Märkivä kurkkukipu aikuisilla

Angina pectoris on useita ilmenemismuotoja. Kevyin ja suotuisin virtauksen kanssa on katarraalinen. Immuunitilan heikkenemisen ja epäsuotuisten tekijöiden samanaikaisen vaikutuksen myötä kehittyy märkivä angina pectoris.

Taudin kulku ja sen ennuste riippuvat ulkoisista ja sisäisistä syistä sekä hoidon oikea-aikaisuudesta ja riittävyydestä. Ja komplikaatioiden kehittyminen tai puuttuminen, kehon palautuminen kuntoutusjakson aikana ja uusiutumisten kehittyminen riippuvat hoitojakson oikeellisuudesta ja noudattamisesta.

Taudin etiologia

Märkivä tonsilliitti on risojen parenkyymin, nenänielun follikulaarisen kompleksin, vaurio. Kroonisen anginaalisen prosessin kehittymistä ihmisillä havaitaan useammin 50-vuotiaille asti, mikä selittyy imukudoksen involuutioprosesseilla.

Taudin huippu laskee loka-tammikuussa, jolloin ulkoisen ympäristön lämpötila laskee, kosteus lisääntyy ja kehon yleinen vastustuskyky vähenee. Tartunnan lähde ovat sairaat ihmiset, harvemmin bakteerien kantajat.

Tärkeä! Bakteerikuljetuksen kesto on 10-12 päivää taudin oireiden häviämisen jälkeen.

Märkivän kurkkukivun syitä edustaa bakteeri- ja virusmikroflooran vaikutus ihmiskehoon tyypin A β-hemolyyttisen streptokokin muodossa, jota todetaan 70–80 prosentissa sairauden tapauksista, ja virusperäisenä tekijänä ( adenovirus, Coxsackie A -virus tai rinovirus). Harvemmin patologinen märkivä prosessi tapahtuu streptokokki G- tai C-toiminnan seurauksena.

Itämisaika

Märkivän kurkkukivun itämisaika on aika taudinaiheuttajan tunkeutumisesta taudin ensimmäisten merkkien ilmenemiseen. Jakson kesto vaihtelee muutamasta tunnista 2-4 kuukauteen.

Piilevä (piilevä) ajanjakso riippuu:

vastustuskyky (kehon yleinen vastustuskyky patogeenisille vaikutuksille);
risojen paikallinen kudosimmuniteetti (lymfoidikompleksin kyky pysäyttää patologinen prosessi);
ulkoiset olosuhteet (ravintoarvo, elämäntapa).

Kliiniset tilastot osoittavat, että keskimääräinen latenssiaika on 3-5 päivää. Itämisajan päätyttyä kehittyy prodromaali - voimakkaiden kliinisten oireiden jakso.

Vaikuttaneet tekijät

Märkivä kurkkukipu: esiintymisen syyt:

vastustuskyvyn heikkeneminen lämpötilan laskua vastaan (kehon hypotermian kanssa);
ulkoisen ympäristön voimakas kausivaihtelu (lämpötilan, kosteuden, elämäntavan, ravintoarvon muutokset);
taipumus anginaaliseen prosessiin (risojen lymfaattis-hyperplastinen patologia);
tulehdusprosessit nenänielassa ja suuontelossa (krooninen nuha);
risojen mekaaniset vauriot;
autonomisen ja keskushermoston tila;
krooninen väsymys;
huono ekologia.

Eksogeeniset (ulkoiset) infektioreitit:

Ilmassa.
Ruokavalio (suun kautta - käytettäessä astioita potilaille ja toipilaisille).
Ottaa yhteyttä.

Kliininen käytäntö viittaa kosketusinfektioon useimmissa tapauksissa. Endogeenisen infektion syyt ja lähde ovat autoinfektio, joka paikallistuu jatkuvasti hemolyyttisen streptokokin muodossa risojen kryptoissa. Hän provosoi myös kroonista märkivää kurkkukipua.

Oireet

Märkivä tonsilliitti aikuisilla kestää enintään viikon (lukuun ottamatta kroonista muotoa), jonka jälkeen alkaa toipumisaika. Angina pectoris esiintyy kahdessa muodossa - lakunaarinen ja follikulaarinen.

Risojen follikulaarinen tulehdus (vaurio) Simanovsky NP:n määritelmän mukaan näyttää "tähtitaivaalta". Tämä kuva on tyypillinen risojen märkiville vaurioille.

