Tällainen sairaus, kuten kurkkukipu, tunnetaan kaikille. Lapsuudesta lähtien meille on opetettu, että sen saa helposti poimia hengittämällä pakkasilmaa tai vaikkapa juomalla jääjuomaa kesähelteellä. Tämä voi aiheuttaa tämän taudin pääoireen - kurkkukipua. Mutta ymmärrämmekö oikein, mitä angina on?
Angina pectoris eli akuutti tonsilliitti on tartuntatauti, joka perustuu lymfoidikudoksen nielurenkaan tulehdukseen. Useimmiten angina pectoris vaikuttaa palatinisiin risat. Tämä sairaus on erotettava nielutulehduksesta (nielun limakalvon tulehdus) ja kurkunpään tulehduksesta (kurkunpään tulehdus), jotka ovat myös kurkkukivun oireita.
Nimeä "angina" käytetään usein jokapäiväisessä elämässä, mutta lääketieteellisessä käytännössä tätä tilaa kutsutaan yleensä "tieteellisesti" - akuutti tonsilliitti. On huomattava, että sanamuotoa "akuutti angina" ei käytetä ollenkaan, koska se on tautologia (nimi "angina" viittaa jo akuutin tulehdusprosessin esiintymiseen).
Krooninen tonsilliitti, toisin kuin akuutti, ei ole kurkkukipu.
Tässä artikkelissa kerromme sinulle kaiken anginasta - mikä aiheuttaa sen, kuinka diagnosoida tämä sairaus, kuinka valita tehokas hoito ja lievittää potilaan tilaa.
Kurkkukipu oireet
Akuutin tonsilliitin kliininen kuva on hyvin tyypillinen ja tunnistettavissa. Kurkkukivun oireet voidaan jakaa 2 ryhmään - katarraalinen ja myrkytys. Angina pectoris -oireet ovat katarrin aiheuttamia paikallisia ilmenemismuotoja, ts. tulehdus:
- kurkun turvotus (anginalle on ominaista risojen, samoin kuin uvulan ja pehmeä kitalaen koon kasvu);
- risojen, pehmeän kitalaen ja nielun näkyvän osan punoitus;
- terävä kipu nieltäessä;
- mukopurulentin plakin muodostuminen risojen pinnalle;
- alaleuan alla olevien imusolmukkeiden suureneminen ja arkuus.
On syytä huomata, että tonsilliitti voi vaikuttaa risoihin vain toisella puolella. Tässä tapauksessa tulehdus on voimakkaampi yhdessä nielurisasta - siitä tulee suurempi kuin toinen risa, muuttuu punaiseksi, peittyy plakilla. Märkiviä tulppia voi muodostua myös vain toiselle puolelle.
Toinen angina-oireiden ryhmä liittyy kehon myrkytykseen (kirjaimellisesti - myrkytykseen).
Bakteerien jätetuotteet, kehon kuolleet solut, märkivä leukosyyttimassa - kaikki tämä myrkyttää kehon. Myrkytyksen seuraukset ovat:
- korkea ruumiinlämpö (anginaan aikuisilla voi liittyä lämpötilan nousu jopa 38-39 C, ja lapsilla lämpömittarin lukemat voivat ylittää 39 C);
- päänsärky;
- pahoinvointi;
- letargia, apatia;
- ruokahaluttomuus (tämä oire voi johtua myös kurkkukipusta nieltäessä).
Angina pectoris on sen akuutti kulku - sairaus alkaa yllättäen kehon lämpötilan jyrkän nousun ja vakavan kurkkukivun myötä.
Selkeät oireet häiritsevät potilasta 4-7 päivän ajan ja vähenevät vähitellen. On erittäin tärkeää aloittaa angina pectoriksen aktiivinen hoito tässä lyhyessä ajassa komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.
Miksi kurkkusi sattuu?
