Kuinka hoitaa märkivää sinuiittia?

Poskiontelotulehdus on tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy poskionteloissa, jotka ovat olennainen osa nenän anatomista järjestelmää. Taudille on ominaista oireet, jotka erottavat sen selvästi muista ylempien hengitysteiden vaivoista. Ennen kaikkea poskiontelotulehdus on vaarallinen lisätaskuissa olevan märkivän sisällön vuoksi, joka voi uhata potilaan terveyttä ja elämää. Siksi on erittäin tärkeää tietää, kuinka hoitaa märkivää sinuiittia.

Mikä on sinuiitti ja kuinka vaarallinen se on

Jos tarkastelemme sinuiittia oireiden esiintymisen ja kehittymisen syiden kannalta, voidaan erottaa seuraavat pääasialliset sairaudet:

Katarraalinen. Se esiintyy vuotavan nenän taustalla ja on itse asiassa sen komplikaatio, vuoto on vetistä ja läpinäkyvää. Aluksi potilas ei välttämättä edes huomaa tätä, mutta yksinkertaisen nuhan halveksuminen johtaa tulehduksen leviämiseen poskiontelokudoksessa ja vakavampaan poskiontelotulehduksen muotoon.
Herainen. Se kehittyy katarraalimuodon väärän hoidon seurauksena. Limakalvojen pikarisolujen erittämän erityksen määrä kasvaa jyrkästi. Sen viemiseksi nenänieluun erityisen värekarvaepiteelin värekarvot toimivat täydellä kuormalla. Jos sinuiitti on kahdenvälinen, räkä virtaa nenästä runsaasti ja jatkuvasti.
Märkivä. Tämä on vaarallisin sairaustyyppi, joka ilmenee sen jälkeen, kun bakteerimikrofloora pääsee ilmataskuihin. Aktiivisesti lisääntyvä ja kuoleva immuunisolujen torjuntaprosessissa, se johtaa männän ilmestymiseen kammioihin, mikä tehostaa tulehdusprosessia. Tässä tapauksessa räkä saa kellertävän tai kelta-vihreän sävyn.

Juuri märkivän poskiontelotulehduksen hoito vaatii erityistä huomiota sekä potilaalta että lääkäriltä. Märkivän fokuksen esiintyminen elintärkeiden elinten välittömässä läheisyydessä voi johtaa vakaviin seurauksiin:

Silmän kiertoradan vaurioituminen, näön heikkeneminen, joskus sen täydellinen menetys, jos näköhermo kärsii.
Infektion tunkeutuminen kuuloputken kautta välikorvaan (akuutti välikorvatulehdus).
Kivulias hermotulehdus, joka johtuu kasvohermon vauriosta.
Kallonsisäiset sairaudet: aivojen kalvojen vauriot (enkefaliitti, aivokalvontulehdus), patogeenien tunkeutuminen aivojen verenkiertoon. Tällaiset komplikaatiot ovat usein kohtalokkaita.
Sydänongelmat (sydänlihastulehdus).
Urogenitaalijärjestelmän tulehdusprosessit (kystiitti).
Bronkiaalinen astma tai keuhkokuume.
Hajun heikkeneminen tai häviäminen.

Märkivä poskiontelotulehdus on erityisen vaarallinen ihmisille, joilla on heikentynyt immuniteetti, raskaana oleville naisille, lapsille ja vanhuksille. Heidän kehonsa taistelee usein huonosti itse taudin aiheuttajaa vastaan, eikä kaikkia lääkkeitä voida käyttää vasta-aiheiden vuoksi.

Märkivän poskiontelotulehduksen kliininen kuva

Märkivä sinuiitti voi esiintyä kahdessa muodossa - krooninen ja akuutti.

Jokaisella niistä on omat ominaisuutensa tulehdusprosessin luonteesta johtuen.

Akuutin märkivän poskiontelotulehduksen oireet:

Kohonnut ruumiinlämpö, saavuttaen 39 astetta, vakavat vilunväristykset.
Räjähtävä kipu sairastuneen lisätaskun projektiossa (jos poskiontelotulehdus on molemminpuolinen, nenän molemmilla puolilla), joka lisääntyy tunnustettaessa tai kallistettaessa.
Päänsärky, joka kattaa koko pään tai ampuminen temppeliin, kaulaan, hampaisiin, korvaan.
Nenäkäytävien turvotus, mikä johtaa tukkoisuuteen. Taudin yksipuolisessa kulussa esiintyy usein vuorotellen tukkoisuutta, ja molemminpuolinen poskiontelotulehdus johtaa täydelliseen tukkoisuuteen ja kyvyttömyyteen hengittää nenän kautta.
Vuoto nenästä, joka koostuu limasta ja mätätäplistä. Lähtevän erityksen määrä on pienempi kuin seroosimuodossa ja sen konsistenssi on paksumpi. Rönkän haju on epämiellyttävä.
Ulospäin havaittava silmäluomien ja nenäselän turvotus.

