Kroonisen nielutulehduksen kehittyessä erotetaan katarraaliset, hypertrofiset ja atrofiset muodot, jotka kuvaavat nielun morfologisia muutoksia. Limakalvossa meneillään olevien patologisten prosessien luonne riippuu sairauden kliinisistä oireista, hoitotaktiikoista sekä ennusteista. Jotkut asiantuntijat erottavat myös subatrofisen nielutulehduksen, jota pidetään atrofisen alkuperäisenä muotona.
Huolimatta siitä, että yleisin nielutulehdus, sekä akuutti että krooninen, on katarraalinen tulehdus, atrofiseen nielutulehdukseen on kiinnitetty enemmän huomiota. Tämä johtuu siitä, että sille on ominaista jatkuva kulku, sitä on vaikea korjata, kun se altistuu epäsuotuisille tekijöille, se voi johtaa pahanlaatuisen kasvaimen kehittymiseen. Nielutulehduksen subatrofiselle muodolle on myös ominaista selvät kliiniset merkit. Patologiset muutokset tässä vaiheessa ovat kuitenkin palautuvia. Potilaan oikea hoito voi johtaa limakalvon täydelliseen palautumiseen, mikä oli syy subatrofisen nielutulehduksen eristämiseen erillisessä muodossa.
Syitä
Krooninen subatrofinen nielutulehdus kehittyy useille haitallisille tekijöille altistumisen seurauksena. Useimmiten patologinen tila johtuu nielun limakalvon ärsytyksestä erilaisilla aineilla: nikotiinilla, pölyllä, kemiallisilla epäpuhtauksilla. Vahvojen alkoholijuomien väärinkäytöllä on negatiivinen vaikutus.
Monissa tapauksissa tämän nielutulehduksen muodon kehittymisen syy on patologia, joka johtuu nenän hengitysvaikeuksista. Tässä tapauksessa potilas hengittää suun kautta, mikä edistää orofarynxin tappiota. Tämän patologisen tilan kehittyminen voi johtua vasokonstriktoritippojen väärinkäytöstä. Suuri merkitys atrofisen nielutulehduksen kehittymisessä on samanaikaisten sairauksien, diabeteksen, autoimmuunisairauksien, maha-suolikanavan patologian esiintyminen. A-vitamiinin riittämätön saanti elimistöön johtaa myös subatrofisen nielutulehduksen kehittymiseen.
Kliiniset oireet
Taudin tärkeimmät oireet ovat seuraavat:
- kurkun kuivuminen, johon liittyy halu juoda vettä;
- vieraan kehon tunne nieltäessä;
- yskä ja tukehtuminen;
- kuiva yskä.
Potilaiden yleinen tila ei yleensä muutu. Vakavissa tapauksissa voi esiintyä huonovointisuutta ja kehon lämpötilan nousua 37,2-37,3 asteeseen.
Subatrofisen nielutulehduksen yleisin oire on yskä.
Sillä on omat ominaisuutensa, joiden avulla se voidaan erottaa yskästä keuhkokuumeessa, keuhkoastmassa. Yskä luonteeltaan muistuttaa hinkuyskää, sama voimakas, äänekäs, kohtauksellinen, voi häiritä potilasta useita kertoja tunnin aikana, samoin kuin yöunien aikana. Tämä väsyttää potilasta ja edistää hermostuneisuuden kehittymistä.
Taudin pahenemisaika voi kestää yli kuukauden.
Tänä aikana kurkun epämukavuus vähenee. Kuitenkin voimakkaan yskän vuoksi epigastriselle alueelle kehittyy arkuus pallean lihasten jännityksen vuoksi. Kun oireet häviävät, tämä oire heikkenee.
Voit selventää nielutulehdusta ja sen muotoa suorittamalla objektiivisen nielun tutkimuksen, nielun tähystyksen. Tutkimus suoritetaan käyttämällä lisävalolähdettä ja lastaa. Painamalla niitä kielelle asiantuntija tutkii nielun limakalvon kunnon, tutkii risat.
Subatrofisessa nielutulehduksessa suurimmat muutokset ovat paikallisia nielun takaseinämässä. Remissiovaiheessa limakalvo ohenee, verisuonet paistavat sen läpi. Se on väriltään vaalea tai sinertävä. Prosessin pahentuessa limakalvolle voi kerääntyä vaikeasti erotettavaa limaa, joka on taipuvainen kuoriutumaan.
Ennaltaehkäisevät toimet
Kroonisen subatrofisen nielutulehduksen hoito on monimutkaista, ja sen tarkoituksena on lisätä potilaan immuniteettia ja sisältää myös tulehdusta ehkäiseviä toimenpiteitä. Tärkeä tekijä, jota ilman tehokkaiden terapeuttisten toimien suorittaminen on mahdotonta, on taudin kehittymistä edistävien provosoivien tekijöiden poissulkeminen. Ensinnäkin tämä koskee huonoja tapoja, erityisesti tupakointia, sekä työperäisiä vaaroja.
