Poskiontelotulehduksen hoito aikuisilla

Tartuntaperäistä sivuonteloiden limakalvon tulehdusta esiintyy melko usein ENT-patologioissa. Poskiontelotulehduksen syy voi olla mikrobien lisäksi myös allerginen tekijä tai krooninen nuha. Kuinka hoitaa sinuiittia ja mitkä lääkkeet auttavat sinua selviytymään taudista nopeasti? Maksimaalisen terapeuttisen tuloksen saavuttamiseksi on suositeltavaa suorittaa monimutkainen hoito intranasaalisten aineiden ja systeemisten lääkkeiden käytöllä.

Taudin ominaisuudet

Sinuiitin kehittymismekanismi on seuraava. Nenäkäytävien limakalvon turvotus vaikeuttaa ilmanvaihtoa sivuonteloissa ja häiritsee myös eritteiden ulosvirtausta. Onteloiden riittämättömän ilmankierron vuoksi ehdollisesti patogeeninen kasvisto aktivoituu. Limaeritteiden kerääntymisestä tulee hyvä kasvualusta mikrobeille, minkä seurauksena ne lisääntyvät intensiivisesti ja aiheuttavat limakalvotulehdusta.

Jos sinuiittilääkitystä ei oteta, se lisää vakavien komplikaatioiden riskiä, kuten:

aivokalvontulehdus;
osteomyeliitti;
aivojen paise;
optinen neuriitti;
tromboosi.

Oikean diagnoosin saamiseksi käytetään instrumentaalisia menetelmiä:

rinoskopia;
poskionteloiden ultraäänitutkimus;
röntgenkuvaus;
tomografia.

Syitä

Useimmiten ne kärsivät poskionteloista, harvemmin kiilanmuotoisista poskionteloista. Yli 50 %:ssa tapauksista bakteriologisen tutkimuksen jälkeen havaitaan pneumokokki sekä Pfeiferin basilli.

Alistavia tekijöitä ovat:

nenänielun rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet;
traumaattinen vamma nenäonteloissa;
hypertrofinen nuha;
lääketieteelliset manipulaatiot (nenän tamponadi, nenämahaletkun asettaminen);
polypoosi;
tupakointi;
huonosti suoritetut hammashoitotoimenpiteet suuontelossa, jonka jälkeen infektio ja tulehdusprosessi leviää poskionteloihin;
toistuva hypotermia;
immuunipuutos vakavasta somaattisesta patologiasta;
sieni-infektio, joka johtuu antibakteeristen lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä suurina annoksina.

Muutos nenänielun mikroflooran koostumuksessa antibioottihoidon taustalla johtaa paikallisen immuniteetin laskuun, joka on täynnä mykoottisia komplikaatioita.

Akuutti poskiontelotulehduksen muoto voi kestää jopa 8 viikkoa, jonka jälkeen prosessi toipuu tai kroonistuu.

Oireet

Kliinisten oireiden vakavuus riippuu taudin muodosta, sen syystä ja komplikaatioiden esiintymisestä. Aikuisten poskiontelotulehduksen yhteydessä ilmenee paikallisia, yleisiä oireita. Järjestelmällisen luonteen ilmenemismuodoista on syytä korostaa:

huonovointisuus, nopea väsymys;
hypertermia. Kroonisessa kurssissa hypertermia ei yleensä ylitä 37,3 astetta. Akuutissa muodossa kuume voi nousta 39 asteeseen;
vähentynyt ruokahalu;
päänsärky;
unettomuus.

Paikallisia kylttejä ovat mm.

nenän tukkoisuus;
luonteeltaan limainen rinorrea, joka muuttuu vähitellen paksun räkän vaiheeksi;
arkuus paranasaalisissa onteloissa;
hajun heikkeneminen;
Nenän hengitysvaikeudet.

Terapeuttinen taktiikka

Aikuisten poskiontelotulehdusta voidaan hoitaa konservatiivisilla menetelmillä, mutta tarvittaessa voidaan tehdä nenäonteloiden punktointi, polyyppien leikkaus tai sivuonteloiden osittainen leikkaus. Tämä on tarpeen märkivien kertymien poistamiseksi ja tartuntakohteen desinfioimiseksi.

