Imusolmukkeiden anatominen sijainti kaventaa syiden etsintää erotusdiagnoosissa. Arkuuden, koon, koostumuksen ja rauhasten systeemisen yhteyden ohella lokalisointi on tärkein merkki korvien takana olevien imusolmukkeiden tulehduksen syyn määrittämisessä. Esimerkiksi kaula-alueen sijainti korvan alueella viittaa nielutulehdukseen ja vihurirokkoon potilaalla. Ja paikallisten infektioiden ilmeneminen, bakteeri-infektio nenän, kurkun ja suuontelon poskionteloissa selittää, miksi korvien takana olevat imusolmukkeet turpoavat ja tulehtuvat.
Kuinka imunestejärjestelmä toimii ja miksi tulehdusta esiintyy
Osana immuunijärjestelmää imunestejärjestelmä kuljettaa immuunisoluja ja säätelee myös kudosten hajoamistuotteiden ja toksiinien poistumista vauriosta. Tämä järjestelmä toimii ilman keskuspumppua, joten imusolmuke kiertää hitaasti sen läpi. Toisin kuin verenkiertojärjestelmä, imusolmukejärjestelmä ei ole suljettu - se sisältää rungot ja tiehyet, solmut, kapillaarit ja suonet, joiden kautta infektio voi levitä imusolmukkeen mukana. Tässä suhteessa imusolmukkeiden fysiologisesta läheisyydestä vaurioon tulee lisätekijä, joka lisää tulehduksen riskiä.
Kohdunkaulan, takaraivo-, antero-aural-, supraclavicular-solmukkeet sisältyvät yhteen ryhmään, joka suojaa päätä ja kaulaa kasvaimia ja infektioita vastaan. Tulehdusprosessi viittaa siihen, että patologia on syntynyt "palvelu"-alueella, joka on "määritetty" imusolmukkeelle. Siksi solmun kasvu osoittaa useimmiten sitä lähellä olevan elimen sairautta. Se, mistä (mistä elimestä) korvien takana olevat imusolmukkeet ovat tulehtuneet, määräytyy perussairauden oireiden ja imunestejärjestelmän reaktion perusteella.
Yleisimmät lymfaattisten patologioiden syyt korvan takana
Tilaa, joka ilmenee imusolmukkeiden lisääntymisenä imusolmukkeissa, kutsutaan lymfadenopatiaksi. Termiä käytetään työ- ja tilapäisdiagnoosina, joka tarkentuu, kun sairauden kokonaiskuva on selvitetty. Aikuisen kehon kuudestasadasta imusolmukkeesta vain nivus-, kainalo- ja submandibulaarinen imusolmuke havaitaan normaalisti tunnustelulla. Korvarauhaset lisääntyvät suhteellisen harvoin, vaikka patologioita esiintyy. Jos näin kuitenkin tapahtuu, syyt, miksi korvan takana oleva imusolmuke on tulehtunut, voivat olla luonteeltaan immuuni-, infektio- ja kasvainpatologioita (1 %:ssa lymfadenopatiatapauksista myöhemmin havaitaan pahanlaatuisia muodostumia).
Yleisimpiä syitä ovat bakteeri-infektiot: kissan naarmuuntumissairaus, tularemia, paisuneet, karbunkkelia. Vähemmän yleisiä ovat virusperäiset (tuhkarokko, hepatiitti), sieni-infektiot sekä lymfadenopatiaoireyhtymää aiheuttavat lääkereaktiot.
Lymfadeniitti
Lymfadeniitti spesifisenä tai epäspesifisenä imusolmukkeiden vauriona on usein seurausta useista primaarisista tulehduksista. Mikro-organismit ja/tai niiden toksiinit pesästä kulkeutuvat imusolmukkeen mukana alueellisiin verkkoihin. Kuitenkin siihen mennessä, kun potilaalle alkaa kehittyä lymfadeniitin merkkejä, kohdistus on joskus aikaa eliminoida, mikä vaikeuttaa infektion ensisijaisen alueen tunnistamista.
