Syöpää edeltävät tilat
Erityistä huomiota kiinnitetään kurkunpään tutkimukseen, koska tämä pahanlaatuisen prosessin sijainti on vähintään puolet kaikista hengityselinten onkopatologiatapauksista. Kurkunpään syövän kulku, sen ennuste riippuu suurelta osin siitä, mihin elimen osaan pahanlaatuinen prosessi vaikuttaa. Anatomisesti kurkunpäässä erotetaan seuraavat osastot:
- supra-fold, joka sijaitsee äänitaiteiden yläpuolella;
- suoraan, äänihuulet;
- vuori.
Prosessin vaarallisin sijainti on yläosa, koska sille on ominaista hyvin kehittynyt imusolmukeverkosto, löysä kudos, mikä luo riskin metastaasien nopeasta leviämisestä.
Tärkeä osa ehkäisyä on sellaisten sairauksien havaitseminen ja oikea-aikainen korjaaminen, jotka tietyissä olosuhteissa voivat muuttua kurkkusyöväksi. Tällaisia syöpää edeltäviä tiloja ovat:
- papilloomat;
- leukoplakia;
- fibrooma;
- arpikudosta.
Erityinen vaara on papillooma, hyvänlaatuinen kasvain, joka on useimmiten altis mutaatiolle pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Kasvaimen havaitseminen mahdollistaa ennaltaehkäisevän tutkimuksen, mukaan lukien laryngoskoopia.
Syövän esiasteiden oikea-aikainen havaitseminen ja hyvänlaatuisten kasvainten poistaminen ehkäisevät vakavia seurauksia.
Kyselytekniikat
Voit diagnosoida minkä tahansa patologian tutkimalla useita tekijöitä:
- potilaiden valitukset;
- tietyn taudin historia;
- elämän anamneesi;
- potilaan objektiivisen tutkimuksen tulokset, mukaan lukien instrumentaaliset menetelmät, laitteistotekniikat ja laboratoriodiagnostiikka.
Diagnoosin selkeyttäminen alkaa potilaan valitusten tutkimisesta. Kun kyseessä on kurkun patologia, seuraavat valitukset tulevat esiin:
- tukehtuminen;
- epämukavuuden tunne nieltäessä;
- muuttaa äänen sointia;
- kuiva yskä;
- vaikeuksia hengittää.
Prosessin sijainnista riippuen tietyt valitukset voivat olla tärkeitä. Kurkunpään kurkunpään laitteen tappiolla äänen muutokset ovat tyypillisimpiä. Hänestä tulee käheä, käheä, havaitaan puhumisen aiheuttaman väsymyksen tunne. Prosessin kehittyessä ääni hiljenee.
Subglotti-alueen syövässä kuiva, ärsyttävä yskä on yleisintä.
Kun kasvain kasvaa, näihin oireisiin lisätään hengitysvaikeuksia tukehtumiskohtauksiin asti.
Suurin vaikeus kurkunpään syövän varhaisessa diagnosoinnissa on yläosaan, supraglottiseen, lokalisoituva prosessi. Tämä johtuu siitä, että potilas ei valita pitkään aikaan. Vasta kasvaessaan se alkaa häiritä äänen sointimuutosta, tukehtumista, nielemisvaikeutta ja kipua, säteilevää korvaan.
Jos asiantuntijalle vedotaan ennenaikaisesti, potilaan lääketieteellisiä tutkimuksia huomioimatta, seuraavat valitukset voivat häiriintyä prosessin leviämisen ja pahanlaatuisen kasvaimen kasvun vuoksi:
- heikkous;
- huonovointisuus;
- vähentynyt ruokahalu;
- painonpudotus;
- subfebriilitila;
- pahanhajuinen hengitys;
- hemoptysis;
- tukehtuminen.
Objektiiviset tutkimusmenetelmät
Kurkun leesioiden oireita voi kuitenkin esiintyä myös muissa patologisissa tiloissa, kuten kurkunpäätulehduksessa, laryngotrakeiitissa, ylempien hengitysteiden vaurioissa tiettyjen taudinaiheuttajien kanssa. Lisäksi äänen syvyyden muutos on tupakoitsijoille ja alkoholia väärinkäyttäville tyypillinen piirre. Tässä suhteessa objektiivisten tutkimusmenetelmien rooli kasvaa merkittävästi. Kurkunpään syövän diagnoosi sisältää seuraavat testit:
- otolaryngologin tutkimus;
- laryngoskoopia;
- biopsia;
- kaulan ultraääni;
- tietokonetomografia;
- magneettikuvaus;
- EKG;
- rintakehän röntgenkuvaus.