Lääkkeet poskiontelotulehduksen hoitoon aikuisilla:

antibakteeriset aineet (Amoxiclav, Cefuroxime) - määrätään taudin bakteeriperäisestä alkuperästä;
antiviraalinen, immunomoduloiva (Tsitovir, Viferon) - käytetään lisäämään kehon immuunivoimia patogeenien torjumiseksi;
antihistamiinit (Erius, Claritin) - käytetään allergisiin muotoihin;
tulehdusta ehkäisevä (Nimesil). Työkalu ei vain vähennä tulehdusprosessin vakavuutta, vaan myös normalisoi lämpötilaa ja sillä on kipua lievittävä vaikutus;
mukolyytti - Sinupret. Sillä on myös anti-inflammatorisia, turvotusta estäviä ominaisuuksia.

Paikalliset lääkkeet sinuiittiin ovat:

vasokonstriktorilääkkeet (Otrivin, Nazol);
yhdistetyt lääkkeet (voide, Vibrocil-tipat, joilla on vasokonstriktori, antihistamiinivaikutus);
antihistamiinit (Tizin Alerji) - allergiseen nuhaan;
antibakteerinen (Isofra, Bioparox);
mukolyytti (Rinofluimucil).

Krooninen poskiontelotulehdus voidaan poistaa yhdistämällä lääkehoito fysioterapiaan. Diadynaamisia virtoja, UHF:ää, ultrafonoforeesia, lämmitystä sinisellä lampulla ja solluxia pidetään tehokkaina.

Katsotaanpa nyt lähemmin poskiontelotulehduksen lääkkeitä.

Vasokonstriktorilääkkeet

Vasokonstriktorilääkkeitä raskauden aikana määrätään harvoin istukan vasospasmin ja sikiön hypoksian suuren riskin vuoksi.

Sinuiittilääkkeitä, joilla on verisuonia supistava vaikutus, määrätään vähentämään nenän limakalvon turvotusta, palauttamaan poistumisen sivuonteloista ja helpottamaan hengitystä.

Tähän lääkeryhmään kuuluvat Meralis, Xymelin, Nazivin, Knoxprey. Ne toimivat 6-12 tuntia, joten ne eivät vaadi toistuvaa nenän tiputtamista.

Monien hoitoon tarkoitettujen verisuonia supistavien lääkkeiden käyttö on rajoitettua, koska niillä on suuri määrä vasta-aiheita. Vasta-aiheisiin kuuluvat:

feokromosytooma;
sydämen toimintahäiriöt;
yliherkkyys;
hallitsematon epilepsia;
hypertoninen sairaus;
tyrotoksikoosi;
munuaisten vajaatoiminta;
laajentunut eturauhanen;
masennuslääkkeiden ottamista.

Mukolyytit

Tämän ryhmän rahastojen päätoimi on poistaa kudosturvotus ja vähentää eritteen viskositeettia. Tämän seurauksena sivuonteloiden poisto palautuu, eikä limaa kerry.

Lääke sinuiittiin Rinofluimucililla on parantava ominaisuus asetyylikysteiinin, tuaminoheptaanisulfaatin ansiosta, jotka sisältyvät sen koostumukseen. Lääke on saatavana suihkeena, liuoksella on mintun tuoksu.

Vasta-aiheet

Lääke on vasta-aiheinen:

ainesosien yksilöllinen intoleranssi;
vaikea verenpainetauti;
feokromosytooma;
glaukooma;
imetys;
samanaikainen käyttö vasokonstriktorilääkkeiden sekä masennuslääkkeiden kanssa.

Varovaisuutta tulee noudattaa hoidossa potilailla, joilla on vaikea ateroskleroottinen verisuonisairaus, diabetes, lisääntynyt kilpirauhashormonien tuotanto, astma ja eturauhasen liikakasvu.

