Onko nielurisojen hypertrofialla ikärajoituksia? Vaikka näiden imusolmukkeiden koon kasvu havaitaan useammin lapsuudessa, hypertrofisten prosessien kehittymisen todennäköisyyttä aikuisilla potilailla ei voida sulkea pois. On monia syitä, miksi nielurisojen hypertrofia ilmenee; se ei aina liity tulehduksen esiintymiseen ja sitä pidetään useammin adaptiivis-kompensoivana ilmiönä. Kannattaako risojen lisääntymistä aikuisiässä harkita patologiana ja kuinka vaarallista se on? Mitä hoitoja potilaalle voidaan tarjota?
Syitä
Ennen kuin puhut siitä, miksi risat voivat laajentua ja kuinka tämä prosessi ilmenee objektiivisesti, sinun on kuviteltava, missä nämä anatomiset muodostelmat sijaitsevat ja mihin kehon toiminnalliseen järjestelmään ne kuuluvat. Pirogov-Valdeyer-lymfadenoidirengas, joka sijaitsee suunnielun alueella, on immuunieste hengitys- ja ruoansulatuskanavan sisäänkäynnissä. Se muodostuu useista risoista:
- parittunut palatine tai risat, jotka sijaitsevat palatinen kaarien välissä;
- parillinen munanjohdin, joka sijaitsee kuuloputken nielun aukossa;
- pariton nenänielun (nielu), joka sijaitsee nenänielun etuosassa;
- pariton lingual kielen juuren limakalvolla.
Tonsillat koostuvat imusolmukkeesta, koska immuunijärjestelmän perifeeriset elimet muodostuvat kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa ja säilyvät koko elämän ajan. Samanaikaisesti jotkut niistä (nielun, kielen, munanjohtimen) voivat joutua ikääntymiseen, mikä ilmenee koon ja toiminnallisen aktiivisuuden pienentymisenä. Involuutio tarkoittaa itse asiassa käänteistä kehitystä, elimen muutosta. Tällä on suuri merkitys pohdittaessa aikuisen risojen laajentumisen syitä, koska ikään liittyvä toiminnallinen hypertrofia on tyypillistä lapsille ja ikään liittyvä involuutio ilmenee 13-15-vuotiaana.
Hypertrofia, eli amygdalan koon kasvu, voi johtua useista syistä. Miksi rauhaset ja muut lymfoidimuodostelmat ovat laajentuneet? Tämä johtaa:
- Synnynnäiset epämuodostumat.
- Ikään liittyvän involuution puute.
- Jatkuva trauma nielurisan kudokselle (esimerkiksi karkea ruoka).
- Tonsillectomia (risojen poisto).
- Usein esiintyvät tartuntataudit, immuunipuutos.
- Kroonisen infektion pesäkkeiden esiintyminen orofarynxissa.
- Endokriiniset häiriöt.
- Naisten hormonaalisten ehkäisyvälineiden hyväksyminen.
Kun risat ovat laajentuneet, ne häiritsevät riittävää hengitystä, edistävät patologisten muutosten muodostumista. Jos taktiikkaa voidaan odottaa lapsuudessa, jolla on hypertrofia, aikuisten potilaiden hoidossa on ryhdyttävä toimenpiteisiin heti diagnoosin jälkeen.
Siten mikä tahansa risat voi olla hypertrofoitunut; prosessi aikuisilla on peruuttamaton ja vaatii hoitoa.
Luokitus
Risojen hypertrofia on prosessi, jota ei luokitella vain laajentuneen lymfoidimuodostuksen tyypin mukaan. Kliinisten oireiden vakavuus liittyy suoraan koon muutoksen vakavuuteen, joten on tapana jakaa rauhasten ja nielurisan kasvu kolmeen asteeseen. Mitä tulee lymfadenoidirenkaan muihin komponentteihin, vain itse hypertrofia otetaan huomioon.
Synonyymi nielurisan hypertrofialle on termi "adenoidit", "adenoidilaajennukset" - vastoin tämän patologian ajatusta, se voi esiintyä paitsi lapsilla myös aikuisilla. Hypertrofian astetta (vastaavasti 1, 2 ja 3) verrataan vomerin kanteen lymfoidikudoksella - nenäontelossa sijaitsevaan luulevyyn:
- peittää ylemmän kolmanneksen;
- kattaa kaksi ylempää kolmasosaa;
- peittää koko avaajan.
