseen asti.

Yleisiä virheitä avun antamisessa

On muistettava, että väärin annettu ensiapu aiheuttaa usein enemmän haittaa kuin sen puuttuminen. Seuraavat väärinkäsitykset ja myytit ovat yleisiä Internetissä (neljän "EI" sääntö):

1. Älä tarkista hengitystäsi peilillä tai höyhenellä - tuhlaa aikaa sen etsimiseen, ulkona oleva kosteus voi häiritä ja höyheniä käytettäessä tuuli saattaa häiritä tuloksen luotettavuutta. Tällaisessa tilanteessa pidät erehdyksessä kuollutta elävänä.
2. Älä tarkista pupillirefleksiä - sinun on voitava tehdä se oikein eikä tavallisella taskulampulla. Jos henkilö on elossa, liian kirkas valo tietyissä sairauksissa voi vahingoittaa verkkokalvoa.Lopuksi on olemassa neurologisia häiriöitä, joissa tämä refleksi ei toimi henkilössä, jolla on säilynyt elintärkeät toiminnot.
3. Sinun ei pitäisi tehdä sydänkohtausta. Tämä vaatii asianmukaista käytäntöä, lisäksi tätä menetelmää ei ole tehokkuuden kannalta todistettu, ja joissain tapauksissa se voi aiheuttaa jopa enemmän haittaa.
4. Älä suorita mekaanista ilmanvaihtoa ilman suojausta (ilman kalvoventtiiliä) tuntemattomille - infektion leviämisen riski on suuri. Jos rintakehä ei nouse koneellisen ventilaation aikana, on oletettava, että ilmaa pääsee vatsaan tai hengitystiet ovat tukossa. Ensimmäisessä tapauksessa rajoita itsesi NMS:ään, toisessa - tyhjennä suusi tai käytä Heimlichin tekniikkaa.

Lääkäriryhmän ensiapu: mikä on toiminnan algoritmi?

Ensiapua äkillisen sydämenpysähdyksen sattuessa uloskäynnille saapuu erityinen kardiologiaryhmä, jonka tehtävänä on suorittaa laajennettuja elvytystoimenpiteitä ja kuljettaa potilas välittömästi sairaalaan. Se toimii protokollan mukaan, joka sisältää seuraavan toimintosarjan:

1. Elintoimintojen tarkistus ja diagnoosi. Tätä varten käytetään laajempaa arsenaalia laitteita, mukaan lukien elektrokardiografia. Muut kliinisen kuoleman syyt, kuten verenvuoto tai tukos, on suljettava pois.
2. Ylempien hengitysteiden johtumisen uusiminen. Ne intuboidaan hapen saannin maksimoimiseksi.
3. Elvytystoimenpiteet suoritetaan saman algoritmin mukaisesti kuin edellä, mutta mekaanisessa ilmanvaihdossa käytetään hengityssuojaimia, Ambu-pussia tai hengityslaitetta.
4. Eteisvärinän tai kammiovärinän yhteydessä EKG herättää kysymyksen defibrilloinnin käytöstä.
5. Tarjoa lääkehoitoa antamalla suonensisäisesti tai sydämensisäisesti lääkkeitä, kuten "Adrenaliini" (1 ml 0,1 % 19 ml:ssa 0,9 % NaCl-liuosta) ja "Cordaron" (rytmihäiriöiden läsnä ollessa, 300 mg IV).

Johtopäätöksiä

Sydänpysähdyspotilaan elämä riippuu paljon muiden toimista. Oikea-aikainen ja tehokas esilääketieteellinen hoito lisää merkittävästi selviytymismahdollisuuksia ja korkeamman hermoston toiminnan palautumista entisestään.

Sairaalaa edeltävän elvytysperiaatteet ovat hyvin yksinkertaiset, melkein kaikki voivat tehdä ne. Sairaanhoitoa tarjotaan laajemmalla työkalu- ja lääkearsenaalilla.