Ruoka-annoksella on suuri merkitys kurkun limakalvon tilan normalisoitumiselle. Se ei saa sisältää elintarvikkeita, jotka ärsyttävät limakalvoja.
Mausteiset, happamat, kuumat ruoat, hiilihapotetut juomat on suljettava pois valikosta.
Etusija annetaan puurot, joilla on supistavat ominaisuudet, hyvin pilkotut tai soseutetut, kohtalaisen lämpöiset ruoat. On tarpeen kuluttaa riittävä määrä nestettä, koska kuivalla limakalvolla on lisäksi ärsyttävä vaikutus, se edistää kuorien muodostumista. Lisäksi tämä limakalvon tila suosii patogeenien vaikutuksia.
Kaikkien samanaikaisten sairauksien, erityisesti hengitysteiden, poskionteloiden, suuontelon, sekä patologioiden, joihin liittyy sisällön palautuminen mahasta ruokatorveen ja kurkkuun, diagnostiikka ja jatkohoito on pakollista. Erityinen paikka samanaikaisen patologian joukossa on krooniselle tonsilliittille, joka vähentää merkittävästi immuniteettia, ja itse sairaat risat ovat infektion lähde. Tältä osin näiden kokonaisuuksien kunnostaminen on suoritettava varauksetta.
Hoitotoiminta
Subatrofisen kurkunpäätulehduksen hoito koostuu paikallisten lääkkeiden käytöstä, joilla on tulehdusta ehkäiseviä, antiseptisiä, kipua lievittäviä vaikutuksia. Lääkkeet voivat olla pillereiden, aerosolien, pastillien muodossa. Suosituimmat lääkkeet ovat Faringosept, Septolete, Givalex.
Jodia sisältävistä valmisteista vallitsee epäselvä mielipide. Koska jodi-ionit ovat vahva antiseptinen aine, niillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Lisäksi lääkkeellä on kyky lisätä liman eritystä, toisin sanoen mukolyyttistä vaikutusta, mikä on positiivinen tekijä atrofisissa leesioissa. Sen alkoholiliuos kuitenkin kuivattaa limakalvoa, mikä pahentaa tilaa. Tässä suhteessa on edullista käyttää öljyliuosta, jodditseriiniä tai Lugolin vesiliuosta.
Paikallisista toimenpiteistä käytetään kurkkua erilaisilla antiseptisillä aineilla, Miramistin, Rotokan, Furacilin, Povidoni-jodi. Mitä tulee sellaiseen suosittuun lääkkeeseen kuin soodaliuos, monet otolaryngologit eivät suosittele sen käyttöä tälle patologialle, koska sooda voi myös auttaa kuivaamaan limakalvoa.
Fysioterapeuttisista menetelmistä tehokkaita ovat alkaliöljy-inhalaatiot sekä yrttikeittimillä valmistetut toimenpiteet. Pehmentää kuoret ja helpottaa niiden läpäisemistä käyttämällä kurkun kastelua tai inhalaatiota Fluditekin tai Bronchobossin kaltaisilla aineilla. Käytetään myös kurkun fonoforeesia, UHF-säteilyä, elektroforeesia anti-inflammatorisilla liuoksilla. Myös A- tai E-vitamiiniöljyliuoksilla, joita käytetään nielun takaseinän voitelemiseen, on pehmentävä vaikutus.
Antibioottihoidosta päätettäessä oletetaan, että näillä lääkkeillä on voimakkaita sivuvaikutuksia, mukaan lukien immuniteetin heikkeneminen.Lisäksi virukset bakteerien sijaan ovat useimmiten mukana minkä tahansa nielutulehduksen kehittymisessä.
Antibioottien käyttö katsotaan perustelluksi vain, jos nielun mikroskooppisessa tutkimuksessa paljastuu tietty bakteeripatogeeni.
Sekä pahenemisvaiheessa että ennaltaehkäisynä voidaan käyttää immunomodulatorisia lääkkeitä. Suosituin
- Bronchomunal;
- IRS-19;
- Imudon;
- Polyoxidonium.
Näiden toimenpiteiden toteuttaminen vahvistaa immuunijärjestelmää, estää kaikenlaisen nielutulehduksen pahenemisen. Tällaisten toimien huomiotta jättäminen johtaa limakalvon tuhoavien prosessien kehittymiseen. Ajan myötä potilaalle voi kehittyä atrofinen nielutulehdus, mikä heikentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua.