Suihketta suositellaan käytettäväksi kahdessa annoksessa kolme kertaa päivässä. Kurssin kesto ei saa ylittää viikkoa.

Yksi annos vastaa liuoksen määrää, joka vapautuu yhdellä sumuttimen painalluksella.

Yliannostus ja haittavaikutukset

Ohje keskittyy seuraaviin sivureaktioihin, joita voi ilmetä, jos lääkettä käytetään väärin sinuiittiin:

allergiat;
ahdistuneisuus;
hallusinaatiot;
ärtyneisyys;
päänsärky;
unettomuus;
vapina;
sydämentykytysten tunne;
sydämen rytmin rikkominen;
kohonnut verenpaine;
lisääntynyt nenän tukkoisuus;
limakalvon kuivuus nenäkäytävissä;
pahoinvointi;
ihottuma;
riippuvuutta aiheuttava;
viivästynyt virtsaaminen.

Paikalliset antibiootit

Antibakteeriset poskiontelotulehduslääkkeet voivat auttaa poistamaan infektion ja nopeuttamaan toipumista. Yksi näistä lääkkeistä on Isofra, joka sisältää framysetiinia. Se on suihkeen muodossa, mikä rajoittaa sen käyttöä lapsenkengissä.

Suihkeen käyttö alle 6-vuotiaalla lapsella on täynnä välikorvatulehduksen kehittymistä. Se johtuu lääkeliuoksen suuresta riisin tunkeutumisesta lyhyen Eustachian putken kautta korvaonteloon.

Ohjeiden mukaan lääke on vasta-aiheinen:

henkilökohtainen intoleranssi aminoglykosidiryhmän antibakteerisille aineille;
yhden vuoden ikään asti;
raskauden aikana alkion sisäkorva- ja vestibulaarilaitteen vaurioitumisriskin vuoksi;
imetyksen aikana, koska aminoglykosidit erittyvät äidinmaitoon.

Isofraa määrätään yhtenä annoksena enintään kuusi kertaa päivässä. Lapsille suositellaan, ettei ruiskeiden antotiheyttä ylitetä enempää kuin kolme kertaa päivässä. Pulloa tulee pitää pystyasennossa. Ensimmäiset suihkeet on tehtävä ilmaan, jotta seuraavilla annoksilla on täsmällinen lääkeliuoksen tilavuus.

Kurssin kesto ei ylitä 10 päivää. Yliannostustapauksia ei havaittu. Haittavaikutuksista kannattaa korostaa vain alhaista allergioiden kehittymisriskiä.

Systeemiset antibiootit

Amoksiklav-tabletit ovat antibakteerisia lääkkeitä, joiden koostumusta edustavat amoksisilliini ja klavulonihappo. Tämän lääkkeen laaja käyttö johtuu aktiivisten aineosien hyvästä tunkeutumisesta paranasaalisten sivuonteloiden salaisuuteen.

Lääke erittyy myös äidinmaitoon.

Liuota tabletit 100 ml:aan vettä tai pureskele ennen nielemistä. Yli 40 kiloa painavalle lapselle määrätään 1 tabletti (375 mg) kolme kertaa päivässä. Tarvittaessa annosta voidaan suurentaa.

Amoxiclav 2X:ää käytetään vakaviin infektioihin. Aikuisille määrätään 1000 mg (1 tabletti) kahdesti.

Lapsille voidaan määrätä paitsi tabletteja, myös suspensiota. Sen valmistamiseksi riittää, että lisäät vettä pulloon jauheen kanssa (pyöreään merkkiin asti) ja ravistat hyvin.

Amoxiclav (tabletit, suspensio) voi aiheuttaa:

dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, ripuli, oksentelu);
kudosten turvotus, urtikaria, ihottuma;
ahdistus, päänsärky, huimaus, unettomuus, kouristukset;
pansytopenia (veren solujen määrän väheneminen);
hematuria (veren esiintyminen virtsassa).

Amoxiclav-valmistetta ei tule käyttää maksan ja sappijärjestelmän sairauksien (hepatiitti) hoitoon.

