Vasemman eteisen rakenne, toiminta ja sairaus

Mikä tämä osasto on ja missä se sijaitsee?

Anatomia

Rakenteeltaan vasen atrium, kuten oikea, näyttää epäsäännölliseltä kuutiolta.

Kammion seinät:

1. Anterior - työntyy esiin ja muodostaa vasemman korvan, joka on keuhkonrungon vasemmalla puolella.
2. Takaisin.
3. Yläosa.
4. Sisäinen - osallistuu interatrial väliseinän muodostumiseen. Siinä on ohuempi osa, joka vastaa soikeaa kuoppaa.
5. Alempi - muodostaa vasemman kammion perustan.
6. Ulkona.

LA-seinä on ohuempi kuin oikea. Korvan sisäpinta on vuorattu kampalihaksilla, muu atrium on sileä.

Neljä keuhkolaskimoa valuu LA:hen (kaksi kustakin keuhkosta):

1. Yläoikea.
2. Alaoikea.
3. Ylävasen.
4. Ala vasen.

Ne kuljettavat valtimoverta keuhkoista. Näiden suonten aukot sijaitsevat LA:n takaseinässä, eikä niissä ole venttiileitä.

Toiminto

Vasemman eteisen päätoiminnot:

1. Tallettaja. Kammio on säiliö, joka vastaanottaa verta keuhkolaskimoista.
2. Painegradientin mukaan veri virtaa vasempaan kammioon mitraaliläpän avautumisen jälkeen.
3. Auttaa täydentämään vasemman kammion sen supistumisen kautta.
4. Eteisen seinämien venytyksen aikana paine nousee, mikä stimuloi natriureettisen peptidin (NP) muodostumista. Biologisesti aktiivinen aine vähentää kiertävän veren määrää ja verenpaineindikaattoreita. On todistettu, että ydinvoimalaitos estää sydämen hypertrofian kehittymisen.
5. LP sisältää monia baro- ja mekanoreseptoreita. Ensimmäiset reagoivat keskuslaskimopaineen nousuun, mikä puolestaan ​​​​johtaa jälkimmäisen aktivoitumiseen, mikä edistää takykardian (nopea sydämenlyönti) kehittymistä.

Normaali vasemman eteisen koko

Kameran parametrien mittaus suoritetaan kaikukardiografialla (EchoCG) - ei-invasiivisella ultraäänitutkimusmenetelmällä.

Normaalit vasemman eteisen koot aikuisilla:

• ontelon koko - 8-40 mm;
• anteroposterior - 1,3-3,7 cm;
• leveys: edessä - 1,2-3,1 cm, takana - 1,4-3,3 cm;
• korkeus - 1,5-3,9 cm;
• seinämän paksuus - 1,5-2 mm;
• eteisen väliseinän paksuus - 0,7-1,2 cm;
• paino - 15-25 g (5,6-9,2 % kokonaismäärästä).

Riittävät suoritusindikaattorit

Ontelon tilavuus (atriumiin sopiva veren määrä) - 110-130 cm³.

Verenpaine: 2-4 mmHg Taide. diastolessa ja 9-12 mmHg. systolen kanssa.

Lisäksi arvioidaan keuhkolaskimoiden veren täyttymisen riittävyyttä, kaikkien seinien lihassäikeiden supistumisen tasaisuutta ja veren virtauksen suuntaa kierron eri vaiheissa.

Kuinka patologia määritellään?

Tärkeimmät menetelmät, joilla voit määrittää vasemman eteisen tilan, ovat: elektrokardiografia (EKG) ja kaikukardiografia (kaikukardiografia).

EKG

Vasemman eteisen toiminta EKG:ssä arvioidaan P-aallon avulla johdoissa I, II, aVL, V5, V6-johdoissa.

