Audiometria on menetelmä, jolla määritetään kuuloanalysaattorin herkkyys vaihtelevan voimakkuuden äänivärähtelyille. Diagnostiset tutkimukset tekee audiologi, joka voi audiogrammin käyrien perusteella määrittää luu- ja ilmajohtuvien äänisignaalien kuulokynnyksen. Tutkimuksen tulosten avulla voidaan diagnosoida kuulon heikkeneminen ja sen kehitysaste potilailla, joilla on korvasairauksia.
Audiometrisen tutkimuksen aikana potilaalle annetaan eri aallonpituuksilla (taajuuksilla) ja intensiteetillä olevia äänisignaaleja. Potilaan subjektiivisten aistimusten mukaan graafiin on merkitty minimiäänen pisteet, jotka kuuloanalysaattori tallentaa. Jokainen kaavion saatu piste osoittaa tietyn taajuuden äänivärähtelyn vähimmäisintensiteetin. Käsiteltyään kuvaajaa ja yhdistänyt kaikki pisteet, audiologi saa kaksi käyrää: äänien luun ja ilman äänenjohtavuuden vähimmäiskynnyksen.
Tonaalinen audiometria
Mikä on kuuloaudiometria? Audiometria on menetelmä äänen vähimmäisintensiteetin määrittämiseksi, jonka kuuloanalysaattorin ääntä johtavat ja ääntä havaitsevat osat voivat havaita. Patologioiden puuttuessa ihminen pystyy kuulemaan kuiskaavan puheen tai kellon tikityksen, jonka äänen värähtelyn voimakkuus on välillä 0 - 25 dB.
Kyvyttömyys havaita äänivärähtelyjä, joiden voimakkuus on alle 26 dB, on merkki kuulon heikkenemisestä.
Audiometrisiä tutkimuksia on useita tyyppejä, joista tärkeimmät ovat:
- tietokone;
- puhe;
- tonaalinen.
Tonaalinen audiometria on menetelmä kuulonaleneman asteen määrittämiseksi äänen havaintokynnyksen perusteella taajuusalueella 125 - 8000 Hz. Tutkimuksen ansiosta asiantuntija pystyy määrittämään potilaan kuuloherkkyyden minimitason, mikä antaa perusteet tarkan diagnoosin tekemiseen ja kuulonaleneman kehittymisasteen määrittämiseen.
Indikaatioita
Audiometriset testit ovat muiden otolaryngologisten tutkimusten joukossa yksi luotettavimmista kuuloherkkyyden kynnyksen arvioinnissa. Suorat ohjeet akustisen kokeen läpäisemiseen ovat:
- otoskleroosi;
- autofonia;
- kuulon menetys;
- eustakiitti;
- toistuva välikorvatulehdus;
- traumaattinen aivovamma;
- toistuva nenänielun tulehdus;
- kuuloelimen epänormaali rakenne.
Menettelyllä ei ole vasta-aiheita, eikä se vaadi erityistä koulutusta. Instrumentaalisen tutkimusmenetelmän avulla voit määrittää kasvainten esiintymisen, korvan rakenteiden anatomiset poikkeavuudet ja pehmytkudosten tulehduksen aikana muodostuneet esteet. Siten ENT-lääkäri määrittää suurella tarkkuudella, missä kuuloanalysaattorin osissa on patologisia muutoksia, jotka johtavat kuulohäiriön kehittymiseen.
Terminologia
Ymmärtääksesi kuinka audiogrammittaus tehdään, sinun on ymmärrettävä audiometriamenetelmä ja siihen liittyvä terminologia. Kuulon tarkkuus määritetään tiedoista, joissa otetaan huomioon kaksi äänivärähtelyn pääominaisuutta:
- taajuus (aallonpituus) - ominaisuus äänisignaalien värähtelyjen lukumäärästä 1 sekunnissa, joka ilmaistaan hertseinä (Hz);
- intensiteetti on fysikaalinen suure, joka määrittää ääniaallon synnyttämien värähtelyjen painevoimakkuuden. Mukavuussyistä audiometrisissä tutkimuksissa ei käytetä skalaaria, vaan suhteellista arvoa, joka mitataan desibeleinä (dB).
Tonaalinen audiometria on subjektiivinen auditiivisen havainnon mitta, joka vaatii palautetta koehenkilöltä. Audiologi antaa audiometrin avulla äänisignaaleja tietyllä taajuudella ja voimakkuudella, kun taas potilas ilmoittaa hänelle, havaitseeko hän ääniä vai ei. Otolaryngologiassa käytetään useimmiten tonaalista menetelmää kuuloanalysaattorin toiminnan häiriöiden havaitsemiseksi, jonka avulla voidaan arvioida karvasolujen herkkyysaste ja mahdolliset häiriöt ääntä johtavassa ja vastaanottavassa järjestelmässä. .
