Kurkunpään pareesi on sairaus, joka voi merkittävästi heikentää jokaisen ihmisen elämänlaatua. Se riistää potilaan sellaisista yksinkertaisista nautinnoista kuin vapaa hengittäminen, herkullisen ruoan nauttiminen, aktiivinen osallistuminen keskusteluun, laulaminen jne. Tämän taudin syitä on monia, ja hoidon ennuste ei ole aina suotuisa. Mikä on kurkunpään pareesi ja kuinka suojautua siltä?
Kurkunpään pareesi ja halvaus ovat sairauksien ryhmä, joka perustuu kurkunpään lihasten, ensisijaisesti äänihuulten, häiriöihin.
Kurkunpään pareesi ja halvaus ovat sairauksien ryhmä, joka perustuu kurkunpään lihasten, ensisijaisesti äänihuulten, häiriöihin.Tämä tila ilmenee, kun hermoimpulssi ei jostain syystä pääse lihaksiin ja saa ne liikkeelle. Tämän seurauksena lihakset ovat immobilisoituneita, ts. halvaantunut.
Puhutaanpa yksityiskohtaisemmin siitä, kuinka tämä sairaus kehittyy ja miten sitä hoidetaan.
Mikä on kurkunpään pareesi ja halvaus?
Äänihuulet ovat kaksi lihasryhmää, jotka sijaitsevat kurkunpäässä. Kun henkilö puhuu, nämä lihakset supistuvat ja tärisevät. Supistuminen on aktiivinen aivojen ohjaama prosessi, ja tärinää esiintyy kurkunpään läpi kulkevan ilmavirran vaikutuksesta. Kun ihminen on hiljaa, äänihuulet rentoutuvat. Ne ovat asennossa, jossa ilma pääsee kulkemaan vapaasti hengitysteiden läpi.
Jos lihasten hermotus on heikentynyt, ne eivät voi enää supistua. Henkilö ei voi käyttää halvaantunutta lihasta, minkä seurauksena puhevaikeuksia esiintyy. Lisäksi halvaantunut lihas häiritsee usein ilman virtausta. Tämä on pareesi tai äänihuulten halvaus.
Termejä pareesi ja halvaus käytetään usein vaihtokelpoisina. Nämä käsitteet eroavat kuitenkin jonkin verran toisistaan.
Halvaus tarkoittaa täydellistä liikkeen menetystä, kun taas pareesi viittaa äänihuulten motorisen toiminnan osittaiseen menettämiseen.
Joten kurkunpään pareesi ei merkittävästi heikennä kurkunpään toimintoja. Useimmissa tapauksissa pareesin yhteydessä puhe on hieman heikentynyt, mutta tämä ei vaikuta suuresti potilaan elämänlaatuun. Kuitenkin ihmisille, joiden työ liittyy tarpeeseen puhua jatkuvasti ja selkeästi (julistajat, kommentaattorit, laulajat), pareesi voi muodostua vakavaksi ongelmaksi.
Jos puhumme kurkunpään halvaantumisesta, tämä sairaus johtaa vakavampiin seurauksiin - esimerkiksi lihasten liikkumattomuus ei salli ihmisen puhua normaalisti ja joissakin tapauksissa jopa hengittää.
Mitkä ovat syyt?
Kuten jo todettiin, taudin patogeneesi perustuu lihasten hermotuksen rikkomiseen. Mutta miksi tämä epäonnistuminen tapahtuu? Tiedetään, että seuraavat tekijät vaikuttavat tähän patologiseen prosessiin:
- Kirurgiset interventiot
Itse asiassa tekijä, joka lisää merkittävästi pareesin kehittymisriskiä, on leikkauksen siirto kaulan tai rintakehän elimiin (kilpirauhaseen, keuhkoihin, ruokatorveen sekä henkitorveen ja kurkunpäähän).
- Henkitorven tai kurkunpään intubaatio
Intubaatiolla tarkoitetaan joustavan putken asettamista henkitorveen tai kurkunpään hengityksen ylläpitämiseksi nukutuksen vaikutuksen alaisena. Intubaatiota käytetään myös kurkunpään stenoosiin, jotta varmistetaan ilman kulku hengitysteiden läpi. On syytä huomata, että intubaatio johtaa kurkunpään häiriöihin hyvin harvoin - muuten komplikaatioita kehittyisi useimmille yleisanestesiassa oleville potilaille.
- Trauma
Kaikki niskan ja rintakehän vammat voivat mahdollisesti vahingoittaa kurkunpäätä hermottavaa vagushermoa.
- Neoplasmat
Sekä syövät että hyvänlaatuiset kallonpohjan, kaulan ja rintakehän kasvaimet voivat kasvaa hermojen ympärille puristaen niitä, mikä johtaa jonkinasteiseen pareesiin.
- Infektiot
Tulehdus, joka liittyy mihin tahansa infektioon, voi johtaa vagushermon tai sen oksien häiriöihin. Tiedetään, että kurkunpään virusinfektiot vaikuttavat eniten.
- Kurkunpään halvauksen neurologiset syyt
Ihmiset, jotka kärsivät erilaisista neurologisista sairauksista, kuten multippeliskleroosista, Parkinsonin taudista jne., voivat kokea kurkunpään lihasten hermotuksen häiriöitä. Kurkunpään pareesi voi kehittyä myös neurologisten potilaiden lähipiirissä.
Oireet
Kurkunpää on monitoimielin. Hän osallistuu hengitysprosessiin, ruoan nielemiseen ja puheäänien muodostukseen. Siksi kurkunpään hermotuksen rikkominen johtaa moniin rikkomuksiin, jotka liittyvät näiden toimintojen suorittamiseen.
Merkkejä siitä, että kurkunpään lihasten hermotus on heikentynyt:
- Äänen muutos - se voi käheä, hiljaisempi, ohuempi jne. Monilla potilailla on epämukavuuden tunne puhuessaan - sanan lausumiseksi heidän on ponnisteltava, otettava enemmän ilmaa keuhkoihinsa jne. Puhuessaan potilas joutuu pysähtymään hengittämään syvään. Kyky puhua äänekkäästi on menetetty kokonaan.
- Hengitysongelmat - hengenahdistusta esiintyy fyysisen rasituksen aikana, meluisa hengitys, jatkuva kuiva yskä.
- Nielemistoiminnan rikkominen - nieltäessä ruokaa, vettä tai jopa sylkeä ilmenee usein yskää. Lisäksi kurkkuun kerääntyy limaa, koska potilas ei voi niellä sitä tehokkaasti.
- Vaikeissa, pitkälle edenneissä tapauksissa - pinnallinen hengitys, heikkous, apatia, hidas syke, laihtuminen, huono vastustuskyky hengityselinten tartuntataudeille.
Jos olet huolissasi äkillisestä äänenmuutoksesta, jatkuvasta käheydestä, kohtuuttomasta yskästä tai mistä tahansa yllä mainituista oireista kahden viikon ajan tai kauemmin, ota yhteys lääkäriisi.
Diagnostiikka
Kun lähdet klinikalle, sinun tulee varautua siihen, että diagnoosin tekeminen ja hoidon määrääminen edellyttävät joitakin tutkimuksia.
Ensin lääkäri kysyy sinulta, kuinka kauan sinulla on ollut ääniongelmia, mitä muita oireita sinulla on ollut. Diagnoosin toimittamista varten sinun on myös tiedettävä, tupakoitko, oletko käynyt leikkauksessa, kärsitkö neurologisista häiriöistä jne.
Seuraavat testit voivat olla tarpeen kurkunpään tilan arvioimiseksi tarkemmin:
- Laryngoskopia. Lääkäri tutkii äänihuulet laryngoskoopilla tai endoskoopilla. Tutkimuksen aikana lääkäri määrittää äänihuulten halvausasteen, niiden sijainnin kurkunpäässä ja määrittää myös, vaikuttaako jokin äänilihasryhmä vai molemmat.
