Ymmärtääksesi miksi ja milloin nielutulehduksen komplikaatioita kehittyy, sinun on ensin selvitettävä taudin syyt ja miten se ilmenee. Tulehduksellinen prosessi vaurioittaa nielua tartunnan jälkeen. Nämä voivat olla viruksia, esimerkiksi adenoviruksia tai influenssaa, sekä bakteereja (hemophilus influenzae, streptokokit).
70 %:ssa tapauksista syynä on virus, joka saastuttaa kurkun limakalvon suoran altistuksen kautta tai nenänielun tai trakeobronkiaalisen infektion leviämisen seurauksena.
Toinen infektiotyyppi on sienet. Niitä edustaa Candida tai homeryhmä. Tietyissä olosuhteissa ihmisen immuniteetti voi heikentyä, mikä on erinomainen maaperä opportunististen mikro-organismien aktiiviselle lisääntymiselle. Seurauksena kehittyy pharyngomycosis. Lisäksi sieni-infektio voidaan aktivoida pitkäaikaisella antibioottihoidolla tai sytostaattien ja hormonaalisten aineiden ottamalla.
Taudin alkuperän tarttuva luonne ei ole ainoa nielutulehdus. Sen ulkonäköä voidaan helpottaa:
- pitkäaikainen tupakointi;
- kylmä, kuiva tai pölyinen ilma;
- kiinteän ruoan tai vieraan esineen aiheuttama limakalvon traumaattinen vaurio;
- kuumat tai jääjuomat;
- ENT-elinten krooniset sairaudet, kuten tonsilliitti tai sinuiitti;
- infektio suussa (karies);
- työskennellä kylmissä ja pölyisissä tiloissa.
Oireisesti sairautta voidaan epäillä seuraavien kliinisten oireiden perusteella:
- kuivuus, hikoilu, arkuus suunielussa;
- epämukavuus, vieraan elementin tunne nielussa;
- limakalvon turvotus;
- subfebriili tai kuumeinen hypertermia;
- nopea väsymys;
- lisätä ja herkkyyttä tutkittaessa alueellisia imusolmukkeita.
Nielutulehduksen esiintymistä ei ole vaikea arvata, joten ensimmäisten oireiden jälkeen sinun on aloitettava huuhtelu suunielussa, mikä vähentää taudin etenemistä.
Paikalliset komplikaatiot
On välttämätöntä hoitaa nielutulehdus, koska se ei ole niin turvallista kuin miltä näyttää ensi silmäyksellä. Hoitamattoman patologian muodon seuraukset voivat olla hyvin erilaisia paikallisesta lymfadeniitistä sepsikseen, sydämen, munuaisten ja nivelten vaurioihin.
Komplikaatioiden vakavuus riippuu immuunijärjestelmän vakaudesta, provosoivan tekijän aggressiivisuudesta sekä hoidosta.
Vakavimmat seuraukset kehittyvät taudin tarttuvan alkuperän myötä.
Patologian akuutin muodon kulku voi päättyä prosessin kronisoitumiseen, jolloin tulehdus jatkuu kurkussa, mutta ilmenee vähemmän kliinisinä oireina. Henkilö huomaa hikoilua suunielusta, halutaan jatkuvasti niellä sylkeä, ja myös kuivuus huolestuttaa. Kuumetta ei havaita remissiojaksojen aikana.
Heti kun immuniteetti heikkenee jonkin verran, esimerkiksi hypotermian jälkeen tai leikkauksen jälkeisellä kaudella, kroonisen nielutulehduksen pahenemisen riski kasvaa. Sille on ominaista taudin akuutin vaiheen oireet.
Diagnoosi on mahdollista tehdä analysoimalla taudin kulun ominaisuudet, elämänhistoria ja tutkimuksen tulokset. Tätä varten potilas lähetetään nielun tähystykseen ja nielun materiaalin tutkimukseen.
Kroonisessa nielutulehduksessa sienimuotoa on erityisen vaikea hoitaa, mikä ei käytännössä anna mahdollisuutta täydelliseen paranemiseen.
Kroonisessa nielumykoosissa ihminen havaitsee syljessä valkoisten kyhmyjen sekoittumisen, kuivuuden ja valkeahtavan juustomassan kertymisen kurkun limakalvolle.
Peritonsillaarinen paise
Märkivän tulehduksen ilmaantuminen kurkussa osoittaa taudin bakteeriperäistä alkuperää. Riippuen paiseen sijainnista suhteessa risoihin, erotetaan useita muotoja (etu-, taka-, anterior-, taka- ja myös lateraalinen absessi).