Raskauden aikana ajanvarauksesta on sovittava lääkärin kanssa. Käyttöaiheiden mukaan voidaan käyttää antibakteerista ainetta, koska alkiossa ei ole mutageenista vaikutusta.

Tulehduskipulääkkeet

Lääkkeillä, jotka kuuluvat steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden ryhmään, on antipyreettisiä, anti-inflammatorisia ja kipua lievittäviä vaikutuksia.

Vaikuttava aine nimesulidi on osa monia lääkkeitä (Nise, Nimesil). Ne ovat terapeuttisen vaikutuksensa suhteen parempia kuin diklofenaakki ja ibuprofeeni.

Nimesil on saatavana jauheena suspension valmistukseen. Pussi sisältää 2 g.

Lääke on vasta-aiheinen:

lisääntynyt herkkyys ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmän lääkkeille, mikä ilmenee bronkospasmilla, urtikarialla;
maksatoksisten lääkkeiden käytön aikana;
varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen;
Crohnin taudin paheneminen, suoliston haavauma, mahalaukku;
enintään 12 vuotta vanha;
vaikea hypokoagulaatio (hyytymisjärjestelmän patologia).

Luonnolliset lääkkeet

Poskiontelotulehduksen hoitoon tarkoitetuilla kasviperäisillä valmisteilla ei ole vähemmän selvä terapeuttinen vaikutus verrattuna synteettisiin huumeisiin. Sinupretillä on yhdistetty koostumus, sillä on anti-inflammatorisia, antiviraalisia, immunostimuloivia, mukolyyttisiä ominaisuuksia. Lisäksi se palauttaa nenän limakalvon suojaavat toiminnot ja lisää vastustuskykyä ärsyttäville aineille.

Lääke sisältää suolahapoa, gentian juurakkoa, verbenaa sekä seljan- ja esikukan kukkia. Liuos sisältää etyylialkoholia.

Lääkkeen säännöllisen saannin ansiosta tulehdusprosessin vakavuus vähenee, salaisuus laimenee ja sen erittyminen helpottuu. Sinupretia on kahdenlaisia: pillereitä ja myös tippoja sisäiseen käyttöön.

Vasta-aiheet

Lääkkeellä on lievä vaikutus limakalvoon, se ei aiheuta riippuvuutta ja sillä on minimaaliset sivuvaikutukset.

Vasta-aiheista huomiota tulisi kiinnittää yliherkkyyteen kasvikomponenteille sekä traumaattisiin aivovaurioihin, epilepsiaan ja maksan vajaatoimintaan.

Dragee on vasta-aiheinen alle kuuden vuoden ikäiselle lapselle ja tippa - enintään kahden vuoden ikäisille.

Jos Sinupret on tarpeen määrätä raskaana oleville naisille, etusija on annettava rakeille, koska liuoksessa on alkoholia.

Annostus ja haittavaikutukset

Dragee tulee ottaa kokonaisena pienen vesimäärän kera. Aikuisille suositellaan 50 tippaa (2 tablettia) kolme kertaa päivässä, lapsille - 15-25 tippaa (2 tablettia) kolme kertaa.

Ravista pulloa ennen liuoksen käyttöä.

Sinupret voi aiheuttaa:

pahoinvointi;
arkuus vatsan alueella;
allerginen reaktio, joka ilmenee kudosturvotuksena, ihottumana, kutinana, hengenahdistuksena, bronkospasmina.

Jos suositellut annokset ylittyvät, etanolimyrkytys on mahdollista.

Jos liuos muuttuu sameaksi, älä lopeta sen ottamista, koska kasviperäisten lääkkeiden osalta tätä pidetään normin muunnelmana.

Pullon avaamisen jälkeen liuos säilyttää lääkinnälliset ominaisuudet kuusi kuukautta.

Sinuiitin hoito on vaikea tehtävä, josta on melko vaikea selviytyä yksin. Tärkeintä on aloittaa hoito nopeasti, kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat.