Tamponien viemistä nenäonteloon käytetään pysäyttämään nenäverenvuoto. Tämä tila voi ilmetä trauman, erilaisten systeemisten sairauksien, hematologisten sairauksien, kasvainten (esimerkiksi angioomien) esiintymisen seurauksena. Nenäverenvuoto nähdään harvoin vakavana patologiana - monet jaksot pysähtyvät itsestään tai vaativat yksinkertaisia toimenpiteitä, jotka joko potilas itse tai hänen ympärillään olevat ihmiset suorittavat. On kuitenkin olemassa vaihtoehtoja vakavalle verenvuodolle, joka liittyy merkittävän verenhukan uhkaan. Tässä tapauksessa potilas tarvitsee ensiapua, joka koostuu steriilien puuvillapallojen käytöstä tai limakalvon tamponoinnista erityisillä turundoilla.
Tamponadi menetelmä
Nenäverenvuoto voi ilmaantua useista syistä, mutta se ei ole hyödyllistä kaikissa tapauksissa, ja se tulee lopettaa mahdollisimman pian. Ensiapua varten on olemassa yksinkertainen algoritmi, jonka potilas voi suorittaa itse. Ensinnäkin, älä heitä päätäsi taaksepäin - vaikka tämä tekniikka on tunnetuin, se voi vahingoittaa. Potilaan nielemä veri aiheuttaa terveyden heikkenemistä, pahoinvointia ja oksentelua. Siksi pää on laskettu eteenpäin, on ehdotettu hengittämistä nenän kautta ja uloshengitys suun kautta. Harjoitetaan myös nenäsiipien painamista sormella, vetyperoksidiin liotetun vanun tai vasokonstriktorilääkkeen (ksylometatsoliini, oksimetatsoliini) lisäämistä.
Edellä mainitut toimenpiteet riittävät vähäiseen verenvuotoon. Se voidaan pysäyttää yksinkertaisin keinoin, eikä se ole suuri huolenaihe. Mutta jos verenvuoto on runsasta ja pitkään, potilaan tila voi huonontua merkittävästi. Ihminen voi todella menettää paljon verta nenäverenvuodon aikana, koska nenäontelossa on laaja verisuoniverkosto. Tässä tapauksessa hätätoimenpiteet verenvuodon pysäyttämiseksi ovat välttämättömiä, joista helpoimpia ovat erilaiset tamponadivaihtoehdot.
Nenän tamponaatti on menetelmä verenvuodon mekaaniseen pysäyttämiseen. Manipuloinnin ydin on tamponien vieminen nenäonteloon, jotka sopivat tiukasti toisiinsa eivätkä anna verenvuodon jatkua. Mitä tamponaadilla saavutetaan? Tavoitteet ovat seuraavat:
- Verenvuotojen painaminen nenäontelon seinämiä vasten.
- Edistää veritulpan muodostumisen nopeutta.
Tärkeää on manipulointiin käytetty materiaali. Harsosidoksen verkkorakenne on edullisin yksittäisen veritulpan muodostumiselle. Valkoinen veritulppa, joka täyttää ontelon, estää verenvuotojakson uusiutumisen. Merkittävä haittapuoli on sen muodostumisen kesto - jotta hyytymä olisi "korkealaatuinen", sinun on odotettava 1 - 3 päivää. Koko tämän ajan siteet ovat nenäontelossa, ja potilas pakotetaan hengittämään suunsa kautta. Yleensä on suositeltavaa jättää tamponit nenään enintään 24 tunniksi - vieras kappale luo edellytykset tarttuvan ja tulehdusprosessin kehittymiselle. Toistuvat tamponaadit aiheuttavat limakalvon traumaa ja ovat potilaalle epämiellyttäviä, joten myös vaihtoehtoisia menetelmiä verenvuodon hoitamiseksi hätätilanteen helpotuksen jälkeen tulee harkita.
Tamponimateriaalin tulee olla steriiliä.
Verenvuodon pysäyttämisessä saa käyttää vain steriloituja sidoksia. Nenäpuikot on tarkoitettu
vain kertakäyttöön.
Luokittelu ja valmistus
Tamponadeja on kahta päätyyppiä:
- edessä;
- takaisin.
Tamponaatin suorittaa lääkäri tai koulutettu ensihoitaja sairaalaympäristössä.