Tämän menetelmän avulla voit nähdä:

1. Eteisen hypertrofia (seinien paksuuntuminen). Kardiogrammin merkit: P:n korkeuden nousu ja haarautuminen I:ssä, II:ssa, aVL:ssä, V5:ssä, V6:ssa (ns. "P - mitrale" - hampaan toisen osan nostaminen); negatiivinen tai kaksivaiheinen P, P:n kesto on yli 0,1 s.

   Hypertrofia on eteisvärinän (fibrillation) perusta. EKG:ssä se ilmaistaan: P-aallon puuttuminen, kaoottisten f-aaltojen esiintyminen (erityisesti II, III, aVF, V1, V2), epäsäännöllinen kammiorytmi. Lisäksi lihaskuitujen lisääntyminen edistää sinustakykardian ilmaantumista - sinoatriaalisessa solmussa syntyvien impulssien määrän lisääntymistä. EKG:ssä P-aalto on normaali, R-R-etäisyys on lyhentynyt.

2. Eteisen laajeneminen (ontelon koon suureneminen seinän ohenemisen taustalla) elektrokardiogrammin avulla voidaan epäillä vain rytmihäiriöiden esiintyessä.

Ekokardiografian merkit

EchoCG tai ultraääni (ultraääni) määrittää vasemman eteisen koon ja suorituskyvyn, mikä mahdollistaa tämän osaston hypertrofian ja laajentumisen diagnosoinnin.

Menetelmällä diagnosoidaan aortan koarktaatio, mitraali- ja aorttaläppävauriot, sydänkasvaimet (mix), joiden esiintyminen vaikuttaa LA:n kokoon ja toimintaan.

Merkkejä toimintahäiriöstä

Vasemman eteisen ylikuormitus

Vasemman eteisen toimintahäiriön merkkejä kutsutaan ylikuormitukseksi (hyperfunction). Tila perustuu seinien hemodynaamiseen jännitykseen vastuksen tai tilavuuden perusteella.

Kammion sydänlihaksen lihasmassan pitkittynyt kuormitus aiheuttaa ensin kuitujen liikakasvua. Energiavarastojen ehtyminen ja patologian eteneminen edistävät kuitenkin lihasten surkastumista ja eteinen alkaa laajentua.

Tyypilliset kliiniset oireet:

• väsymys;
• hengenahdistus;
• keskeytykset sydämen työssä;
• kipu sydämen alueella;
• fyysisen toiminnan kestävyyden heikkeneminen.

Yleisimmät ylikuormituksen syyt ovat:

EKG:n ylikuormituksen merkit: P:n korkeuden ja keston nousu (useimmiten sen toinen vaihe) V1:ssä, V2:ssa, joskus negatiivinen P V1:ssä.

LA:n ylikuormitus johtaa useimmiten sen hypertrofiaan tai laajentumiseen. Objektiivisessa tutkimuksessa (lyömäsoittimen avulla) patologiaa voidaan epäillä sydämen yläreunan siirtymällä ylöspäin.

Hoito riippuu aina siitä, mikä patologia johti ylikuormitukseen ja sen seurauksena hypertrofiaan tai laajentumiseen. Jos puhumme akuuteista tiloista, lääkärit lopettavat ne hätähoidon protokollien mukaisesti kussakin tapauksessa. Pitkäaikaisia ​​kroonisia sairauksia hoidetaan elinikäisellä lääkkeellä, ja monet vaativat leikkausta.

Jos et suorita hoitoa yllä oleviin tiloihin, useiden vaarallisten komplikaatioiden riski on suuri:

• vakava sydämen vajaatoiminta;
• sydämen astma;
• eteisvärinä.

Johtopäätöksiä

Vasen eteinen on sydämen osa, joka usein altistuu patologisille muutoksille. Ne puolestaan ​​johtavat erittäin vakaviin sairauksiin, joihin liittyy komplikaatioita, rytmihäiriöitä. Esimerkiksi eteisvärinä on yleisin iskeemisten aivohalvausten syy. Siksi jos potilaalla havaitaan rutiinitutkimuksen aikana LA:n ylikuormitus tai hypertrofia, suositellaan tarkempaa diagnoosia.