Angina pectoriksen määrittelevä oire on nielurisojen tulehdus ja siihen liittyvät myrkytysilmiöt. Toinen tärkeä merkki, joka luonnehtii tätä patologiaa, on kipu kurkussa. Koska kaikki lapset eivät ikänsä vuoksi pysty ilmaisemaan valituksiaan, on tärkeää tutkia koko oireyhtymä.
Näiden merkkien kehittymiseen liittyy kuitenkin myös monia muita patologisia tiloja. Tässä tapauksessa sairauksien kulku, ennuste, terapeuttiset toimenpiteet voivat vaihdella merkittävästi riippuen tietystä patologisesta prosessista. Siksi on erittäin tärkeää määrätä oikea hoito angina pectoris-diagnoosin selventämiseksi.
Yleiset taudin merkit
Ottaen huomioon vuonna tapahtuvat morfologiset muutokset 
nielurisat, kurkkukivun kliiniset oireet voivat olla hieman erilaisia. Tulehdusprosessin luonteesta riippuen erotetaan useita taudin muotoja. Lapsen kurkkukivun yleiset oireet ovat seuraavat:
- taudin akuutti kehitys;
- kehon lämpötilan nousu 39 asteeseen;
- kurkkukivun esiintyminen;
- risojen koon kasvu;
- risojen hyperemia;
- erilaisten plakkien esiintyminen risoissa tulehdusprosessin luonteesta ja vaurion syvyydestä johtuen;
- alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen, niiden kipu tunnustelussa;
- taudin kesto on 7 päivää.
Lasten ensimmäiset angina pectoris -oireet havaitaan useammin akuuttien hengitystievirusinfektioiden taustalla, kun tila pahenee, on voimakas huonovointisuus, vilunväristykset, hypertermian kehittyminen. Nuoremmat lapset kieltäytyvät syömästä, vanhemmat ilmoittavat ruokahaluttomuudesta. Vanhemmilla lapsilla angina pectoris voi kuitenkin olla myös itsenäinen patologia, joka kehittyy, kun lapsi joutuu kosketuksiin tartunnan saaneen potilaan kanssa. Tässä tapauksessa myrkytyksen ilmiöihin liittyy kurkkukipu, jota pahentaa nieleminen ja säteilevä korvaan tai kaulaan.
Lasten angina pectoriksen jatkuvat oireet ovat alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen. Tunnistettaessa niiden tiivistyminen ja arkuus havaitaan.
Objektiivisen tutkimuksen perusteella lapsen angina pectoriksen oireille on ominaista kasvojen ja huulten hyperemia, ihon kuivuus ja kouristuksia voi esiintyä suun kulmissa.
Riippuen risojen tietyn kudoksen osallistumisesta prosessiin, lapsen kurkkukipu on
- katarraali;
- Märkivä;
- Nekroottinen.
Jokaiselle angina pectoris-muodolle on tyypillistä nielurisoissa esiintyvien patologisten muutosten luonne. Nämä muutokset voidaan havaita nielun tähystystutkimuksella, eli nielun visuaalisella tutkimuksella lastalla ja keinovalolla.
Merkkejä katarraalinen kurkkukipu
Katarraalinen angina pectoris on suotuisin. Tässä tapauksessa myrkytyksen ilmiöt ovat vähemmän ilmeisiä kuin muissa muodoissa. Aikuisilla tauti voi ilmaantua jopa lievässä kuumeessa. Lapsille sen nousu 38 asteeseen on tyypillistä.
Faryngoskopian avulla voit havaita hyperemia, limaisten risojen turvotus ja plakin puuttuminen. Tässä tapauksessa nielun takaseinämä ja pehmeä kitalaki eivät muutu. Imusolmukkeiden tunteminen kaulan etupinnalla, alaleuan tai sen kulman alueella, on hieman lisääntynyt ja arkuus.
Yleisessä verianalyysissä havaitaan ESR:n nousu jopa 15-18 mm / h. Tämän taudin muodon kesto ei ylitä 5 päivää. Väärällä ja ennenaikaisella hoidolla katarraalinen tonsilliitti voi muuttua märkiväksi muodoksi.
Ominaisuudet märkivä kurkkukipu
Morfologisista muutoksista riippuen märkivä tonsilliitti jaetaan follikulaariseen ja lakunaariseen. Lasten märkivän kurkkukivun yleiset oireet ovat seuraavat:
- voimakkaat myrkytyksen oireet;
- osallistuminen ei vain risojen limakalvon, vaan myös follikulaarisen kudoksen prosessiin;
- terävän kivun esiintyminen ja alueellisten imusolmukkeiden koon kasvu.
Lapsille, joilla on tämä taudinkulku, myrkytys tulee etualalle. Lapsi on unelias, heikko. Päänsärkyä havaitaan, voi olla selkäkipua. Lasten korkeaan hypertermiaan liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua. ESR saavuttaa 30 mm / h. Taudin kesto on noin viikko.
Märkivän tonsilliitin objektiiviset merkit riippuvat risojen erilaisten rakenteiden osallistumisesta prosessiin. Nielua tutkittaessa follikulaariselle nielurisatulehdukselle on tunnusomaista suurentuneet ja turvottavat hypereemiset risat, joiden follikkeleissa näkyy limakalvon läpi yksittäisiä 2-3 mm:n valkoisia plakkeja. Niiden kaapiminen lastalla ei toimi, koska ne ovat peitetty limakalvolla. Nämä märäilevät follikkelit avautuvat itsestään 2-3 päivän ajan jättäen jälkeensä nopeasti arpeutuvan erosiivisen pinnan.
Lacunar angina pectoris voidaan luonnehtia vielä enemmän 
raskas kurssi. Nielun tarkastelu paljastaa aukot peittävän luonnonvalkoisen tai kellertävän pinnoitteen. Kun se kaavitaan lastalla, se on helppo poistaa. Fibrinoottinen plakki voi peittää melkein koko amygdalan ulkonematta sen rajojen ulkopuolelle. Samalla potilaalla voi olla taudin yhdistelmämuoto, jolle on tunnusomaista toisaalta lakunaaristen leesioiden ja toisaalta follikulaaristen vaurioiden merkit.
Nekrotisoivalle tonsilliitille on ominaista harmahtava kukinta. Yritys raaputtaa sitä lastalla epäonnistuu: se on läheisessä kosketuksessa limakalvon kanssa. Yritykset poistaa se johtaa verenvuodon kehittymiseen. Tässä tapauksessa nekroottinen prosessi voi vangita paitsi risat, myös nielun takaseinämän, kaaren, uvulan.
Taudin diagnoosi
Kuinka tunnistaa kurkkukipu? Tätä varten sinun on käytettävä seuraavia tekijöitä:
- objektiiviset tutkimustiedot (suurentuneet hyperemiset risat, tyypillisen plakin esiintyminen);
- potilaiden valitukset kurkkukivuista;
- myrkytysilmiöiden esiintyminen;
- laboratoriodiagnostiikan tulokset.
Tämän taudin määrittämiseksi tutkimuksilla on huuhdeltava kurkun ontelosta. Tämän materiaalin bakteriologinen tutkimus mahdollistaa beetahemolyyttisen streptokokin havaitsemisen, harvinaisemmissa tapauksissa stafylokokin. Diagnoosin vahvistaminen on myös serologista diagnostiikkaa, jonka avulla voidaan havaita streptokokki- tai stafylokokkiantigeenien vasta-ainetiitterien nousu.
Huolellisesti kerätty historia ja lisäoireet ovat tärkeitä taudin diagnosoinnissa.
Lapsen angina pectoris on erotettava sairauksista, kuten
- krooninen tonsilliitti, pahenemisvaiheessa;
- kurkkumätä;
- tulirokko;
- Tarttuva mononukleoosi.
Voit saada kurkkukipua vain kosketuksesta sairaan tai tartunnan saaneen potilaan kanssa streptokokki- tai stafylokokkivaikutusten vuoksi.
Kurkkukipun kehittyminen lapsella on mahdollista, kun tämä taudinaiheuttaja pääsee kehoon ilmassa olevien pisaroiden tai tartunnan saaneen ruoan ja tavallisten tavaroiden kautta.
Samanaikaisesti kroonisen tonsilliitin pahenemiseen riittää yksinkertainen hypotermia ja erilaisten bakteeri- tai virusaineiden aktivointi. Tällaisen vaikutuksen seurauksena kehittyy kliininen kuva, joka muistuttaa katarraalisen kurkkukivun kulkua. Myrkytysilmiöt ovat kuitenkin vähemmän ilmeisiä. Laboratoriodiagnostiikka voi olla suuri apu epäilyttävissä tapauksissa, mikä mahdollistaa taudinaiheuttajan luotettavan selvittämisen ja siten helpottaa oikean hoidon määräämistä.
Kurkkumätä on ominaista lisäoireiden esiintyminen, minkä ansiosta tämä sairaus on helppo erottaa anginasta. Heidän joukossa:
- korkea myrkytys (kehon lämpötila saavuttaa 40 astetta);
- tyypillisen kurkkumätäkalvon esiintyminen risoissa;
- epidemiologinen historia, joka vahvistaa taudin tapauksia tämän luokan ihmisillä;
- kurkkumätäbasillin havaitseminen kurkun raapimisessa;
- serologinen diagnostiikka, jonka avulla voidaan tunnistaa kurkkumätäpatogeenin vasta-aineiden tiitterin nousu.