- Laryngoelektromyografia. Tämä testi mittaa sähköimpulsseja, jotka kulkevat kurkunpään lihaksiin aivoista. Testin aikana lääkäri pyytää potilasta suorittamaan toimenpiteitä, jotka normaalisti aktivoivat hermoimpulssien virtauksen äänihuuleihin (sano jotain kuiskauksella, laulaa jne.). Laryngoelektromyografia antaa tietoa siitä, kuinka tehokkaasti äänihuulet voivat parantua hoidon aikana.
Jos lihaksiin tulee erittäin heikkoja impulsseja, hoito voi olla tehotonta. - Erilaisia verikokeita (biokemiallisia, kliinisiä jne.) käytetään halvauksen kehittymisen syiden selvittämiseen.
- Ultraääniä, rintakehän röntgensäteitä ja muita vastaavia testejä käytetään sulkemaan pois kasvainten ja muiden kasvainten esiintyminen kaulassa, rinnassa ja päässä.
Jos lihaksiin tulee erittäin heikkoja impulsseja, hoito voi olla tehotonta.Tutkimus auttaa paitsi selvittämään taudin syyn, myös tekemään ennusteita taudin jatkosta, laatimaan hoitosuunnitelman ja valitsemaan tarvittavat lääkkeet.
Hoito
Äänihuulien halvaantumisen ja pareesin hoito riippuu taudin syystä, oireiden vakavuudesta ja ensimmäisten oireiden alkamisesta kuluneesta ajasta.
- Ääniterapia
Ääniterapiaistunnoissa tai toisin sanoen fonopediassa on hengitysharjoituksia, laulua ja muuta toimintaa, jonka tavoitteena on äänihuulien vahvistaminen sekä hengitysprosessin hallinnan kehittäminen. Tämä estää halvaantuneen äänihuulun ympärillä olevien lihasten ylikuormituksen ja suojaa myös hengitysteitä nieltäessä. Jos kurkunpään pareesi vaikuttaa pieneen ryhmään äänihuulet, ääniterapia voi olla ainoa hoitomuoto. Muissa tapauksissa fonopedia toimii apuhoidon roolina.
- Lääkehoito
Kurkunpään halvauksen poistavien lääkkeiden valinta on ehdottomasti yksilöllinen ja riippuu ennen kaikkea taudin perimmäisestä syystä. Joten potilaalle voidaan määrätä antihistamiineja, kortikosteroideja, psykoosilääkkeitä, lihasrelaksantteja jne.
Samanaikaisesti lääkkeiden käytön kanssa on suositeltavaa suorittaa kurkunpään hermojen ja lihasten sähköinen stimulaatio.
- Leikkaus
Leikkausta käytetään yleensä silloin, kun muut hoidot ovat epäonnistuneet. On olemassa useita erilaisia leikkaustyyppejä, jotka voivat poistaa kurkunpään halvauksen:
- Täyteaineiden, kuten kollageenin, injektiot (äänihuulien pitämiseksi normaalissa asennossa)
- implantin asettaminen (vaikutus on samanlainen kuin injektio, mutta antaa pidemmän aikavälin vaikutuksen);
- vaurioituneen hermon siirto (uudelleenhermotus) - saman henkilön toinen hermo siirretään vaurioituneen hermon tilalle;
- Tyreoplastia on kurkunpään kirurginen korjaus, joka muuttaa äänihuulten sijaintia.
Jokaisella operaatiolla on omat etunsa ja haittansa. Leikkauksen valinta riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, ja sen päättää hoitava lääkäri.
Leikkauksen jälkeen sinun ei pitäisi odottaa terävää parannusta - äänihuulten normaalin toiminnan palauttaminen kestää useita kuukausia.