Akuutin tonsilliitin ytimessä on palatinisten risojen tulehdus. Risat ovat osa immuunijärjestelmää. Yhdessä muiden nenänielun imusolmukkeiden kanssa ne muodostavat nielun lymfaattisen renkaan. Tämä rakenne suojaa kehoa bakteerien ja virusten tunkeutumiselta alempiin hengityselimiin. Patogeeniset mikro-organismit hyökkäävät usein nielun risoihin, koska ne ovat jatkuvasti kosketuksissa sisäänhengitetyn ilman, ruoan ja juoman kanssa, ja siksi ne tulehtuvat useammin kuin muut lymfoidimuodostelmat.
Risojen pinnalle pääsevät mikro-organismit tuhoutuvat immuunisolujen ja syljen sisältämien molekyylien, nielun limakalvon erittämän liman sekä verisuonten toiminnan vuoksi. Epäsuotuisissa olosuhteissa (erityisesti hypotermian yhteydessä - yleinen tai paikallinen) immuunipuolustus heikkenee, mikä avaa infektioportin.
Virukset tunkeutuvat limakalvon soluihin häiritsevät niiden työtä, ja bakteerit muodostavat pesäkkeitä risojen pinnalle, jotka kerääntyvät aukkoihin - laskoksiin risojen pinnalla. Kehon solujen tuhoutuminen vieraiden mikro-organismien toimesta laukaisee puolustusreaktioiden sarjan, joka tunnetaan nimellä tulehdus.
Risojen tulehdus on puolustusreaktio, jonka tarkoituksena on tuhota patogeeninen mikro-organismi ja sen saastuttamat solut. Samaan aikaan hallitsematon tulehdus voi johtaa hypertrofiaan.
risat, solunekroosi, kuume ja muut vaaralliset seuraukset.
Tulehduksen fokuksessa vapautuu suuri määrä tulehduksen välittäjiä - molekyylejä, jotka houkuttelevat leukosyyttejä tartunta-alueelle. Leukosyytit tuhoavat patogeenien lisäksi myös kehon omia soluja, tartunnan saaneita tai vaurioituneita. Tämän seurauksena kurkkukipupotilas kärsii vaikeasta kurkkukivusta.
Leukosyytit, jotka ovat absorboineet patogeenin, kuolevat; ne sekoittuvat risat peittävän liman, kuolleiden epiteelisolujen, ruokahiukkasten jne. kanssa muodostaen plakkia. Plakki, jossa on suuri määrä leukosyyttejä, saa kellertävän valkoisen värin ja viskoosin koostumuksen; sitä kutsutaan märkiväksi.
Kurkussa olevaa vihertävää kukintaa, jolla on epämiellyttävä haju, kutsutaan nekroottiseksi. Sen ulkonäkö osoittaa solujen hajoamisen bakteerien vaikutuksesta. Intensiivistä antimikrobista hoitoa tarvitaan kiireesti.
Kurkkukipua aiheuttavat aineet
Risojen tulehduksen aiheuttaja voi olla erilaiset mikro-organismit - virukset, bakteerit, harvemmin - sienet.
Virukset ovat yleisin akuutin tonsilliitin aiheuttaja. Virustonsilliitti etenee nopeasti (3-7 päivää) ja esiintyy yleensä kohtalaisessa muodossa. Viruksista, jotka voivat aiheuttaa risojen tulehdusta, voidaan erottaa seuraavat perheet:
- adenovirukset;
- hengitysteiden synsyyttivirukset;
- parainfluenssa;
- Epstein-Barr virus.
Nämä virukset ovat vastuussa useimmista akuutista tonsilliittitapauksista, erityisesti lapsuudessa. Mitä vanhempi ihminen on, sitä vastustuskykyisempi hänen vastustuskykynsä viruksille on. Siksi aikuisilla adenovirus- ja hengitystieinfektiot ovat usein lieviä eivätkä aiheuta tonsilliittia.
Hieman harvemmin, noin 30 prosentissa tapauksista, angina pectoris johtuu bakteeri-infektiosta, pääasiassa streptokokista. Huolimatta siitä, että streptokokki ei ole yleisin kurkkukivun aiheuttaja, se herättää eniten huolta, sillä streptokokki-kurkkukipu on lääketieteen ja epidemiologian kannalta vaarallisin.