Tamponadin suorittaminen on lääketieteellistä manipulaatiota. Sen voi suorittaa myös ensihoitaja (esimerkiksi osana ambulanssiryhmää). Tässä tapauksessa tarvitaan avustajia (hoitaja, sairaanhoitaja, lääkäri). Potilas ei voi eikä saa asettaa itsenäisesti tamponeja nenään, tämä on täynnä loukkaantumisvaaraa. Posteriorisen tamponadin suorittaa asiantuntija, joka tuntee intubaatiotekniikan. Tämä johtuu hengitysteiden tukkeutumisen todennäköisyydestä.
Anteriorinen nenätamponadia käytetään massiiviseen verenvuotoon etu- ja keskiosista. Harsoturundat työnnetään nenään sieraimien kautta. Takaosan tamponadissa verisuonet sulkeva tamponi on asetettava suun kautta nenäontelossa olevan erikoisohjaimen avulla.
Kuinka tehdä nenäturundat? Tarvitaan sideharsoside, jonka leveys on noin 3-4 cm. Turundan aihion saamiseksi sinun on taivutettava siteen reunat sisäänpäin. Muodostetaan 1 cm leveä teippi (leveydet 1,5 ja 2 cm ovat sallittuja). Teipin pituus on enintään 70 cm. Se steriloidaan, liotetaan vaseliiniöljyssä tai antibakteerisessa voiteessa ennen käyttöä. Nenäturundaa ei voi tehdä heti erillisinä tamponeina. Manipulointi vaatii pitkän sideharsonauhan käyttöä.
Etutamponadiin tarvitset alustan, pinsetit ja sakset (niiden tulee olla steriilejä), sekä sidoksen (side, vanu), steriilejä lautasliinoja, käsidesiä ja käsineitä. Posterioriseen tamponadiin - lisäksi kumikatetri, sideharsotuppi, silkkilangat, kipsi, nestemäinen parafiini, sidemateriaali.
Anterior ja posterior nenän tamponadi on tuskallinen toimenpide. Epämukavuuden vaikeuden vähentämiseksi ja kivun poistamiseksi käytetään paikallispuudutteita (erityisesti lidokaiinia).
Jos kyseessä on allergia, potilaalle on ilmoitettava siitä ennen toimenpidettä.
Joskus tarvitaan rauhoittavien (ahdistuslääkkeiden) käyttöä. Jos posteriorinen tamponaatti on aiheellinen, harkitaan intubaatiopuudutusta.
Manipulointialgoritmi
Anteriorisen tamponadin vaiheet:
- Nenäontelon puhdistaminen. Nenäontelossa olevat verihyytymät on poistettava varovasti. Tarvittaessa potilas sylkee verta erityiseen lokeroon.
- Anestesia. Anestesiaa varten nenän limakalvoa kastellaan paikallispuudutusliuoksella.
- Nenäontelon täyttö. Tamponi otetaan pinseteillä vapaan pään ollessa noin 4 cm. Se jätetään ulos, jotta sideharsoside voidaan myöhemmin poistaa. He alkavat työntää teippiä sieraimeen ja vievät sen nenäonteloon lempein liikkein, kierros kerrallaan. Tamponi on siirrettävä takaosaan, joten ensimmäinen kierros työnnetään kokonaan sisään, seuraavat asetetaan "haitarilla". Tamponaattia jatketaan, kunnes onkalo on tiiviisti täytetty. Toista käsittely toiselle sieraimelle.
Tamponadin jälkeen laitetaan rintareppumainen sidos. Tätä varten otetaan leveä side, josta leikataan 4 vapaata päätä ja keskelle jätetään kangasnauha. Tämä nauha peittää nenän, ja leikatut nauhat sidotaan pareittain pään takaosaan, ja ne kulkevat korvien ylä- ja alapuolelta.
Myös posteriorinen nenätamponadi suoritetaan vaiheittain. Ohjainlanka, joka on vaseliiniöljyllä voideltu kumikatetri, työnnetään nenäonteloon ja ulos suun kautta. Valmiiksi valmistettu tamponi sidotaan silkkilangoilla (pituus noin 40 cm) ja kiinnitetään tiukasti katetriin. Kaksi lankaa asetetaan yhteen tamponilla, yksi jätetään ulkopuolelle. Tamponia viedään eteenpäin vetämällä katetrin vapaasta päästä.Kun tamponi saavuttaa halutun anatomisen alueen, lääkäri ohjaa sen asentoa sormellaan.
Takaosan tamponadi yhdistetään anterioriseen. Kun takatamponadi on paikoillaan, avustaja pitää ompeleita ja lääkäri suorittaa anteriorisen tamponadin ja viimeistelee toimenpiteen sidoksella.