Taudin krooninen muoto eroaa akuutista ja voidaan tunnistaa seuraavista merkeistä:

Päänsärky on jatkuvaa, mutta ei kovin vakavaa.
Potilas tulee uneliaaksi, tuntee olonsa heikoksi, huonovointiseksi.
Nenähengitys on vaikeaa, tukkoisuuden tunne on läsnä koko ajan, se ei reagoi hyvin verisuonia supistaviin tippoihin.
Poskionteloiden tai nenäselän alueella on painava tunne.
Remission aikana havaitaan jatkuvasti mätäjuovaa, joka virtaa keskimmäisestä nenäkäytävästä. Vuodon pahenemisen, runsaan limamäisen, vihreänkeltaisen tai harmaanruskean värin, joskus veren välissä, voi lähteä hyytymiä.

Vain otolaryngologi voi diagnosoida poskiontelotulehduksen oikein fluoroskopia- tai tietokonetomografiatietojen perusteella ja käyttämällä erityislaitteita: rinoskooppia tai endoskopiaa. Jos diagnosoidaan märkivä poskiontelotulehdus, hoito on aloitettava välittömästi. Vain hoitava lääkäri voi kehittää hoito-ohjelman ja päättää, kuinka sairautta hoidetaan.

Miksi mätä ei tule ulos poskiontelotulehduksen kanssa

Joskus on tapauksia, joissa kaikki märkivän poskiontelotulehduksen oireet ovat läsnä, ja nenän erite ei erotu tai salaisuus jäi aluksi pois, ja hetken kuluttua ulosvirtaus pysähtyi. Mitä tämä tarkoittaa?

Akuutin sinuiitin itseparantumistapauksia esiintyy, vaikkakin hyvin harvoin. Tässä tapauksessa ihmiskeho itse kukistaa taudinaiheuttajan ja taudin oireet häviävät. Tässä tapauksessa osa paksunnetusta eksudaatista voi jäädä kammioon ja edistää taudin siirtymistä krooniseen muotoon, jossa on peruuttamattomia muutoksia poskionteloiden parietaalisissa kudoksissa ja mahdollisia pahenemisvaiheita. Tällaisissa tapauksissa on parasta ottaa kontrolliröntgenkuva täydellisen toipumisen varmistamiseksi.

Kuitenkin suurimmassa osassa tapauksia liman ulosvirtauksen lopettaminen oireiden lisääntymisen myötä osoittaa, että sen evakuointireitti on suljettu anastomoosin tukkeutumisen vuoksi.

Tämän tilan syyt voivat olla:

lisääntynyt kudosturvotus tulehdusprosessin leviämisen vuoksi;
kapean yhdistävän kanavan allerginen turvotus;
mekaaniset häiriöt erittymisreitillä (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen kasvain, polyyppi, kysta, lisäkammioon jäänyt vieras esine);
anastomoosin tukkeutuminen erittäin paksulla limalla.

Infektoituneen eritteen esiintyminen poskiontelossa pitkään voi johtaa pehmytkudosten sulamiseen tai männän tunkeutumiseen viereisiin elimiin (aivot, korva, silmä).

Lisäksi lisääntynyt tilavuus kerääntynyt lima painaa ilmakammioiden seiniä aiheuttaen voimakasta kipua.

Integroitu lähestymistapa tarvitaan potilaan, jolla on monimutkaisia märkiviä lisätaskujen vaurioita, parantamiseksi. Voit käyttää lääkkeitä, huuhteluja tai puhkaisua. Tärkeintä on tuhota taudinaiheuttaja, poistaa turvotus yhdyskanavasta, nesteyttää limakalvokertymät ja varmistaa niiden evakuointi kaikin mahdollisin keinoin.

Lääkehoidon ohjeet

Poskionteloiden mätä on seurausta bakteerimikroflooran toiminnasta, joten antibioottihoitoa tarvitaan. Itseaktiivisuus lääkkeiden valinnassa voi johtaa epämiellyttävimpiin seurauksiin, joten potilaan on koordinoitava kaikki toimintansa lääkärin kanssa.

Antibiootit määrätään nenäpuikkonäytteen laboratoriotutkimuksen tulosten perusteella tai mahdollisimman laajalla tukahdutetun mikroflooran kirjolla. Lääkkeitä määrätään tabletteina tai kapseleina, mutta vaikeissa tapauksissa niitä käytetään pääasiassa injektiona.

