Kurkunpään syöpä aste 4

Kurkkusyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy epiteelikudoksesta. Kurkun onkopatologia voi johtua kasvainprosessin kehittymisestä muista kudoksista, mikä johtaa yhtä vakavien sairauksien, kuten adenokarsinooman ja sarkooman, kehittymiseen. Ne aiheuttavat kuitenkin huomattavasti vähemmän sairauksia. Kurkkusyöpä muodostaa jopa 95-98 % kaikista kurkun syövistä. Tällaisten potilaiden elämänennuste riippuu seuraavista tekijöistä:

prosessin lokalisointi;
taudin vaihe;
sopivan hoidon ajoitus.

Nielusyövän ominaisuudet

Pahanlaatuinen prosessi ei vaikuta yhtä paljon nieluun ja kurkunpäähän. Harvinaisissa tapauksissa havaitaan nielun onkopatologian kehittymistä. Lisäksi varhainen diagnoosi on ominaista nielusyöpälle. Alustava diagnoosi voidaan tehdä jo pharyngoskopialla, joka on jokaisessa hoitolaitoksessa saatavilla oleva tutkimus. Usein hammaslääkärit, jotka ovat löytäneet patologisen fokuksen kurkun limakalvolta, ohjaavat potilaita otolaryngologille.

Nielusyövän varhaisesta diagnoosista huolimatta sen yläosan vauriolle on ominaista vaikea ennuste.

Tämä johtuu patologisen fokuksen sijainnin anatomisesta läheisyydestä aivojen rakenteisiin. Potilaiden kuolema johtuu elintärkeiden keskusten vaurioista.

Kurkunpään syövän luokitus

Verrattuna muihin ylempien hengitysteiden muodostaviin elimiin kurkunpää vaikuttaa useimmiten kasvainprosessiin. Lisäksi taudille on anatomisten ominaisuuksien vuoksi ominaista melko myöhäinen diagnoosi.

Kuten mikä tahansa onkopatologia, kurkunpään syöpä sen kehityksessä kulkee 4 vaiheen läpi, mikä kuvastaa patologisen prosessin keholle aiheuttaman vaurion astetta. Pahanlaatuisen prosessin vaihe määritetään kansainvälisen TNM-järjestelmän mukaisesti. T - kasvain, sen koko, esiintyvyys kurkunpäässä, N - etäpesäkkeiden esiintyminen alueellisissa imusolmukkeissa, M - metastaattisen prosessin leviäminen kehossa.

Pahanlaatuisen prosessin tilan arviointi suoritetaan neljän pisteen järjestelmän mukaisesti 0-3. Jos ensimmäinen vaihe vastaa T1N0M0, niin taudin neljäs vaihe voidaan luonnehtia T3N3M3:lla. Nämä nimitykset osoittavat kasvaimen kasvua, joka leviää kurkunpään kaikkiin osiin. Lisäksi neljännelle vaiheelle on ominaista myös kohdunkaulan imusolmukkeiden metastaattiset vauriot ja etäpesäkkeet muihin elimiin.

Kurkunpääsyöpä luokitellaan myös vaurion sijainnin mukaan. Kurkunpää koostuu kolmesta osasta, äänihuulet, ylä- ja alaosasta. Terapeuttisten toimenpiteiden suorittamiseksi on tärkeää määrittää kasvaimen tarkka sijainti. Ylemmän, supraglottisen osan pahanlaatuisen prosessin tappiolle on ominaista epäilyttävän ennuste. Tämä osa sisältää suuren määrän irtonaista kuitua, rasvakudosta ja imusuonet, mikä helpottaa kasvaimen ja sen etäpesäkkeiden leviämistä.

Prosessin edullisin sijainti hoitoon on kurkunpään keskiosa, jota edustavat äänihuulet.

Tässä osiossa ei ole imusuonten tai verisuonten pitoisuuksia, jotka edistävät kasvainprosessin leviämistä. Sairaus voi kehittyä melko hitaasti äänihuulten sisällä. Lisäksi hyvät ennustetulokset saavutetaan oikea-aikaisella kirurgisella toimenpiteellä, joka on chordectomy.

Leikkaus koostuu äänihuunan poistamisesta, mikä on mahdollista yhden niistä yksittäisellä paikallisella vauriolla. Elinajanodote tällaisella oikea-aikaisella hoidolla on lähes 100%. Tällainen leikkaus näytetään kuitenkin vain taudin alkuvaiheissa. Kurkunpään syövän kolmannen vaiheen kehittyessä ja prosessin leviämisen myötä tällainen interventio ei enää riitä. Tässä tapauksessa puhumme laajemmasta vaurioalueen poistamisesta.

Kurkunpään alaosa on mukana pahanlaatuisessa prosessissa vain 2 prosentissa tapauksista. Tälle kurkunpääsyövän lokalisaatiolle on kuitenkin ominaista myöhäinen diagnoosi. Tulehdusprosessit peittävät sairauden pitkään. Kuluneiden oireiden vuoksi suurin osa potilaista hakeutuu lääkäriin aikaisintaan kolmannessa vaiheessa.

