Yskä on yksi oireista sairauksille, jotka vaikuttavat ENT-elimiin, keuhkoihin ja sydämeen. Sen kehittymisen syyt voivat olla patogeenit, allergeenit, kasvainsolut, sisäänhengitetyn ilman haitalliset epäpuhtaudet ja muut tekijät. Se voi olla luonteeltaan kuivaa tai märkää.
Muilla lisäoireilla on tärkeä rooli tilan diagnosoinnissa. Erittäin tärkeä on merkki, kun yskimisen aikana se sattuu kylkiluiden alla. Tämä oire voi johtua akuuteista prosesseista tai kehittyä vähitellen.
Diagnoosin selventäminen on tarpeen kaikissa tapauksissa, koska oikea-aikainen diagnoosi edistää tehokkaampaa hoitoa.
Melko usein tämän oireen kehittyminen osoittaa kiireellisten toimenpiteiden tarpeen kirurgisen osaston olosuhteissa.
Syitä
Yleisin syy kylkiluiden sattumiseen yskimisen aikana on pallealihasten ylikuormitus.
Tämä tila voi kehittyä missä tahansa patologisessa prosessissa, jolle on ominaista pitkittynyt kuiva yskä. Useimmiten tällaisia sairauksia ovat:
- nielutulehdus;
- trakeiitti;
- kurkunpään tulehdus;
- hinkuyskä;
- ARVI.
Jokaiselle näistä sairauksista on ominaista kuiva yskä, joka vaivaa potilasta pitkään. Lisäksi tähän oireeseen liittyy kurkkukipu, naarmuuntuminen kurkussa. Kuiva, kohtauksellinen yskä voi häiritä useita viikkoja ja häiritä lepoa ja unta. Se suoritetaan supisttamalla pallealihaksia. Pitkäaikaisessa työssä voi kuitenkin esiintyä jatkuvaa supistumista, lihaskudoksen ylityötä, johon liittyy kipuoireyhtymän kehittyminen kylkiluiden alla yskimisen aikana.
Paranemisprosessiin liittyy yskän ja muiden tälle prosessille tyypillisten oireiden väheneminen. Pallean kuormitus vähenee ajan myötä, ja myös kylkiluiden kipu yskimisen aikana vähenee.
Kylkiluut voivat kuitenkin sattua paitsi pallean lihasten jännityksen seurauksena. Samanlaisia oireita havaitaan myös seuraavissa prosesseissa:
- kuiva keuhkopussintulehdus ja perikardiitti;
- keuhkopussin kasvaimet;
- kylkiluiden välinen neuralgia;
- vyöruusu;
- maksakoliikki;
- keuhkosyöpä;
- traumaattinen vamma.
Kuiva keuhkopussintulehdus, perikardiitti
Kuiva keuhkopussintulehdus on harvoin itsenäinen sairaus. Se yleensä vaikeuttaa keuhkojen tulehdusprosesseja, mikä ilmenee arkuusna rinnassa yskimisen, syvän hengityksen ja kehon kääntämisen yhteydessä. Kliinisten ilmenemismuotojen vähentämiseksi potilas pakotetaan ottamaan kehon pakotettu asento sairastuneella puolella. Hänen on myös rajoitettava hengitystoimintaa, joka ilmenee pinnallisena hengityksenä.
Potilaan objektiivinen tutkimus on erittäin informatiivinen. Lyömäsoittimen terapeutti saattaa huomata keuhkojen alaosien tylsyyttä sairastuneen puolen puolelta. Pakollinen merkki kuivasta keuhkopussin tulehduksesta ovat tyypillisiä auskultaatiotietoja.
Myös keuhkopussin kasvaimille voi olla samanlaisia oireita. Erotusdiagnoosin kannalta suuri merkitys on taudin historialla, jonka avulla voidaan havaita oireiden kehittyminen tulehdusprosessille ominaisen keuhkokuumeen jälkeen. Hitaampi oireiden alkaminen on tyypillistä kasvaimelle. Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä röntgentutkimuksen tulosten perusteella.
Perikardiitille on ominaista kivun kehittyminen rintakehän alueella. Lisäksi yskiminen, hengitys, kehon liikkeet lisääntyvät vaaka-asennossa. Hän antaa molempiin käsiin, epigastrisen alueen. Tässä tapauksessa havaitaan vakava hengenahdistus. Potilas ottaa pakkoasennon sängyssä korkealla päädyllä.