Kun risat ovat laajentuneet, patologisen prosessin etenemisen määrittämiseen käytetään anatomisia maamerkkejä: etukaaren reunaa ja uvulaa, joka sijaitsee nielun keskiviivalla. Jos amygdala täyttää 1/3 niiden välisestä etäisyydestä, he puhuvat 1 asteen hypertrofiasta, jos 2/3 - risojen lisääntymisestä 2 astetta. On mahdollista päätellä, että potilaalla on 3. asteen hypertrofia, jos rauhanen saavuttaa uvulan.
Oireet
Miten risojen suureneminen ilmenee? Oireet johtuvat lymfoidimuodostuksen anatomisesta sijainnista ja sen hypertrofian asteesta.
Palatine risat
Aikuisten rauhasten suureneminen on melko harvinaista, eikä se aina aiheuta valituksia. Hypertrofoituneet nielurisat voidaan löytää sattumalta - esimerkiksi rutiinitutkimuksen yhteydessä. Samaan aikaan rikkomuksia muodostuu merkittävästi lisääntyessä:
- Nenän hengitys.
- Äänestys.
- Nukkua.
Virheellinen nenähengitys johtaa patologisten muutosten sarjaan: lisääntynyt infektioriski, turvotus ja nenän tukkoisuus (vasomotorinen nuha), samanaikainen nielurisan, kuuloputken ja välikorvan vaurio.
Koska potilas pakotetaan hengittämään suunsa kautta (mikä voi myös olla vaikeaa rauhasten lisääntyessä), suunielun limakalvo kuivuu ja hänen kurkkunsa voi sattua. Unen aikana esiintyy kuorsausta, tilapäistä hengityksen pysähtymistä - potilas herää hidas, väsynyt, kokee usein päänsärkyä ja on ärtynyt. Äänestä tulee nenä, potilaan on vaikea niellä ruokaa.
Nielun risa
Potilas voi valittaa:
- jatkuvaan nuhaan;
- päänsärky, huimaus;
- kuorsaus nukkuessaan;
- yskäkohtausten varalta.
Todennäköisistä oireista tulee huomioida myös hajamielisyys, keskittymiskyvyn heikkeneminen, jatkuva väsymys, joka ei katoa edes pitkittyneen unen jälkeen. Potilas voi olla kalpea, hänellä on nenäääni, hänen suunsa on auki hengityksen helpottamiseksi. Toistuva nuha, poskiontelotulehdus ja välikorvatulehdus on havaittu. Jotkut potilaat kokevat virtsankarkailua, migreeniä, painajaisia, joihin liittyy äkillinen herääminen.
Kielinielurisa
Kasvu ilmenee:
- tuottamattoman yskän hyökkäykset;
- epämukavuus kurkussa;
- nielemishäiriö;
- äänen muutos;
- kovaa kuorsausta.
Jos imukudoksen tilavuuden lisääntymisen ohella kielen juuren alueella esiintyy laskimopunteiden liikakasvua, voimakas kohtauksellinen yskä voi johtaa verisuonten eheyden rikkomiseen ja verenvuotoon. .
Yskä johtuu kurkunpään paineesta ja kurkunpään ylähermon ärsytyksestä.
Munanjohtimen risat
Keskeisin valitus on kuulon heikkeneminen. On olemassa johtavaa kuulonalenemaa - se liittyy ääniaaltojen johtamisen vaikeuteen. Tämä kuulonalenema on jatkuvaa ja vaikeasti hoidettavissa. Aikuisten suurentuneet nielurisat ovat laajeneva imusolmuke, joka aiheuttaa kuulontarkkuuden asteittaista heikkenemistä ja muutosten asteittaista lisääntymistä. Play Fortune -kasino on erittäin suosittu ei vain tavallisten pelaajien, vaan myös kasinon streamaajien keskuudessa. Ensinnäkin sivusto tarjoaa asiakkailleen erinomaisen bonusohjelman: paikallinen palkitsemisjärjestelmä on paras mahdollinen motivaatio peliin. Löydät kaikki tiedot viralliselta verkkosivustolta https://cimacollina.com Play Fortuna. Sieltä löydät osion tiedoista ja käyttösopimuksesta: suosittelemme tutustumaan siihen ennen online-kasinon palvelujen käyttöä. Sama koskee bonusten käyttösääntöjä.
Yksipuoliseen laajentumiseen liittyy patologisia muutoksia oikealla tai vasemmalla - joten jos oikea amygdala on laajentunut, oikea kuuloputki kärsii ja vastaavasti välikorvan ontelo oikealla. Adenoidit ja krooninen adenoidiitti ovat usein edellytys munanjohtimien lymfoidimuodostelmien hypertrofialle.