Nykyaikaisessa otolaryngologisessa käytännössä seuraavan tyyppiset antibiootit ovat yleisiä akuutin sinuiitin hoidossa:

Kefalosporiinit. Kolmannen ja neljännen sukupolven tehokkaimmat lääkkeet, joille patogeenit eivät ole vielä kehittäneet vastustuskykyä. Näitä ovat Cefixime, Ceftriaxone, Ceftibuten, Cefalexin.
Makrolidit. Kaikista antibiooteista niille on ominaista korkein turvallisuus ja vähiten haittavaikutuksia. Tunnetuimmat ovat atsitromysiini, klaritromysiini, spiramysiini, roksitromysiini.
Puolisynteettiset penisilliinit (beetalaktaamit). Jotkut penisilliinityypit (inhibiittorisuojatut) ovat aktiivisia mikroflooraa vastaan, joka on saanut resistenssin muille penisillaaneille. Yleisimmät ovat Amoxicillin, Ampicillin, Flemoxin solutab, Amoxiclav.
Fluorokinolonit. Vaikutusmekanismi eroaa pohjimmiltaan muista antibiooteista, minkä ansiosta ne voivat taistella vastustuskykyisimpiä mikro-organismikantoja vastaan (Ofloksasiini, Moksifloksasiini, Ciprofloksasiini).

Komplisoitumattomassa sinuiittissa tai apuhoitona määrätään paikallisia antibiootteja, jotka ruiskutetaan nenäkanaviin - Bioparox, Isofra, Polydex.

Nenäontelon kudosten turvotus ja anastomoosi poistetaan dekongestanttien - vasokonstriktoriaerosolien ja paikallisten tippojen - avulla. Suihkeet ovat suositeltavia, koska muodostuva suspensiopilvi mahdollistaa limakalvojen tasaisemman peiton. Käytetään sellaisia aineita kuin Sanorin, Farmazolin, Galazolin, Xylometazolin, Nazivin, Tizin. Vaikuttavasta aineesta riippuen turvotus vähenee ja hengitys helpottuu 5-15 minuutin kuluttua. Männyn, mintun, kuusen (Pinosol) öljyihin perustuvat tippat antavat normalisoida epiteelin toiminnan ja kosteuttaa sitä.

Sinun tulee myös ottaa antihistamiineja systeemisesti turvotuksen vähentämiseksi ja allergeenien tukahduttamiseksi. Aikuiset ottavat pillereitä, siirappeja valmistetaan alle 6-vuotiaille lapsille. On parempi käyttää uusimpien sukupolvien antihistamiineja, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia (Claritin, Zyrtec, Gismanal, LoraGeksal). Vanhemmat lääkkeet (Diazolin, Suprastin, Tavegil) voivat aiheuttaa uneliaisuutta ja reaktioiden estoa.

Kertyneen liman nesteyttämiseksi määrätään bromiheksidiiniin (bromheksidiiniin) ja asetyylikysteiiniin (ACC) perustuvia mukolyyttejä. Myös rinofloimusiilia, Mukaltinia ja rohdosvalmisteita (Cinnabsin, Sinupret) suositellaan. Tämän tavoitteen saavuttamista helpottaa myös runsas teen, yrttikeitteiden, hedelmäjuomien ja hillokkeiden juominen.

Huuhtelu keinona välttää puhkaisu

Nykyaikaisella kehityksellä pyritään välttämään kudosvaurioita ja poistamaan erite ilman pistoja. Klinikoissa ja sairaaloissa poskionteloiden huuhtelua suositellaan "käki"- ja YAMIK-menetelmillä:

"Käki" mahdollistaa ajoittaisen paineen luomisen, jolloin suolaliuos pääsee poskionteloon ja huuhtelee sieltä pois patologiset kertymät. Neste kaadetaan yhteen nenäkäytävään ja imetään pois ENT-kombainerilla tai aspiraattorilla toisesta.
YAMIK-toimenpide suoritetaan käyttämällä erityistä katetria, jonka ilmapallot täyttyvät sieraimeen ja nenänieluun. Ilma poistetaan tukkeutuneelta alueelta ja syntyy tyhjiö. Tämän ansiosta fistelit avautuvat ja sallivat pysähtyneen liman poistumisen sivuontelosta. Eksudaatin poistamisen jälkeen pesu suoritetaan Miramistinin tai Furacilinin lääketieteellisten liuosten avulla.

Kaikista ansioistaan huolimatta pesu ei aina voi auttaa voittamaan märkivän poskiontelotulehduksen. Lisäksi niitä ei suositella raskaana oleville naisille, pienille lapsille, vanhuksille. Niiden käyttöä rajoittaa myös tiettyjen sairauksien (epilepsia, verenvuoto) esiintyminen.

Punktio on luotettava tapa parantaa nopeasti märkivä poskiontelotulehdus

Tapauksissa, joissa lääkkeet ja fysioterapia ovat tehottomia, ainoa luotettava tapa poistaa mätä kiireellisesti poskionteloista on pisto. Se suoritetaan sairaaloiden otolaryngologian osastoilla ja se on minimaalisesti invasiivinen leikkaus. Punktiokaavio näyttää tältä:

potilas anemia nenäkäytävät käyttäen turundaa adrenaliinin ja dekongestanttien kanssa;
paikallinen anestesia suoritetaan lidokaiinilla, novokaiinilla tai trimekaiinilla;
lääkäri lävistää poskiontelon seinämän neulalla nenän läpi, kaataa liuoksen ruiskulla ja imee märkivän eritteen;
männän poistamisen jälkeen kammiot pestään antibiooteilla.