Harvemmin infektio vaurioituneen ihon kautta pääsee välittömästi imusolmukkeisiin ja leviää verkon kautta.
Kohdunkaulan, korvasylkirauhasen, submandibulaarisen ja kainalon konglomeraattien tappio on tyypillisintä lymfodeniitille. Taudin kehittymisestä voi tulla lähtökohta märkivien prosessien - sepsiksen ja adenoflegmonin - leviämiselle. Itse lymfadeniitti voi puolestaan olla seurausta erilaisista patologioista:
- Epäspesifinen lymfadeniitti, jonka aiheuttajat ovat streptokokit, stafylokokit, voi olla seurausta kiehumista, karbunkuleista, panaritiumista, erysipeloista, flegmonista, tromboflebiitistä, osteomyeliitistä, karieksista, märkivistä haavoista.
- Erityinen lymfadeniitti on seurausta tularemiasta, tuberkuloosista, tippurista, kuppasta, aktinomykoosista, pernarutosta jne. ja niiden patogeenien patologinen aktiivisuus.
Tularemia
Se on akuutti bakteeri-infektio, joka ilmenee useissa muodoissa (infektion tyypistä riippuen):
- buboninen
- haavainen buboninen,
- angina-buboninen,
- okulobuboninen,
- vatsan,
- keuhko,
- yleistetty.
Imusolmukkeiden lisääntyminen korvan takana on tyypillistä angina-buboniselle muodolle.
Infektio pääsee elimistöön (ja imunestejärjestelmään) nielun limakalvon kautta saastuneiden tuotteiden mukana. Tähän liittyy kurkkukipu ja nielemisvaikeudet, ympäröivään kudokseen kiinnittyneet risat turpoavat ja suurenevat, jonka pinnalle ilmestyy harmahtava nekroottinen plakki.
Jos bakteerit tunkeutuvat ihon läpi, syntyy buboninen muoto. Tämän muodon avulla jotkut imusolmukkeet voivat saavuttaa kananmunan koon selkeästi määritellyillä muodoilla. Aluksi ilmennyt kipu hellittää vähitellen.
Tularemia bacillus - taudin aiheuttaja - epäsuotuisissa olosuhteissa (ympäristössä, jonka lämpötila on jopa 30 C) säilyy noin 20 päivää ja suotuisissa olosuhteissa (nollalämpötilassa viljassa tai oljessa) - jopa kuusi kuukautta. Ihminen saa tartunnan joutuessaan kosketuksiin tartunnan saaneen eläimen kanssa tai ruoan kautta, jonka kanssa tämä eläin on ollut kosketuksissa.
Kiehuu ja karbunkleeli
Seroos-märkivä lymfadeniitti voi ilmaantua, kun imusuonet ovat mukana infektion leviämisessä karbunkulista tai kiehumisesta. Karvatuppien tulehduksen yhteydessä ihoon ilmaantuu laaja nekroottinen fokus, joka voi vaikuttaa sekä imusolmukkeeseen että verijärjestelmään. Yritys puristaa kiehuvaa tai itsehoitoa Vishnevsky-voiteella johtaa korvan takana olevien solmukkeiden tulehdukseen. Voidetta tulee levittää rakeistusvaiheessa - märkivän kapselin poistamisprosessin jälkeen, ja aineen ennenaikainen käyttö johtaa usein tulehdusprosessin leviämiseen.
Tuhkarokko
Tuhkarokon katarraalijaksolle on ominaista kohdunkaulan ja korvasylkirauhasen lymfadeniitti. Tämän oireen ohella esiintyy kuivaa yskää, korkeaa kuumetta, voimakasta päänsärkyä ja unettomuutta. Ensimmäisinä päivinä sidekalvotulehdus ilmenee vakavalla silmäluomien turvotuksella, märkivällä vuoteella ja valonarkuus, märkivä-limainen nuha. Tuhkarokon itämisaika kestää noin 1-2 viikkoa ja pitenee jopa kuukauteen immunoglobuliinia käytettäessä.