Streptokokkien aiheuttama kurkkukipu on vaikeakulkuinen ja voi aiheuttaa useita komplikaatioita, joista vaarallisin on reuma - sydämen, munuaisten ja nivelten kudosten autoimmuuninen tuhoutuminen.
Kuinka ymmärtää, kuka on kurkkukivun aiheuttaja - virus vai bakteeri-infektio? Tämä voidaan määrittää laboratoriodiagnostiikan avulla. Jotkut taudin ulkoiset merkit voivat myös auttaa määrittämään infektion syyn, mutta useimmissa tapauksissa kurkun katsominen ei riitä diagnoosin tekemiseen.
Diagnostiset ominaisuudet
Jos epäillään akuuttia tonsilliittia, on erittäin suositeltavaa hakeutua lääkäriin. Tämä on välttämätöntä, koska kurkkukipujen itsehoidolla voi olla peruuttamattomia seurauksia.
Diagnoosin ensimmäinen pakollinen vaihe on pharyngoskopia. Tämä on pohjimmiltaan lääkärin suorittama potilaan kurkun tutkimus. Toimenpiteen aikana lääkäri kiinnittää huomiota risojen kokoon ja väriin, niitä peittävän liman luonteeseen ja tunnustelee myös etummaisia kohdunkaulan imusolmukkeita.Angina pectoriksen sairaushistorian kuvaamiseen tarvitaan myös tietoa potilaan hyvinvoinnista, taudin kulusta, kontakteista tartuntapotilaiden kanssa.
Jos potilaalla on vaikea kurkkukipu, lääkäri ei yleensä lähetä lisätutkimuksiin, vaan määrää välittömästi hoidon. Mätä, korkea ruumiinlämpö (39 C), terävä kipu nieltäessä - kaikki nämä oireet viittaavat taudin bakteeriluonteeseen, minkä vuoksi lääkäri voi määrätä antimikrobista hoitoa.
Jos infektion bakteeriluonne on kyseenalainen, on erittäin suositeltavaa läpäistä testit taudin aiheuttajan määrittämiseksi. Saatujen tulosten perusteella lääkäri valitsee tehokkaimman hoidon.
Yksi informatiivisimmista testeistä on bakteriologinen viljely nielupuikolla. Sen avulla voit tunnistaa taudin aiheuttajan ja tarkistaa sen herkkyyden erilaisille antibiooteille. Tämä eliminoi mahdollisuuden määrätä tehotonta antibakteerista lääkettä. Tämä vähentää merkittävästi riskejä ja takaa toipumisen normaalin hoitojakson aikana (7-10 päivää). Jos bakteriologinen viljely ei paljasta streptokokkia, antibioottihoidon määrääminen ei ole tarpeen.
Bakteriologisen diagnostisen menetelmän haittana on sen kesto - tuloksen saaminen kestää 3-5 päivää.
Nopea ja tarkka diagnoosimenetelmä on täydellinen kliininen verenkuva. Tämän analyysin avulla on mahdollista arvioida tulehdusprosessin aktiivisuutta sekä patogeenin luonnetta. Avainrooli tässä on sellaisilla indikaattoreilla kuin:
- leukosyyttien määrä (bakteeritulehduksella lisääntyy merkittävästi);
- ESR (erytrosyyttien sedimentaationopeus) lisääntyy minkä tahansa tulehduksen yhteydessä;
- lymfosyyttien taso nousee merkittävästi virusinfektioiden yhteydessä;
- monosyytit - niiden osuuden merkittävä kasvu viittaa EBV-infektioon (Epstein-Barr-virus), jolla on angina pectoris -oireita.
Yleinen kliininen verikoe on edullinen ja nopea testi, jonka avulla voit vahvistaa tai kiistää akuutin tonsilliitin bakteeriperäisen luonteen.