Minkään risojen hypertrofia ei tarkoita samanaikaista tulehduksen esiintymistä.
Kurkku, jossa on nielurisojen hypertrofia, ei muutu, jos samanaikaisesti ei ole tarttuvia ja tulehduksellisia muutoksia. Jos se on punainen, limakalvolla on plakkeja ja potilas on huolissaan nielemiskivusta, kuumeesta - sinun on mietittävä infektiota.
Hoidon lähestymistapoja
Hypertrofian hoito on pakollista, jos kliinisiä oireita ilmenee. Miten laajentuneita risat hoidetaan aikuisilla? Käytetään kirurgisten ja konservatiivisten menetelmien yhdistelmää, joista tärkein on kirurginen interventio, muut menetelmät mahdollistavat tuloksen vahvistamisen, uusiutumisen (toistuvat jaksot) ja komplikaatioiden estämisen.
Jos potilaalla ei ole hengitysvaikeuksia, hän ei valita huonosta unesta, kuorsauksesta, ei osoita muita tyypillisiä merkkejä, hypertrofia ei ole hänelle vaarallinen. Säännöllinen tarkkailu on kuitenkin pakollista - ja on toivottavaa, että sama hoitava lääkäri tutkii kurkun. Tämä helpottaa muutosten vertaamista ajan myötä.
Jos puhumme parillisista lymfaattisista muodostelmista, mutta yksi amygdala on laajentunut, erotusdiagnoosi tehdään ennen hoidon aloittamista - krooniset tulehdusprosessit, kylmän paise ja kasvaimen esiintyminen suljetaan pois.
Miten laajentuneita risat hoidetaan? Tätä varten käytetään mekaanisen ja fyysisen vaikutuksen menetelmiä:
- Tonsillotomia.
Tämä on risojen osan kirurginen katkaisu - leikkauksen aikana kudosta poistetaan etummaisen palatiinin kaareista. Kysymystä tonsillotomian suorittamisesta tarkastellaan 3 hypertrofian asteessa.
- Diatermokoagulaatio.
Kudosten lämmitys suurtaajuusvirran avulla - tässä tapauksessa tapahtuu proteiinien peruuttamaton koagulaatio. Menetelmää kutsutaan myös parantavaksi moksibustioksi. Se voidaan näyttää 2 asteen suurennuksella.
Aikuisten risojen vakava hypertrofia on merkki kirurgisesta toimenpiteestä.
Aikuisen potilaan adenoidit on poistettava, koska ne eivät voi involuutoitua ja aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia nenäontelossa. Adenotomia suoritetaan käyttämällä erityistä instrumenttia - adenotomia. Nykyään harjoitellaan myös poistoa laserilla.
Kielirisan hypertrofiaan ei käytetä kirurgista leikkausta, koska se voi lisätä verenvuotoriskiä. Etusija annetaan turvallisemmille menetelmille - kryokirurgiselle hoidolle tai diatermokoagulaatiolle. Myös sädehoitoa käytetään.
Jos puhumme munanjohtimen lymfoidimuodostelmien hypertrofiasta, vasen amygdala laajenee ja / tai oikeanpuoleinen amygdala, kasvainten kyretaatio (raapiminen), sädehoito suoritetaan. Samanaikaisesti toteutetaan toimenpiteitä kuuloputken läpinäkyvyyden palauttamiseksi sekä kurkun, nenäontelon desinfioimiseksi, kroonisen infektion pesäkkeiden poistamiseksi hampaiden ja ikenien alueella.
Konservatiivinen hoito suoritetaan pääasiassa leikkauksen jälkeisellä kaudella, ja se voi sisältää lääkkeiden nimeämisen:
- antibakteerinen;
- antiseptinen;
- vasokonstriktori;
- tulehdusta ehkäisevä jne.
Lääkeluettelo määräytyy käyttöaiheiden ja vasta-aiheiden arvioinnin mukaisesti, se on tapauskohtainen. Lääkkeitä voidaan käyttää systeemisesti (tabletit, injektiot), paikallisesti (imeskelytabletit, suihkeet, tipat). Hoidon aikana kurkku on tutkittava säännöllisesti.
Otolaryngologi (ENT-lääkäri) osallistuu nielurisojen liikakasvun hoitoon aikuisilla. Lääkärin oikea-aikainen hakeminen antaa sinun valita hellävaraisimmat altistusmenetelmät, jotta voit välttää peruuttamattomien muutosten muodostumisen, joka liittyy rauhasten ja muiden imusolmukkeiden lisääntymiseen.