Yleensä komplikaatio on yksipuolinen. Kliinisesti se ilmenee selvänä kipuoireyhtymänä nieltäessä suunielun alueella, joka lisääntyy vähitellen ja leviää korvaan tai hampaiden alueelle. Lisäksi henkilö huomaa:
- vaikeus avata suun;
- epämiellyttävä haju;
- lisääntyminen ja arkuus alueellisia imusolmukkeita tutkittaessa;
- kuumeinen kuume;
- vakava heikkous.
Tutkimuksessa rauhanen poikkeaa terveen suuntaan, kurkun limakalvolla näkyy märkivä plakki, turvotus ja hyperemia. Paise tuntuu vaihtelevalta painopisteeltä.
Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään kurkunäytteen analyysiä ja materiaalin bakteeriviljelmää.
Retropharyngeal absessi
Märkiminen kattaa kurkun nielutilan (imusolmukkeet, kudos). Oireisesti patologia ilmenee:
- hektinen kuume;
- vakava heikkous;
- lisääntynyt hikoilu ja syljeneritys;
- Vaikeus avata suun;
- voimakas kurkkukipu;
- alueellinen lymfadeniitti (taka- ja kohdunkaulan imusolmukkeet muuttuvat kipeiksi ja turvonneiksi kosketettaessa);
- takaraivolihasten jännitys.
Lisäksi oireet riippuvat absessin sijainnista:
- jos paise sijaitsee nielun yläosassa, henkilö huomaa nenän ja hengitysvaikeuksia nenän kautta;
- kun paise muodostuu suun alueelle, on nielemishäiriö;
- absessin ilmaantumiseen alaosaan liittyy hengitysvaikeuksia, kaukaisen hengityksen vinkumista, käheyttä ja vaikeaa ruokapalan kulkeutumista ruokatorven läpi.
Nielutulehduksen märkivä seuraus diagnosoidaan analysoimalla anamnestisia tietoja, valituksia, fyysistä tarkastusta imusolmukkeiden tunnustelulla sekä instrumentaalista diagnostiikkaa. Potilaan arviointiin kuuluu nielun tähystys, tietokonetomografia tai nielun röntgenkuvaus.
Infektion syyn ja tyypin selvittämiseksi tehdään sivelyanalyysi ja bakteeriviljely suunielusta otetusta materiaalista. Paiseiden hoidon puute johtaa:
- hengitysteiden tukos, joka aiheuttaa hengenahdistusta henkilössä;
- mediastheniitti, jolle on ominaista mätä leviäminen välikarsinaan;
- sepsis;
- märkivän fokuksen muodostuminen aivoissa.
Sepsikseen liittyy märkivien pesäkkeiden muodostuminen eri elimiin (munuaiset, keuhkot, luut).
Sisäkorvan kiintymys
Jos infektio leviää kuuloputken kautta, eustakiitin ja labyrintiitin kehittymisen riski kasvaa. Näitä seurauksia voidaan epäillä seuraavien oireiden perusteella:
- huimaus. Ihminen huomaa ympärillään olevien esineiden pyörimisen. Huimaus akuutissa muodossa esiintyy kohtausten muodossa, jotka kestävät muutamasta minuutista 3 tuntiin;
- nystagmus (voi muuttaa suuntaansa taudin aikana);
- kävelyn rikkominen, kyvyttömyys säilyttää tasapaino. Koordinaatiohäiriön aste voi vaihdella lievästä poikkeamasta seistessä kaatumiseen ja täydelliseen kyvyttömyyteen pitää kehoa pystyssä;
- vegetatiivisia häiriöitä edustavat ihon värin muutos, pulssinopeus, oksentelu, pahoinvointi ja angina pectoris;
- kuulon heikkeneminen, joka voi aiheuttaa tinnitusta tai kuulon heikkenemistä. Seroositulehduksen aiheuttama kuulonalenema voidaan parantaa hoidon aikana, jota ei havaita märkivässä prosessissa. Tosiasia on, että mätä johtaa kuuloreseptorien massiiviseen sulamiseen ja jatkuvaan kuulovaurioon.
Huimauskohtauksiin liittyy pahoinvointia, oksentelua, runsasta hikoilua, ihon vaalenemista tai punoitusta. Kroonisessa labyrintiitissa kohtaus kestää enintään 5 minuuttia.
Labyrintiitin komplikaatioista kannattaa korostaa kasvohermon neuriitin, aivokalvontulehduksen, aivoabsessin, mastoidiitin ja ohimoluun märkivän tulehduksen kehittymisriskiä.
Diagnoosin tekemiseksi tarvitaan ENT-lääkärin, neurologin ja infektiotautiasiantuntijan konsultaatio. Potilas ohjataan oto-, mikrootoskopiaan, tietokonetomografiaan tai magneettikuvaukseen. Tehdään myös lannepunktio ja korvasta tulevan vuodon kylvö kalvon sulaessa.
