Sinus (sinus) rytmihäiriö on eräänlainen sydämen rytmihäiriö, jossa sydämen sykkeen nousun ja hidastumisen jaksot vuorottelevat. Sen ainutlaatuisuus piilee siinä, että sydämenlyöntien säännöllisyys säilyy, ts. "Tahdistin" on sinussolmuke, joka sijaitsee oikeassa eteisessä.
Mikä se on ja miten se eroaa muista rytmihäiriöistä
Ihmisen sydän supistuu, koska siinä on erityisiä soluja, joita kutsutaan epätyypillisiksi kardiomyosyyteiksi. Ne muodostavat sydämen johtavan järjestelmän. Näissä soluissa hermoimpulssi syntyy ja leviää välittäen sen lihaskuituihin. Sinussolmu on eräänlainen "johdin" koko järjestelmään. Koko keho toimii hänen käskynsä mukaan.
Sinusarytmiassa sydän lyö tavallista nopeammin tai hitaammin (syke voi olla yli 90 tai alle 60 lyöntiä minuutissa). Tämä johtuu hermoimpulssien epätasaisesta muodostumisesta. Tällaiset "häiriöt" sydämentahdistimen työssä voivat johtua erilaisista mekanismeista - sinussolmun vaurioista, hermoston sympaattisten ja parasympaattisten osien sävyn muutoksista tai pikemminkin niiden vaikutusten epätasapainosta jne.
Sinusarytmian ennuste elämästä on lähes aina suotuisa.
Fysiologiset ja patologiset syyt
Sinusarytmia ei välttämättä tarkoita pahaa. Toimintahäiriö voi johtua myös fysiologisista syistä. Esimerkiksi on olemassa niin sanottu hengityselinten sinusarytmia. Sen ulkonäkö selittyy sillä, että sisäänhengityksen aikana sympaattisen hermoston vaikutus lisääntyy ja uloshengityksen aikana parasympaattisen hermoston vaikutus. Siksi sydämenlyönti kiihtyy aluksi hieman, ja uloshengityksessä se hidastuu jonkin verran.
Hengitysteiden sinusarytmia on erityisen yleinen alle 14-vuotiailla lapsilla ja nuorilla. Se kulkeutuu täysin huomaamattomasti eikä aiheuta uhkaa ihmisten terveydelle ja hengelle.
Joskus sinusrytmia ilmenee vanhuksilla nukahtamisen ja heräämisen yhteydessä. Tämä johtuu siitä, että aivokuoren keskukset menettävät vähitellen hallinnan sinussolmun toimintaa sääteleviin rakenteisiin.
Patologinen SA voi johtua sekä sydänsairaudesta että erilaisista ulkoisista haittavaikutuksista, jotka vaikuttavat epäsuorasti sinussolmun toimintaan.
SA:n ekstrakardiaaliset syyt:
- jatkuva stressi tai äkillinen pelko;
- vegetatiiv-vaskulaarinen (neuroverenkierto) dystonia tai toisin sanoen "autonominen dysregulation oireyhtymä";
- neuroottiset tilat;
- kahvin, alkoholijuomien liiallinen kulutus, tupakointi;
- intensiivinen urheilu;
- lääkkeiden ottaminen - masennuslääkkeet, psykostimulantit, sydämen glykosidit ja jopa lääkkeet rytmihäiriöiden hoitoon;
- endokrinologiset sairaudet - tämä sisältää ensisijaisesti hypertyreoosin (lisääntynyt kilpirauhasen toiminta) ja diabetes mellituksen. Diabetes SA johtuu siitä, että pitkäaikainen kohonnut verensokeri vahingoittaa hermopäätteitä, mukaan lukien sydän;
- anemia (usein raudanpuute);
- kaikki tartuntataudit, joihin liittyy kehon lämpötilan nousu;
- sidekudosdysplasia on perinnöllinen sairaus, jossa ihmisen nivelet ovat voimakkaasti taipuneet eri suuntiin. Tällaiset ihmiset kärsivät usein pienistä sydämen rytmihäiriöistä, mukaan lukien SA.
Sydämen syitä ovat erilaiset orgaaniset sydämen patologiat:
- tarttuva (yleensä virusperäinen) sydänlihastulehdus;
- synnynnäiset ja hankitut sydänvauriot;
- kardiomyopatia;
- iskeeminen sydänsairaus (angina pectoris tai akuutti sydäninfarkti);
- krooninen sydämen vajaatoiminta;
- diffuusi tai fokaalinen myokardioskleroosi.
