Syitä
Nenän limakalvon tulehdus tapahtuu eri tekijöiden vaikutuksesta, joita kutsutaan etiologiseksi (syy-). Nuha voi olla:
- tarttuva;
- allerginen;
- vasomotorinen;
- traumaattinen.
Virus- tai bakteeriperäinen nuha on yleisin, kun taas nenän limakalvon traumaan liittyy usein infektion lisäys - eli traumaattinen nuha muuttuu tarttuvaksi. Infektion aiheuttama tulehdus saa useimmiten akuutin luonteen (seroottinen, katarraalinen, märkivä). On myös krooninen kulku (kataraalinen, hypertrofinen, atrofinen tulehdus). Sieni-infektio, mykoosi, on usein toissijainen ja kehittyy primaarisen bakteeri-infektion, immuunipuutoksen, pitkäaikaisen antibioottihoidon taustalla.
Allerginen nuha johtuu lisääntyneestä herkkyydestä tietyille provokaattoreille (allergeeneille), joiden kanssa kosketus aiheuttaa allergisen reaktion. Vasomotorisessa tai neurovegetatiivisessa nuhassa autonomisen hermoston toimintahäiriöt ovat tärkeitä - tämä johtaa hyperergiseen (liian voimakkaaseen) reaktioon tavallisiin ärsykkeisiin (kylmä ilma, pistävä haju, nenän puhdistaminen nenän puhaltaessa jne.). Eräänlainen vasomotorinen nuha on raskaana olevien naisten nenä. Lueteltuja sairauksia havaitaan kroonisessa muodossa ja ne jatkuvat pahenemis- ja remissiovaiheissa (kliinisten oireiden väheneminen).
Kroonisen katarraalisen, hypertrofisen ja atrofisen nuhan esiintyminen liittyy limakalvojen heikentyneeseen verenkiertoon, vaurioihin (säännöllinen pölyn, kemikaalihöyryjen hengittäminen), toistuviin akuutteihin infektioihin sekä kroonisiin sydän- ja verisuoni-, eritys- ja hengityselinten sairauksiin. . Krooninen nuha voi esiintyä kroonisen poskiontelotulehduksen yhteydessä.
Tärkeimmät ilmentymät
Mitkä ovat nuhan johtavat oireet nuhan kliinisessä kuvassa? Itse vuotava nenä on vain yksi oireista sairaudesta, jota muuten kutsutaan nuhaksi ja joka tarkoittaa patologisen eritteen vapautumista nenäontelosta. Nuha puolestaan on erityinen nosologinen yksikkö, eli tietty sairaus tai oireyhtymä, jossa yhdistyvät nenän limakalvovauriolle tyypilliset oireet.
Kurssin etiologiasta ja muodosta riippumatta nuhan akuutti jakso sisältää sellaisia yleisiä ilmentymiä kuin:
- Nenän tukkoisuus, nenän hengitysvaikeudet, nenääänet.
- Epämiellyttävät tuntemukset nenässä (poltto, pistely, kuivuus, ärsytys).
- Nuha, jossa vapautuu serous, limakalvoisia, mucopurulent eritteitä.
- Aivastelu, joissakin tapauksissa - yskä, hajuaistin heikkeneminen.
- Päänsärky, huimaus, heikkous, kuume.
Traumaattisessa nuhassa voi esiintyä yksipuolinen tulehdusprosessi, kaikissa muissa nuhan tyypeissä prosessi on kahdenvälinen.
Vamman tyypistä riippuen vain puolet nenästä voi kärsiä, samoin kuin kipu nenässä - se on paikallinen pääasiassa limakalvovaurion alueelle.
Ruuhkan vuoksi potilas joutuu usein hengittämään suun kautta - tämä edistää nenän ja kurkun limakalvojen kuivumista, estää riittävän levon ja unen. Ääni muuttuu, vaimenee, nenä. Nenähengityksen rikkomisen yhteydessä potilas muuttuu uneliaaksi, ärtyneeksi, hänen on vaikea keskittyä tärkeisiin tehtäviin, mikä vähentää merkittävästi työkykyä. Yskä on erityisen voimakasta aamuisin, unen jälkeen, ja sen aiheuttaa patologinen vuoto nenäontelosta nielun takaosaa pitkin.