Kurkunpään tulehdus
Infektion ja tulehduksen leviämiseen kurkunpäähän liittyy kurkunpäätulehduksen kehittyminen. Se voi olla eri muodoissa:
- katarraalille - jolle on ominaista äänihuulten vaurioituminen, väärä lantio ja hengitysvajaus;
- flegmoninen ulkonäkö ilmenee kurkunpään lihasten, ruston ja nivelsiteiden vaurioina.
Kroonisen kurkunpäätulehduksen tapauksessa katarraalinen muoto ilmenee punoituksena, limakalvon turvotuksena ja pienen limamäärän kerääntymisenä. Kurkunpään hyperplastisiin prosesseihin liittyy limakalvon liikakasvu ja kasvainten ilmaantuminen äänihuulle. Atrofian yhteydessä limakalvolle ilmestyy kuoria.
Laryngiitin kehitysvaiheessa seuraavat oireet ilmaantuvat vähitellen:
- äänen käheys;
- kipeä kurkku;
- vaikea hengitys;
- kuumeinen hypertermia;
- tukehtuminen;
- kuiva, haukuva yskä.
Monimutkaisen kulun yhteydessä nielutulehdus on vaarallinen, koska riski saada lantio kasvaa äänihuulien vaurioituessa. Oireisesti lantio ilmenee vaikeana, meluisana hengityksenä, lisääntyvänä hengenahdistuksena, ihon sinisenä, merkkinä hypoksiasta ja hengitysvajauksesta. Patologian edetessä lisätään sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioita.
Diagnostiikassa käytetään pharyngoskopiaa, laryngoskoopiaa, sivelyanalyysiä, materiaalin bakteeriviljelyä ja PCR:ää.
Systeemiset komplikaatiot
Mikä on nielutulehduksen vaara kaukaisille elimille? Yksi vakavimmista sairauksista on reuma. Sen kehitys johtuu kehon tartunnasta ja streptokokkien intensiivisestä lisääntymisestä. Ihmisen immuniteetti tuottaa vasta-aineita kaikkia elimistöön joutuvia patogeenisiä mikro-organismeja vastaan. Streptokokki-infektion tapauksessa mikrobeilla on samanlaisia rakenteellisia osia kuin sydänlihas ja nivelet.
Tämän seurauksena immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita kudoksiaan vastaan, mikä aiheuttaa autoimmuunitulehduksen. Oireisesti tauti ilmenee angina pectoriksena, sydänperäisenä hengenahdistuksena, takykardiana, nivelkivuna ja ihottumana.
Pitkään reumaan liittyy sydänvikojen muodostuminen, sydämen vajaatoiminnan kehittyminen, rytmihäiriöt ja moniniveltulehdus.
Ihon puolelta havaitaan kyhmyjen esiintymistä sekä rengasmaista punoitusta. Diagnoosin tekemiseksi tehdään EKG, sydämen ultraääni, rintakehän röntgenkuvaus, vanupuikkoja kurkusta ja verikokeita.
Nivelvaurio nielutulehduksen komplikaationa voi ilmetä poststreptokokki-glomerulonefriitin muodossa. Kun bakteerit joutuvat munuaiskudokseen, ne johtavat tulehdukseen ja munuaisten glomerulusten toiminnan häiriintymiseen.
Kliinisesti patologia ilmenee:
- nefriittisyndrooma, jolle on ominaista kudosturvotus, lisääntynyt paine, sydän- ja verisuonijärjestelmän vauriot ja hematuria;
- arkuus lannerangan alueella;
- jano päivässä erittyneen virtsan määrän vähenemisen taustalla;
- huonovointisuus.
Jos havaitset oireet ajoissa ja aloitat hoidon, päivittäinen diureesi palautuu, turvotus vähenee, virtsakokeiden indikaattorit ja verenpaine normalisoituvat.
Taudin etenemiseen liittyy munuaisten vajaatoiminta, verenpainekriisit, tarttuva toksinen sokki ja sydämen vajaatoiminta.
Diagnostiikka vaatii laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia, kuten ultraääni-, pisto-, virtsa- ja verikokeita.
Nyt tiedät kuinka vaarallinen yleinen nielutulehdus on, jos et kiinnitä asianmukaista huomiota sen hoitoon. Alkuvaiheessa tauti ei aiheuta uhkaa, riittää, kun aloitat kurkkumisen. Jos nielemisen aiheuttama kipu säteilee korvaan, kaulaan tai nenään, on aika hakeutua lääkäriin. Oireiden huomiotta jättäminen johtaa vakaviin seurauksiin, jotka voidaan joskus parantaa kokonaan.