Maksakoliikki
Maksakoliikki on kroonisen calculous kolekystiitin ja muiden maksasairauksien ilmentymä. Kipuoireyhtymän kehittyminen johtuu virheistä ruokavaliossa, stressissä, huonolla tiellä ajamisesta. Kipu on kohtauksellista. Se sijoittuu oikeaan hypokondriumiin, ylävatsan alueelle, antaa oikealle käsivarrelle, lapaluun. Se lisääntyy yskiessä, syvään hengitettäessä.
Yksi koliikkia vahvistavista oireista on lisääntynyt kipu tunnustettaessa vatsaa sappirakon projektiokohdassa.
Sappirakon tulehdusprosessiin liittyy seuraavien kliinisten oireiden kehittyminen, jotka on otettava huomioon diagnosoitaessa:
- dyspeptisten vaivojen, pahoinvoinnin, oksentelun, katkeruuden esiintyminen suussa;
- ihon ja kovakalvon keltaisuus;
- lämpötilan nousu.
Intercostal neuralgia
Interkostaalinen neuralgia on useimmiten selkärangan sairauksien komplikaatio. Tyypillisintä tässä tapauksessa on yksipuolinen ampuva kipu rintakehän alueella. Vasemmalla olevien oireiden kehittyessä potilaat valittavat lumbagosta sydämen alueella, jota pahentavat liikkeet, syvä hengitys, yskä, mikä pakottaa erotusdiagnoosin angina pectoriksen kanssa. Nitroglyseriinin ottaminen ei lievitä kipua. Kylkiluissa voi olla valituksia ampuvakivusta.
Neuralgian aiheuttamat kiputuntemukset sijoittuvat kylkiluiden välisiin tiloihin ja lisääntyvät tunnustettaessa.
Vyöruusua esiintyy myös voimakkaan kipuoireyhtymän yhteydessä kylkiluiden välisissä tiloissa. Taudille on ominaista sietämätön kipu, jota pahentaa pieninkin liike, vaurioituneen alueen koskettaminen, yskä, syvä hengitys. Pakollinen oire, joka auttaa selventämään diagnoosia, on kuplien muodostuminen iholle kylkiluiden välisiä tiloja pitkin. Muutaman päivän kuluessa ne sulautuvat toisiinsa, sitten kutistuvat muodostaen kuoren pinnan.
Keuhkosyöpä
Keuhkosyövälle on ominaista erilaiset kiputuntemukset. Lokalisaatiosta, vaurion asteesta, taudin vaiheesta riippuen kipu voi olla särkevää, ympäröivää. Useimmiten se on jatkuvaa, pahempaa yskiessä. Kun kylkiluut ja selkäranka ovat mukana prosessissa, siitä tulee voimakkaampaa.
Samanaikaiset oireet, kuten pitkittynyt yskä, huonovointisuus, matala kuume, rintakipujen kehittyminen, ovat syy lisätutkimuksiin ja diagnoosin selkeyttämiseen. Laitteistotekniikat, jotka voivat selventää leesion lokalisointia ja sen luonnetta, auttavat tässä.
Trauma
Kylkiluiden, rintakehän traumaattiseen vaurioon liittyy myös kipua, jota pahentaa syvä hengitys, yskä. Vamman jälkeen tehty röntgentutkimus selventää leesion luonnetta ja ratkaisee terapeuttisen taktiikan. Tässä tilanteessa diagnoosin oikea-aikainen selvitys on tärkeää, koska ilmarintakehän kehittyminen voi olla seurausta kylkiluiden murtumasta. Tämä on hengenvaarallinen tila, jossa ilmaa kerääntyy keuhkopussin onteloon. Seurauksena on keuhkokudoksen romahtaminen ja hengitys- ja verenkiertotoiminnan häiriö.
Tämä prosessi voi johtua paitsi traumaattisesta vammasta. Harvinaisissa tapauksissa fyysisen rasituksen tai yskäkohtauksen vuoksi ilmarinta voi kehittyä potilaille, joilla on terve keuhko.
Spontaani pneumotoraksissa ilmenee akuuttia kipua rintakehässä vaurion puolella, ja sitä pahentaa hengitys, yskä ja liike. Tällaisten potilaiden hoito tapahtuu kirurgisen profiilin osastolla.
Jokaisen patologisen tilan terapeuttinen taktiikka riippuu tämän oireen kehittymisen syystä.
Tehokas hoito edellyttää lisäoireiden tunnistamista. Tarvittaessa tulee tehdä laboratoriotutkimuksia ja laitteistodiagnostiikkaa.