Nuhapotilaiden yleinen tila määräytyy ensinnäkin taudin etiologian mukaan. Suurin osa tarttuvasta nuhasta on virusperäistä; nenän limakalvon tulehdusta havaitaan samanaikaisesti muiden ilmenemismuotojen (nielutulehdus, tonsilliitti, trakeiitti, keuhkoputkentulehdus) kanssa ja se on tyypillistä ARVI:lle (akuutti hengitystievirusinfektio). Akuuttien infektioiden kulkuun sisältyy myrkytysoireyhtymä, jonka esiintyminen johtuu heikkoudesta ja kuumeesta. Valituksia yleisen tilan rikkomisesta voidaan kuitenkin havaita myös ei-tarttuvien nuhan muotojen yhteydessä.
Yksittäisten nuhan muotojen piirteet
Nuhan kliinistä kuvaa arvioitaessa on tärkeää saada käsitys flunssan ominaisuuksista ja systeemisistä ilmenemismuodoista taudin eri muodoissa. Yksilöllisten ominaisuuksien selventäminen mahdollistaa erityyppisten tulehdusten erotusdiagnoosin ja oikean hoidon valinnan.
Tarttuva nuha
Katarraalinen ja märkivä tulehdus esiintyy, ja katarraalinen variantti ei aina ole vain virukset, vaan myös bakteerit voivat toimia taudinaiheuttajina. Sairaudella on vaiheita (ärsytys, seroosivuoto ja limamäinen vuoto), alkaa kuivuuden ja polttavuuden tunteella, jonka jälkeen ilmaantuu runsasta vesi-limaisen erityksen eritystä, joka myöhemmin muuttuu sameaksi, muuttuu viskoosiksi, kellertävän vihreäksi. Kuume on subfebriili tai kuume, kaikki edellä kuvatut yleisoireet ovat läsnä.
Allerginen nuha
Allergialle on ominaista runsas vuotava nenä - oireet kehittyvät lähes välittömästi allergeenin (siitepöly, ruoka jne.) kanssa kosketuksen jälkeen. On voimakasta kutinaa, kutinaa nenässä, toistuvaa aivastelua, vetistä vuotoa. Hengittäminen nenän kautta on vaikeaa, kunnes se pysähtyy kokonaan turvotuksen vuoksi. Kipu ja halkeilu korvissa voivat liittyä; iho ylähuulen yläpuolella ja nenän siipien päällä on turvonnut ja ärtynyt. Potilaat ovat myös huolissaan heikkoudesta ja päänsärystä.
Allergisen etiologian nuhaan voi liittyä kehon lämpötilan nousu ja yleinen heikkous.
Kuume ei saisi tulla ainoaksi kriteeriksi tarttuvan ja allergisen nuhan erotusdiagnoosissa, koska kuume, vaikka se ei ole pakollinen oire, voi ilmaantua flunssan allergisessa muodossa. Allergiseen reaktioon liittyvä nuha ilmenee usein samanaikaisesti allergisen sidekalvotulehduksen, nielutulehduksen ja dermatiitin kanssa.
Vasomotorinen nuha
Tälle sairausmuodolle on ominaista klassinen oireiden kolmikko: kohtauksellinen tai kohtauksellinen aivastelu, runsas värittömän vetisen liman vuotaminen, tukkoisuus vuorotellen yhdessä sieraimessa, joka ilmenee selvemmin kyljellään. Lisäksi huomautettiin:
- vähentynyt hajuaisti;
- päänsärky;
- tunne, että limaa valuu alas kurkusta.
Vasomotorisen nuhan ilmenemismuodot muistuttavat allergista nuhaa, ja joissakin luokitteluissa herkkyyttä allergeenille pidetään eräänlaisena neurovegetatiivisena toimintahäiriönä yhdistettynä immunopatologisiin mekanismeihin.Nyt on kuitenkin tapana erottaa nämä patologiat; ennen "vasomotorisen nuhan" diagnoosin vahvistamista on suljettava pois allergisen tulehduksen mahdollisuus. Toisin kuin allergiat, vasomotoriselle nuhalle ei ole ominaista silmä- tai iho-oireet, ja riski sairastua on suurempi henkilöillä, joilla on vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia.