Kaavion piirtäminen
Audiometriset tutkimukset alkavat terveen korvan tarkistamisella. Erikoiskorvaan sijoitetun erityisen kuulokkeen avulla asiantuntija määrittää ilmanjohtavuuskynnyksen. Korvan takana sijaitsevan mastoidiprosessin luun luun johtavuuden määrittämiseksi kiinnitetään erityinen vibraattori.
Ilmanjohtavuustulokset arvioivat potilaan kuuloherkkyyden kynnystä, ja luun johtuminen ilmaisee äänisignaalien havaitsemisen, kun ääntä johtava järjestelmä on suljettu pois - "sisäkorvareservi". Korvan audiogrammin avulla voit määrittää suurella tarkkuudella, missä kuuloanalysaattorin osassa on rikkomuksia.
Jos ääniaallon tiellä äänen havaitsevan järjestelmän läpi ei ole esteitä, sen synnyttämät värähtelyt sisäkorvan luurakenteissa vahvistuvat moninkertaisesti. Keski- tai ulkokorvan patologioiden esiintyessä vain tärinä saavuttaa korvan labyrintin ja vastaavasti karvasolut (reseptorit).
Audiometriastandardit
Audiometrisen tutkimuksen tulos on audiogrammi, jossa näkyy 4 signaalikäyrää: kaksi oikealle ja kaksi vasemmalle korvalle. Graafisten tietojen mukaan asiantuntija arvioi karvasolujen herkkyysasteen, ts. kuuloreseptorit. Kansainvälisen luokituksen mukaan kuulonaleneman aste määritetään vertaamalla saatuja tuloksia standarditietoihin:
- 26-40 dB - merkityksetön kuulonalenema (1 aste kuulonalenemaa), jossa potilaan on vaikea erottaa kuiskattua puhetta;
- 41-55 dB - keskimääräinen kuulonalenema (2. kuulonaleneman aste), jossa potilas ei havaitse normaalia puhetta yli 10 metrin etäisyydellä;
- 56-70 dB - vakava kuulonalenema (asteen 3 kuulonalenema), jossa potilas pystyy havaitsemaan korkean intensiteetin äänisignaaleja;
- 71-90 dB - erittäin vakava kuulonalenema (4. kuulonaleneman aste), jossa potilas erottaa erittäin kovaäänisen puheen enintään 40 cm:n etäisyydellä korvakorusta.
Kliinisen kuurouden diagnosoinnissa potilaat eivät pysty havaitsemaan äänivärähtelyjä, joiden voimakkuus on yli 120 dB. Täydellisen kuuron tapauksessa kuulo-verbaalinen kommunikointi potilaiden kanssa on lähes mahdotonta.
Tulosten tulkinta
Kuuloaudiogrammi on graafinen esitys audiometrisen tutkimuksen tuloksista. Kaksiulotteisessa koordinaattijärjestelmässä vaakasuuntainen (abskissa-akseli) ilmaisee äänen värähtelytaajuuden hertseinä ja pystysuora (ordinaatta) ilmaisee äänisignaalin voimakkuuden desibeleinä. Yleensä kaaviossa on kaksi käyrää, joista toinen osoittaa luun kynnysherkkyyttä ja toinen - äänien ilmanjohtavuutta.
Luun johtuminen osoittaa, että sisäkorvan ja kallon luiden rakenteissa on vastustuskykyä äänivärähtelyjen aiheuttamille värähtelyille. Ilmanjohtavuuden avulla voit diagnosoida esteiden esiintymisen äänisignaalin reitillä keski- ja ulkokorvan hengitysteiden kautta.
Miten tuloksia tulkitaan? Normaali audiogrammi sisältää kaksi kuvaajaa, joiden ääripisteet ovat välillä 0 - 25 dB. Tässä tapauksessa äänen ilman ja luun johtumisen graafisten tulosten välistä eroa kutsutaan luu-ilma-väliksi. Arvioidessaan tutkimuksen tuloksia lääkäri analysoi seuraavat tiedot:
- jos äänisignaalien luun johtumiskäyrä on normaalin alueen sisällä ja ilmakäyrä on paljon matalampi, tämä osoittaa johtavan kuulonaleneman kehittymisen;
- jos molemmat käyrät ovat samat, mutta sijaitsevat samalla normaalin alueen alapuolella, diagnosoidaan sensorineuraalinen kuulonalenema;
- suuren luu-ilma-välin esiintyminen, jossa molemmat käyrät ovat normaalin alueen ulkopuolella, viittaa sekakuulovamman kehittymiseen.
Sensorineuraalisen kuulonmenetyksen audiogrammi antaa sinun määrittää äänisignaalien havainnoinnin kynnyksen luu-ilma-välin koon perusteella. Audiometrinen diagnostiikka on yksi luotettavimmista tavoista määrittää kuulonaleneman vakavuus.
Kun diagnosoidaan asteen 4 sensorineuraalinen kuulonalenema, kuuloanalysaattori ei pysty havaitsemaan ja käsittelemään ääniä, joiden voimakkuus on alle 91 dB.
Potilaat, joilla on tämä patologia, eivät käytännössä erota ääniä edes kuulolaitteita käytettäessä.