Jos keuhkometastaaseja epäillään, bronkoskopia saattaa olla tarpeen.
Objektiivisen tutkimuksen tavoitteena ei ole vain diagnosoida kasvain, vaan myös määrittää sen ensisijainen sijainti, koska kurkku voi olla syövän etäpesäkkeiden paikka muista elimistä ja järjestelmistä.
Ensisijaisen prosessin lokalisointi on erittäin tärkeää hoitotaktiikoiden määrittämisessä.
Instrumentaalitutkimukset
Kuultuaan potilaan valitukset, ENT-lääkäri jatkaa epäsuoran kurkunpään tähystyksen suorittamista. Se suoritetaan suoraan toimistossa. Tämä ei vaadi erityistä koulutusta. Gag-refleksin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa, että ruokaa ja vettä ei oteta välittömästi ennen toimenpidettä.
Toimenpide koostuu siitä, että painamalla kieltä lastalla, lääkäri käyttää peiliä suuontelon ja nielun tutkimiseen. Tämän menetelmän haittana on sen alhainen tietosisältö. Kasvain on mahdollista diagnosoida vain 30 prosentissa tapauksista. Koska kurkunpään kaikkia osia ei ole mahdollista tutkia täysin, otolaryngologi on pakotettu määräämään työläämpiä tutkimuksia.
Suoralle laryngoskoopialle on ominaista erinomaiset diagnostiset ominaisuudet. Merkittävä osa lääketieteellisistä laitoksista on varustettu asianmukaisilla laitteilla tällaisen tutkimuksen suorittamiseen. Se koostuu laryngoskoopin viemisestä kurkunpään joustavalla putkella kaikkien sen osastojen tutkimiseksi.
Tutkimus suoritetaan paikallispuudutuksessa ruiskuttamalla lääkettä kurkun onteloon. Lisäksi, koska tutkimuslaite työnnetään nenän kautta, potilaaseen tiputetaan ensin verisuonia supistavia tippoja, jotka vähentävät turvotusta ja liman muodostumista. Tämän tekniikan merkittävä etu on sen informatiivisuus, turvallisuus, mahdollisuus papillooman samanaikaiseen poistamiseen sekä materiaalin ottaminen biopsiaa varten.
Tunnistetut muutokset voivat vaihdella huomattavasti luonteeltaan. Valppautta tulisi aiheuttaa kurkunpään eri paikkoihin lokalisoituneet tuberkkelin tai kuoppaisen pinnan muotoiset muodostumat, äänihuulun paksuuntuminen ja sen verenvuoto. Myös muuttunut limakalvo erosiivisen alueen muodossa on huolenaihe ja lisätutkimus.
Instrumentaalisen tutkimuksen jälkeen epäsuoralla laryngoskoopialla ENT-lääkäri jatkaa potilaan objektiivista tutkimusta. Hän on kiinnostunut alueellisten imusolmukkeiden tilasta. Lääkäri saa tietoa mahdollisista etäpesäkkeistä tunnustelemalla kohdunkaulan, alaleuan ja kaulaimusolmukkeita.
Laajentuneet tiheät muodostelmat, jotka ovat sulautuneet läheisiin kudoksiin, osoittavat prosessin leviämistä ja taudin siirtymistä kolmanteen vaiheeseen.
Samanaikaisesti pehmeät kivuliaat lymfoidimuodostelmat luonnehtivat tulehdusprosessin esiintymistä kurkussa ja suuontelossa.
Imusolmukkeiden tappion luonteen selvittämiseksi käytetään kaulan ultraääntä. Tällaisen tutkimuksen avulla voidaan arvioida niiden tiheys, koko ja sijainti.Kun otetaan huomioon tällaisen tekniikan tietosisältö ja turvallisuus, kurkkusyövän vaurion asteen selvittäminen on yleistynyt. Monet imusolmukkeet ovat kosketuskyvyttömiä. Samalla ne näkyvät hyvin ultraäänimenetelmällä tutkittaessa. Tällaisille tunnistetuille kaikunegatiivisille alueille tehdään lisäbiopsia metastaattisten leesioiden esiintymisen selvittämiseksi niissä.