Krooninen nuha
Nenän hengitysvaikeudet ja vuotava nenä ovat läsnä kaikissa kroonisen nuhan tyypeissä. Potilaan äänestä tulee nenä, esiintyy usein päänsärkyä, hajuherkkyys on heikentynyt (hyposmia). Atrofian yhteydessä esiintyy limakalvojen tuskallista kuivumista, taipumusta nenäverenvuotoon ja muodostuu lukuisia kuoria. Hypertrofinen nuha voi alemman simpukan lisääntymisen seurauksena johtaa nenäkyynelkanavan aukon puristumiseen, mikä ilmenee kliinisesti kyynelnesteen, sidekalvotulehduksen, esiintymisenä. Kirjanpitäjien koulutus koulun linjauksessa on yksi pääpalveluista.
Rhinoskooppinen kuva
Rhinoskopia eli nenäontelon tutkimus tehdään vilustumisen syiden selvittämiseksi. Potilaiden valitusten ja objektiivisten merkkien vertailu antaa sinun muotoilla alustavan diagnoosin, määrittää lisätutkimusmenetelmien tarpeen. Siksi on tärkeää tietää, kuinka nuha ilmenee - oireita ovat:
- Punoitus (punoitus), turvotus.
- Patologisten eritteiden kerääntyminen.
- Täplät, kuoret, eroosio, haavaumat, haavat (traumaattinen nuha).
Objektiivisessa kuvassa on piirteitä jokaiselle sairausmuodolle; tarttuvasta nuhasta kärsiviä potilaita tutkittaessa limakalvon muutokset vastaavat tulehdusprosessin vaiheita.
Infektio
Nuhan merkkejä taudin alkaessa ovat limakalvon punoitus, turvotus ja kuivuus. Jonkin ajan kuluttua voit nähdä limaisten, sitten limamäisten eritteiden kerääntymistä, turbinaattien tilavuuden kasvua. Nenän nenän paranemisvaiheessa nenän limakalvo saa syanoottisen (syanoottisen) värin.
Allergia
Limakalvo ei muutu punaiseksi; se säilyttää vaaleanpunaisen sävyn, jossa on kohtalainen kalpeus, ja myös huomattava turvotus havaitaan. Nenäontelossa on huomattava määrä vetistä konsistenssia. Kirkas hyperemia, ei mätä.
Neurovegetatiivinen toimintahäiriö
Limakalvossa on kalpeutta ja turvotusta, sen pinnalle ilmestyy valkoisia tai sinertäviä täpliä. Nenäontelossa näkyy limakalvosalaisuus.
Krooninen tulehdus
Kroonisessa katarraalisessa nuhassa, turvotuksessa, limakalvon sinertävä sävy voidaan havaita. Vuoto on limaista, kohtalaista. Hypertrofisessa nuhassa limakalvo paksunee, tihenee, muuttuu sinertäväksi tai harmaanpunaiseksi ja peittyy limalla.
Krooniselle hypertrofiselle nuhalle on ominaista turvotuksen jatkuminen jopa verisuonia supistavien lääkkeiden käytön jälkeen.
Tämä oire tarkistetaan erityisellä testillä, jonka aikana limakalvo voidellaan lääkkeellä, joka johtaa vasokonstriktioon (anemisaatioon). Turvotus, toisin kuin hypertrofia, vähenee anemisaation jälkeen, mikä mahdollistaa patologisen prosessin etiologian selvittämisen.
Atrofiselle nuhalle on ominaista limakalvojen oheneminen ja kuivuus, viskoosin eritteen esiintyminen ja kuorien muodostuminen. Epätarkka kuorien poistaminen (esimerkiksi sormilla, improvisoiduilla esineillä) johtaa vikojen muodostumiseen (haavoihin), haavoihin, jotka ovat havaittavissa tutkimuksen aikana.
Nenän limakalvon tulehduksen oireita arvioitaessa on ymmärrettävä, että sekatyyppisen patologisen prosessin, epätyypillisen tai poistetun kurssin kehittyminen on mahdollista. Nuhan diagnoosin saa tehdä vain lääkäri.