Huolimatta siitä, että nielussa ei ole tyypillisiä muutoksia, tarttuvalle mononukleoosille on ominaista myös lisämerkkien esiintyminen, jotka mahdollistavat diagnoosin selventämisen ja tämän taudin erotusdiagnoosin angina pectoriksen kanssa. Sille on tunnusomaista seuraavat mukana olevat merkit:
- hypertermian esiintyminen useiden viikkojen ajan;
- maksan ja pernan suureneminen;
- vakavan lymfadenopatian esiintyminen, joka ilmenee paitsi submandibulaaristen, myös erityisesti takaraivo- ja takakaulaimusolmukkeiden lisääntymisenä;
- ihottuman esiintyminen;
- laboratoriodiagnostiset tiedot, joiden avulla voidaan määrittää veressä lisääntynyt monosyyttien ja lymfosyyttien määrä tai havaita epätyypillisten solujen - mononukleaaristen solujen - esiintyminen.
Kurssin ominaisuudet vauvoilla
Tyypillisin risojen tulehdus viisivuotiaille lapsille. Streptokokkien tai stafylokokkien aiheuttama rasitusrintakipu imeväisillä on harvinainen tapaus. Tämän taudin kehittyminen vastasyntyneille on epätyypillistä, koska lapsi säilyttää äidin immuniteetin. Ensimmäisen elinvuoden lapset ovat alttiimpia viruksille. Tämän ikäisille lapsille tyypillisin on nielurisavaurion herpeettinen muoto.
Taudille on ominaista kehon lämpötilan nousu 39 asteeseen, jyrkkä huonovointisuus. Lapsi tulee uneliaaksi, vinkuvaksi, kieltäytyy syömästä. Voi olla oksentelua, ripulia, aivokalvon merkkejä. On mahdollista epäillä tulehdusprosessia nielurisojen tappiolla, jos lapsen suusta tulee epämiellyttävä haju. Nielua tutkittaessa punertavat rakkulat kiinnittävät huomiota itseensä, minkä avaamisen jälkeen muodostuu eroosiota, joka kuivuu kuorilla. Vakava lymfadenopatia havaitaan.
Imeväisten angina pectoriksen etenemisen erityispiirre on taudin vaikeus ja pidemmät ajanjaksot. Jatkuvasta hoidosta huolimatta lasten angina pectoriksen kliiniset oireet voivat kestää kaksi viikkoa. Hyperemia ja risojen laajentuminen havaitaan vielä pidempään. Asiantuntijat uskovat, että tällaiset jaksot johtuvat jatkuvasta lymfoidikudoksen muodostumisesta vastasyntyneillä. Näillä lapsilla on taipumus kehittää taudin komplikaatioita.
Taudin vakavuuden vuoksi tämän patologian alle vuoden ikäisten lasten hoito tulee suorittaa tartuntatautiosaston sairaalassa.
Vanhemmilla lapsilla, kun angina on ARVI:n komplikaatio, patologisen prosessin regressio risoissa tapahtuu sopivaan aikaan, eli 7 päivän kuluessa. Samaan aikaan myrkytyksen ilmiöt vähenevät, potilaan yleinen tila paranee ja kurkkukipu tulee vähemmän havaittavaksi. Risat puhdistuvat plakista. Ajan myötä niiden turvotus taantuu ja limakalvot saavat tavanomaisen värinsä. Kuitenkin jonkin aikaa voi esiintyä nuhaa, kuivaa yskää, jotka ovat ARVI: n ilmentymä.
Lapsen kurkkukivun merkit edellyttävät pakollista kuulemista lastenlääkärin tai ENT-lääkärin kanssa. Itsehoito on tässä tapauksessa erittäin vaarallista. Erilaiset patologiat, joihin liittyy risojen osallistuminen prosessiin, voivat vaihdella merkittävästi terapeuttisissa taktiikoissa. Penisilliiniantibiootit, jotka on määrätty streptokokkien tai stafylokokkien angina pectoriksen hoitoon, ovat täysin tehottomia viruspatogeenin aiheuttamassa tarttuvassa mononukleoosissa. Kurkkumätäen hoito vaatii sopivan seerumin käyttöä.
Siksi vanhempien tulisi kyetä tunnistamaan lapsen angina pectoriksen ensimmäiset merkit ja ilmenemismuodot. Tällaisten vakavien sairauksien, kuten reuman ja munuaiskerästulehduksen, kehittyminen johtuu siirtyneestä angina pectorista, sen väärästä hoidosta. Oikea-aikaisten terapeuttisten toimenpiteiden avulla voit välttää tämän taudin varhaiset komplikaatiot, kuten nielurisojen paise, märkivä lymfadeniitti, jotka vaativat kirurgista toimenpiteitä.