Kurkkukivun monimutkainen hoito
Akuutin tonsilliitin hoito riippuu ensisijaisesti taudin aiheuttajasta.
Joten virustonsilliitti vaatii tavanomaista viruslääkehoitoa yhdessä kurkun antiseptisten lääkkeiden käytön kanssa - tämä estää komplikaatioiden kehittymisen, mukaan lukien bakteeri-infektion lisääminen. Viruksen aiheuttaman tonsilliitin hoito sisältää:
viruslääkkeet (tehokkaimmat otettuna sairauden päivänä 1-3);- runsas juoma;
- kurlaus lämpimällä vedellä ja ruokasoodalla;
- kurlata propoliksen tinktuuralla;
- huuhtelu eukalyptuslehtien keittämällä;
- risojen kastelu antiseptisellä suihkeella;
- imeskelytablettien ja tablettien resorptio (sillä on antiseptinen vaikutus sekä valmisteiden koostumuksen komponenttien että lisääntyneen syljenerityksen vuoksi);
- kun lämpötila nousee yli 38,5 C - antipyreettiset lääkkeet (esimerkiksi ibuprofeeni).
viruslääkkeet (tehokkaimmat otettuna sairauden päivänä 1-3);Viruksen aiheuttaman tonsilliitin hoitojakson kesto on 5-7 päivää.
Myös bakteeriperäiseen kurkkukipuun käytetään oireenmukaista hoitoa, mutta se ei riitä tuhoamaan infektiota. Antibiootit ovat bakteeriperäisen tonsilliitin hoidon pääasiallinen hoitomuoto.
Angina pectoriksen ensisijaiset lääkkeet ovat penisilliinisarjan antibiootit - Flexin, Apopen, Ascillin. Amoksisilliini yhdessä klavulaanihapon ("Amoxiclav") kanssa antaa hyvän vaikutuksen, mutta sitä määrätään vain, jos EBV-infektio on suljettu pois potilaalta - muuten potilaalle kehittyy ihottuma. Lääkärin tulee määrätä antibiootti sekä laskea tarvittava annos ja hoidon kesto. Useimmissa tapauksissa antibiootti otetaan 10 päivän kuluessa.
Risojen antiseptinen hoito nopeuttaa toipumista mistä tahansa etiologiasta johtuvasta angina pectorista. Turvallisin ja tehokkain menetelmä risojen antiseptiseen hoitoon on huuhdella kurkku ja kastella risat erityisillä suihkeilla.
Ei ole suositeltavaa voidella risat Lugol-liuoksella ja muilla vastaavilla keinoilla - tämä edistää bakteerien leviämistä.
Kuinka pitää läheiset turvassa?
Koska angina pectoris on tarttuva tauti, se voi tarttua tartunnan saaneelta henkilöltä terveelle henkilölle. Tältä osin on välttämätöntä noudattaa seuraavia saniteetti- ja hygieniastandardeja:
- potilaalla on oltava erilliset astiat ja ruokailuvälineet;
- potilaan huone on tuuletettava joka päivä (potilaan on oltava toisessa huoneessa);
- suudelmat ja muut läheiset kontaktit potilaan kanssa tulee sulkea pois, kunnes oireet häviävät kokonaan;
- toipumisen jälkeen on suositeltavaa vaihtaa potilaan hammasharja, jotta hän ei saa tartuntaa uudelleen;
- hoidon aikana sinun ei tule vierailla ruuhkaisissa julkisissa paikoissa, mukaan lukien joukkoliikenne ja työpaikka (on suositeltavaa antaa todistus tilapäisestä vammaisuudesta).
Siten aikuisen angina pectoris vaatii tarkkaa huomiota. Tämä sairaus voi olla erittäin vaikea, häiritsee ihmistä pitkään.
Asiantuntevan diagnoosin ja oikein valitun hoidon avulla voit parantaa kurkkukipua 7-10 päivässä, kun taas 3-5 päivänä potilas kokee merkittävän parannuksen.