Ruoansulatuskanavan, munuaisten ja aivojen elimet joutuvat myös ultraäänitutkimukseen. Tällaisia tutkimuksia tehdään etäpesäkkeiden tunnistamiseksi eri elimiin. Lisäksi kurkunpääsyöpä voi kehittyä toissijaisesti aivo-, rinta-, luu- ja rustokudoksen etäpesäkkeillä. Tunnistettuaan pahanlaatuiset kasvaimet, asiantuntijan on päätettävä ensisijaisen fokuksen sijainnista.
Biopsia
Biopsia on informatiivisin tutkimus, joka voi luotettavasti selventää diagnoosia. Se koostuu suoran laryngoskopian aikana valitun muuttuneen kudosalueen tutkimuksesta mikroskoopilla. Diagnostiikkaan tarvittavaa materiaalia saa myös muissa toimenpiteissä, jolloin kudospala voidaan ottaa tutkimukseen erikoisneulalla.
Epätyypillisten solujen havaitseminen mikroskooppisen tutkimuksen aikana mahdollistaa johtopäätöksen olemassa olevasta pahanlaatuisesta prosessista.
Samassa tutkimuksessa selvitetään syöpäprosessin spesifistä histologista muotoa, joka on tärkeä tekijä taudin jatkoennusteelle. Kurkunpään syövän kolmannelle vaiheelle on ominaista etäpesäkkeiden esiintyminen alueellisissa imusolmukkeissa. Tältä osin tällaisten solujen havaitseminen laajentuneissa lymfoidimuodostelmissa ei ole vain diagnoosin vahvistus, vaan myös määrittää prosessin vaiheen.
Biopsiaa käytetään myös, kun papillooma tai muu kasvainmainen muodostus poistetaan. Diagnoosia ei aina voida luotettavasti selvittää visuaalisilla tutkimuksilla. Tässä suhteessa etäopetuksen histologinen tutkimus on välttämätön ja pakollinen toimenpide.
Laitteiston tekniikat
Tietokonetomografia ja magneettikuvaus ovat nykyaikaisimpia laitteistotekniikoita, joita käytetään kurkun tutkimiseen. Uusimpien tekniikoiden käyttö mahdollistaa kerroskerroksisen kuvan muodostamisen muodostelmista, niiden sijainnin, koon, rakenteen tutkimisen. Tällaiset tutkimukset auttavat selventämään taudin vaihetta, etäpesäkkeiden lokalisointia, mikä on tärkeää oikean hoidon kannalta.
Rintakehän röntgenkuvaus mahdollistaa etäpesäkkeiden havaitsemisen keuhkoihin ja välikarsinan imusolmukkeisiin, ja siksi se sisältyy pakollisiin tutkimuksiin epäillyn kurkkusyövän yhteydessä. Sairauden diagnosointiin kuuluu myös pakollinen elektrokardiografia. Myös sydämen tutkimus on tässä tapauksessa pakollista, koska monet terapeuttiset toimenpiteet voivat riippua sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta. Sydämen toiminnan arviointi EKG:n avulla on luotettava tekniikka.
Rintakehän elinten röntgentutkimuksen jälkeen suositellaan joissakin tapauksissa bronkoskopiaa. Tekniikasta tulee merkityksellinen, jos röntgentutkimus jättää kysymyksen metastaasien esiintymisestä keuhkoissa ja välikarsinassa ratkaisematta. Tässä tapauksessa bronkoskooppi työnnetään keuhkoputkiin joustavan katetrin avulla, jossa tutkitaan limakalvon kuvaa ja kasvainten esiintymistä.
Laboratoriotestit
Laboratoriodiagnostiikka sisältää yleiset kliiniset tutkimukset, jotka sisältävät yleisen veren, virtsan, verensokerin, RV:n analyysin, veriryhmän ja reesusmäärityksen. Kun prosessi leviää ja etäpesäkkeitä havaitaan, määrätään myös biokemiallinen verikoe, jonka avulla voidaan arvioida elimistössä tapahtuvia aineenvaihduntaprosesseja, ruoansulatuskanavan, munuaisten ja umpieritysjärjestelmän toimintaa.
Lisääntynyt ESR ja leukosytoosi ilman tulehduksen merkkejä viittaa mahdolliseen pahanlaatuiseen prosessiin kehossa.
Muutoksen esiintyminen laboratoriotutkimuksissa yhdessä potilaan valitusten kanssa on välttämätön edellytys lääkäriin ottamiseksi diagnoosin selvittämiseksi. Usein lisätutkimusten perusteella todetun kurkunpään syövän selvittäminen voi olla työlästä. Varhainen diagnoosi on kuitenkin tärkeä tehtävä, joka pidentää potilaan elämää.