Tuhkarokko tunnistetaan helposti myös tälle taudille tyypillisistä Filatov-Koplik-Velsky-täplistä, jotka ilmestyvät poskien limakalvolle toisen lämpötila-aallon mukana, "kiertyvät" lyhyen laskun jälkeen 3-5 päivänä. sairaudesta.
Vihurirokko
Lymfadeniitti on yksi vihurirokon oireista, joka ilmenee taudin alkuvaiheessa sekä lapsilla että aikuisilla. Eniten kärsivät takaraivo- ja keskikaulan imusolmukkeista, mutta vihurirokko voi myös aiheuttaa tulehdusta korvan takana olevissa imusolmukkeissa. Tällaiset muodostelmat ovat kosketettaessa tuskallisia ja voivat pysyä laajentuneena 2-3 viikkoa.
Lisäksi alkavan vihurirokon oireita ovat kuume, heikkous, päänsärky ja huonovointisuus. Samanaikaisesti todetaan usein lievää nenän vuotamista, hikoilua, kuivaa yskää, valonarkuus ja kyynelvuoto. Kolmen ensimmäisen päivän tutkimuksessa voidaan havaita sidekalvon ärsytystä, lievää nielun hyperemiaa sekä nielun takaseinämää. Eri arvioiden mukaan 80-90 prosentissa tapauksista ensimmäisenä sairauspäivänä ihottumat alkavat kasvoissa, hiusten alla, niskassa ja korvien takana, joita edeltää kutina. Päivän aikana täplikäs, pieni ihottuma leviää koko kehoon, kämmeniä ja jalkoja lukuun ottamatta.
Nielutulehdus
Ylempien kohdunkaulan imusolmukkeiden arkuus, johon liittyy nielutulehdus, ei esiinny kaikilla potilailla, mutta se voi olla myös tämän taudin ilmentymä. Akuutissa muodossa nielutulehdus ilmenee, kun ylemmät hengitystiet ovat tulehtuneet, ja se esiintyy harvoin eristyksissä. Alle 2-vuotiailla lapsilla tulehdusprosessi leviää usein nenäonteloon, minkä seurauksena hengitys heikkenee. Lämpötila voi nousta 38-39 asteeseen.
Aikuiset potilaat valittavat kurkkukipua, johon liittyy lievää kipua nieltäessä. Tämä kipu lisääntyy "tyhjällä kurkulla", joka ei liity ruoan nielemiseen. Kun patologinen prosessi leviää (erityisesti nielun teloihin), kipu voi säteillä korviin.
Kissan naarmutauti
Kun tartunnan saaneiden kissojen puremat tai naarmut aiheuttavat vaurioita henkilön kaulassa ja kasvoissa, syntyy akuutti tartuntatauti Bartonella bacilliformis -patogeenin kanssa. Kissa itse ei sairastu samaan aikaan.
Tämän taudin tyypillisin oire on alueellisten imusolmukkeiden (kohdunkaulan, korvasylkirauhasen, kyynärpää, kainalo) lisääntyminen 15-30 päivän ajan.
Solmut voivat saavuttaa mutterin koon, ovat kivuliaita eivätkä ole hitsattuja ympäröiviin kudoksiin. Tulehduksen ilmeneminen alkaa pienen haavauman muodostumisesta naarmuuntumiskohtaan. Sitten on yleisen myrkytyksen oireita, joihin liittyy usein pernan ja maksan lisääntyminen.
Pernan koon kasvaessa ja imusolmukkeiden ryhmän vaurioituessa (yleensä supraclavicular, mandibulaarinen, harvoin korvasylkirauhanen), esiintyy myös lymfogranulomatoosia (LGM) - pahanlaatuista hyperplasiaa, jossa muodostuu polymorfisia solugranuloomeja.