Taudin diagnoosi

Prosessin vaiheesta riippuen taudin laryngoskooppinen kuva muuttuu. Kurkunpään syövän ensimmäisessä vaiheessa määritetään pinta-alaltaan merkityksetön vaurio, joka vaikuttaa kurkunpään minkä tahansa osan epiteelikerrokseen. Se näyttää tuberkuloosilta, joka ulkonee muuttumattoman epiteelikudoksen taustaa vasten. Kun kasvain kasvaa syvälle epiteeliin, tuberkuloosia ei ehkä havaita. Tässä tapauksessa todiste pahanlaatuisen prosessin kehittymisestä on verisuonten injektointi rajoitetulle alueelle.

Prosessin kehittyessä laryngoskooppinen kuva muuttuu. Vaiheen 4 kurkkusyövälle ei ole ominaista vain vaurioalueen lisääntyminen. Kasvaimen pinnalla on kraatterin muotoisia painaumia, jotka on peitetty valkealla pinnoitteella, tai verenvuotoa haavaumia. Näiden merkkien ilmaantuminen viittaa kasvaimen hajoamiseen, mikä on negatiivinen ennustemerkki.

Kaikki ensisijaisen fokuksen lokalisaatiot prosessin neljännessä vaiheessa vaikuttavat myös äänihuuliin.

He menettävät liikkuvuutensa aina täydelliseen immobilisoitumiseen asti. Kasvainprosessi kaventaa jyrkästi äänihuumaa.

Biopsian arvo

Biopsia on ratkaisevan tärkeä diagnoosin ja prosessin vaiheen määrittämisessä. Tutkimus koostuu patologisesti muuttuneen kudoskohdan poistamisesta ja sen lisätutkimuksesta mikroskoopilla. Materiaalin ottaa ENT-lääkäri suoralla tai epäsuoralla laryngoskoopialla, mikroskooppisen tutkimuksen suorittaa patologi.

Kurkunpään syövän tapauksessa asiantuntijan ei tule vain vahvistaa tai kiistää taudin pahanlaatuisuutta. Hän tekee myös johtopäätöksen siitä, millaisesta syövästä puhumme, okasolukeratinisoituvasta vai ei-keratinisoivasta syövästä. Tämä selvennys on tärkeä paitsi oikean hoitotaktiikoiden kehittämisen, myös elämänennusteiden kannalta.

Keratinisoituvan levyepiteelisyövän kulku on suotuisampi.

Tälle taudille on ominaista hidas kasvu, harvoin metastasoituu, mikä auttaa pidentämään potilaiden elinikää.

Merkkejä kehon vaurioista

Siten epäedullisimmalle kurssille on ominaista ei-keratinisoiva okasolusyöpä, kurkkusyövän vaihe 4, varsinkin kun prosessi on paikallinen kurkunpään yläosaan. Tällä kurssilla kehittyy merkkejä, jotka osoittavat koko organismin osallistumisen prosessiin. Epätyypillisillä soluilla on elämänsä aikana tuhoisa vaikutus terveisiin soluihin ja kudoksiin, mikä johtaa syöpämyrkytysten kehittymiseen.

Kliiniset oireet eivät ole vain paikallisia muutoksia, jotka osoittavat kurkun vauriota, vaan myös oireita koko kehon vauriosta:

terävä huonovointisuus;
heikkous;
laihtuminen;
hengenahdistus levossa;
ihon kalpeus;
anemia;
päänsärky;
unihäiriö.

Perustuu potilaan ulkonäköön. Hän on laihtunut, epädynaaminen, voi valittaa kivusta. Iho on vaalea, kellertävä.

Kurkun oireet

Pakollinen oire, joka luonnehtii kurkun pahanlaatuisen prosessin neljättä vaihetta, on kipu.

Aluksi potilaat huomaavat kipua vain nieltäessä. Ajan myötä kivun luonne muuttuu pysyväksi, se voidaan antaa korvaan.

Kipulääkkeiden ottaminen ei voi lievittää kipua. Lisääntynyt kipu nieltäessä johtaa muutokseen potilaan ruokavaliossa. Ensin hän sulkee pois karkean ruoan, sitten kieltäytyy syömästä.

Taudin ilmenemismuoto on vakavan kipuoireyhtymän lisäksi

kuiva kohtauksellinen yskä;
hemoptysis;
astmakohtaukset;
kyvyttömyys ääntää ääniä, afonia;
mädäntynyt haju suusta;
laajentuneiden imusolmukkeiden pakettien läsnäolo.

Kurkunpään syövän neljännelle vaiheelle on ominaista etäpesäkkeet kaukaisiin elimiin. Useammin kuin muut kärsivät keuhkoputkista, keuhkoista, aivoista ja selkärangasta. Tältä osin taudin kliiniset oireet voivat johtua myös metastaattisen prosessin paikasta.

Terapeuttinen toiminta

Potilaan tila arvioidaan vakavaksi. Ainoat mahdolliset terapeuttiset toimenpiteet tällaisille potilaille ovat kemoterapialääkkeiden käyttö, sädehoito ja oireenmukainen hoito, jonka tarkoituksena on ylläpitää elintoimintoja. Hoitomenetelmän valintaa rajoittaa potilaan vakava tila ja prosessin leviäminen koko kehoon. Yleinen ennuste on pettymys. Kuolinsyy on