Lacunar angina on vakavampi kuin follikulaarinen. Se rekisteröidään useammin lapsilla ja nuorilla. Aikuisilla sillä on krooninen prosessi. Leesion oireet ovat samankaltaisia kuin follikulaarisen tonsilliitin oireet.

Märkivälle prosessille on ominaista neljä yleistä merkkiä:

On merkkejä kehon yleisestä myrkytyksestä.
Patologiset märkivä-dystrofiset muutokset risoissa.
Etiologinen tekijä on bakteeri- ja/tai virusmikrofloora.

Taudin alkaessa havaitaan seuraavat asiat:

kohonnut kehon lämpötila - 39-40 ° C, vilunväristykset;
vaikea kurkkukipu;
myrkytysilmiöt (pahoinvointi, päänsärky, oksentelu);
voimakas heikkous kehossa;
lihas- ja nivelkipuja.

Joskus havaitaan:

sydänkipu on seurausta patogeenin toksiinien vaikutuksesta bakteremiassa;
dyspepsia (ripuli);
oliguria - virtsaamisen väheneminen.

Märkivä tonsilliitti ilmaistaan paikallisilla kliinisillä muutoksilla:

risojen hyperemia (punoitus) ja niiden voimakas turvotus;
voimakas alueellinen lymfadeniitti - kohdunkaulan, submandibulaaristen imusolmukkeiden tulehdus;
follikkelien lisääntyminen ja niiden tulehdus ja valkeankeltaisten muodostumien muodostuminen.

Faryngoskooppisille muutoksille on ominaista kelta-valkoisten plakkien alueiden ilmaantuminen, joka muodostuu aluksi vain rajoitetusti lakunaariseen aukkoon, ja tulehdusprosessin yleistyessä yhä useammat risojen alueet täyttyvät mätällä.

Plakki poistuu helposti 2-5 sairauspäivän ajaksi. Tässä tapauksessa epiteelikerros ei vaurioidu. Tälle ajanjaksolle on ominaista lämpötilan lasku ja potilaan tilan lievä paraneminen.

Subfebriililämpötilaa havaitaan vielä useita päiviä. Se normalisoituu imusolmukkeiden tulehdusprosessien päätyttyä. Kurkkumätävaurion tapauksessa päinvastoin havaitaan aina pintatrauma.

Tärkeä! Märkivä vaurio ei koskaan ulotu risojen ulkopuolelle.

Immuunitilan tila määrittää, kuinka kauan märkivä kurkkukipu kestää. Hyvällä vastustuskyvyllä tauti kestää 5-7 päivää, mutta komplikaatioiden kehittyessä se muuttuu subakuutiksi (3-6 viikkoa) ja krooniseksi (6 viikkoa tai enemmän).

Mahdolliset komplikaatiot

Alueellisen lymfadeniitin merkit jatkuvat 10-12 päivää. Taudin kliinisen kehityksen ajanjakso ilman hoitoa on 5-7 päivää, ja siihen liittyy komplikaatioiden kehittyminen.

Taudin ilmaantuneet toissijaiset merkit vastaavat kysymykseen, mitkä ovat anginaaliset seuraukset. Niitä edustavat varhaiset (märkivä) komplikaatiot, jotka ilmenevät taudin 4.-6. päivänä, ja myöhäiset (ei-märkivä) komplikaatiot.

Varhaiset komplikaatiot:

paratonsillaarinen paise;
kohdunkaulan lymfadeniitti.
Myöhäiset komplikaatiot:
post-streptokokki-glomerulonefriitti, toksinen sokki - kehittyy 8-10 päivänä toipumisen aikana;
reumakuume - esiintyy 2-3 viikkoa anginaalisen prosessin helpotuksen jälkeen.

Tärkeä! Reumakuume 1/3:ssa ilmenemismuodoista on seurausta streptokokki-märkivasta tonsilliittista.

Kuume etenee piilevästi (klinikka poistetaan) - lievä heikkous tyydyttävällä terveydentilalla, lämpötila on subfebriili (tai normaalirajoissa). On lievää kurkkukipua, joka menee itsestään ohi yhden tai kahden päivän kuluttua.

Sairaat eivät usein mene lääkäriin, vaan määräävät hoidon itse, käyttämättä antibakteerisia aineita. Tämä johtaa immuniteetin heikkenemiseen, patogeenisen mikroflooran kiinteän keskittymän muodostumiseen (edistäen autoinfektiota), myöhempään uusiutumiseen ja patogeenisen noidankehän syntymiseen - "patogeenin patogeenin angina-lähteen lähde".

Paikalliset komplikaatiot märkivän tonsilliitin jälkeen - paratonsilliitti ja paratonsillaarinen paise - ilmenevät:

yksipuolinen kipu nielussa - lisääntyy nieltäessä;
liiallinen syljeneritys (lisääntynyt syljeneritys);
kuume (40-41 °C);
trismus (purilihasten kouristussupistus), nivelkipu (nivelkipu suun avaamisen yhteydessä);
vaurioituneen puolen palatiinikaaren turvotus ja pehmeän kitalaen hyperemia;
uvulan epäsymmetria sairastuneen nielurisan suuntaan.

Krooninen tonsilliitti aiheuttaa systeemisiä vaurioita, jotka ilmenevät metatonsillaaristen sairauksien yhteydessä:

tarttuva - allerginen sydänlihastulehdus;
nivelreumatulehdus;
polyartriitti;
kolekystokolangiitti (sappirakon ja sappitiehyiden tulehdus);
glomerulonefriitti (munuaisaltaan märkivä tulehdus).

Positiivista on, että oikea-aikaisella hoidolla vältetään reuma ja moniniveltulehdus, vaikka kurkkukipu olisi märkivä.

Paratonsillaarinen paise vaatii kiireellistä sairaalahoitoa ja kirurgista hoitoa. Jos sitä ei oteta, märkivä prosessi leviää syvälle faskiaan, aiheuttaa kudoksen tulehduksen, kohdunkaulan alueiden syviä kudoksia ja johtaa sepsiksen kehittymiseen.

Toistuvan (kroonisen) angina pectoriksen yhteydessä havaitaan tyypillinen oire - poskien hyperemia ja nasolabiaalisen kolmion vakava kalpeus (diagnostinen merkki erotusdiagnoosissa).

Tärkeä! Krooninen märkivä tonsilliitti provosoi myokardiitin kehittymistä taudin ensimmäisinä päivinä. Oireisesti tätä komplikaatiota ei esiinny. Voit määrittää patologian elektrokardiogrammin kulun aikana. Glomerulonefriitti ilmenee 8-10 sairauspäivänä, jonka ainoa oire on jatkuva virtsatieoireyhtymä, johon liittyy kohtalaista proteinuriaa (proteiinia virtsassa).

Hoito ja ehkäisy

Taudin ensimmäisten merkkien yhteydessä on välttämätöntä:

soita lääkärille kotiin;
noudata vuodelepoa ja noudata hoitavan lääkärin suosituksia;
juo runsaasti, ota monivitamiinivalmisteita tai täydennettyjä ruokia.

Vuodelepoa on tarpeen noudattaa taudin ensimmäisten 2-3 päivän ajan. Myöhemmin, jos terveydentila paranee, voit siirtyä puolisänkyyn ja vain kotihoitoon, jota tarjotaan, kunnes normaali ruumiinlämpö stabiloituu (7-10 päivään asti). Sen, kuinka paljon potilas on toipunut, vahvistavat kardiogrammi- ja veri- ja virtsakokeet.

Kun kunto on parantunut, sinun ei pitäisi heti aloittaa raskasta fyysistä toimintaa. Keholle tulee antaa mahdollisuus kasvaa vahvemmiksi. Toipumisen indikaattori on vakaa ruumiinlämpö (jopa 37 ° C) 5 päivän ajan, yleisen kunnon paraneminen, voiman nousu, ruokahalun ja eloisuuden ilmaantuminen.

Ennaltaehkäisyyn kuuluu puolustuskyvyn vahvistaminen, elimistön immuunijärjestelmän parantaminen, epäsuotuisan syyn (hypotermia, kontakti potilaisiin) poistaminen.

Märkivän nielurisatulehduksen sattuessa potilaan tulee välttää perheenjäsenten tartunnan välttämiseksi läheistä kosketusta heidän kanssaan, jos mahdollista, käyttää erillistä astiastoa ja liinavaatteita. On muistettava, että bakteerien kantajaa toipilaan havaitaan 10-12 päivää toipumisen jälkeen.