Oireet ja tuntemukset
Koska sydämen toiminta SA:ssa ei ole suuresti heikentynyt ja sen päätoiminto (veren pumppaus) säilyy oikealla tasolla, suurimmalla osalla ihmisistä sinusarytmia menee ohi täysin huomaamattomasti.
Vaikeaan sinusarytmiaan liittyy usein sydämen häipymisen tai toimintahäiriön tunne, huimaus ja silmien tummuminen. Käytännössäni tapaan jatkuvasti ihmisiä, joilla on hermoston lisääntynyt herkkyys ja kiihtyvyys, jotka ovat alttiita hypokondriaan. Jopa lievässä AS:ssa he voivat kokea ahdistusta, pelkoa ja epämukavuutta rinnassa. Heillä on kylmää hikeä otsassaan, heidän ihonsa muuttuu kalpeaksi, kädet ja jalat tuntuvat kylmältä, ja heillä on ilmanpuutetta. Ne voivat pyörtyä. Yleensä nämä ovat ihmisiä, jotka kärsivät neurocirculatory dystoniasta.
Sinusarytmia on vaarallinen, koska se voi pahentaa ihmisen sydänsairautta. Varsinkin kun se yhtäkkiä ilmestyy. Tässä tapauksessa ilmenee kipua, polttava tunne tai puristus sydämessä, hengenahdistus lisääntyy ja nilkkojen ja jalkojen turvotus. Tämä johtuu sydänlihaksen (sydänlihaksen) verenkierron heikkenemisestä. On kuitenkin huomattava, että sinusarytmian tällaiset vakavat seuraukset ovat erittäin harvinaisia, etenkin verrattuna muihin rytmihäiriöihin.
Lääkärin neuvoja: kuinka selviytyä sinusarytmiakohtauksesta
Äkillinen sinusarytmia esiintyy pääasiassa ihmisillä, joilla on sydänsairaus. Hyökkäyksen lievittämiseksi voit yrittää käyttää erityisiä menetelmiä, jotka lisäävät parasympaattisen hermoston vaikutusta ärsyttämällä vagushermoa. Tällaisia tekniikoita kutsutaan vagal-testeiksi:
- Valsalva-testi - sinun on täytettävä posket mahdollisimman suurella uloshengityksellä 30 sekunnin ajan;
- kaulavaltimoontelon hieronta - sinun täytyy tuntea kaulavaltimo niskassa lähellä alaleuan kulmaa ja alkaa painaa ja hieroa sitä. Mutta tämä tulisi tehdä vain yhdeltä puolelta, muuten on olemassa vaara, että muodostuu este aivojen verenvirtaukselle ja tajunnan menetys;
- pakotettu yskä - yskä nopeasti ja rajusti;
- kylmäkoe - kasvojen laskeminen kylmällä vedellä täytettyyn altaaseen.
Sinun tulee kuitenkin olla erittäin varovainen vagaalitestien kanssa, koska ne poistavat vain nopean sydämenlyönnin ja voivat hidastaa sitä paljon, mikä voi olla vaarallista.
Kannattaa myös mitata verenpaine. Jos se on alle 90/60 mm Hg, on parempi olla tekemättä vagaalitestejä.
Siksi ensimmäinen asia AS-kohtauksen lievittämiseksi on mennä lääkäriin. Jos tunnet olosi erittäin huonovointiseksi, sinun tulee kutsua ambulanssi.
Jos haluat tietää kaiken takykardiasta, suosittelemme katsomaan alla olevan videon linkistä. Syitä, oireita, diagnoosia ja merkkejä siitä, että on aika hakeutua lääkäriin – tästä kaikesta 7 minuutissa. Hyvää katselua!
Sinusarytmia on erittäin helppo tunnistaa EKG:ssa. Sen pääominaisuudet:
- epätasainen etäisyys R-R-hampaiden välillä (joskus kasvanut, joskus pienentynyt), kun taas lyhimmän ja pisimmän välin välinen ero on yli 10 % keskiarvosta;
- sinusrytmin säilyminen - tämä tarkoittaa, että jokaisen QRS-kompleksin edessä on P-aalto, joka johdoissa II, III, aVF pysyy aina positiivisena.
Sen määrittämiseksi, onko patologian syytä edelleen etsittävä, minun on erotettava hengitysrytmia sen muista lajikkeista. Tämä on melko yksinkertainen tehdä. Kardiogrammia otettaessa pyydän potilasta pidättämään hengitystään. Jos rytmi on täysin normalisoitunut, tämä on hengitysrytmia.
SA:n ei-hengitysmuodot ovat seuraavat:
- säännöllinen - kun rytmihäiriö ilmenee vähitellen;
- jaksollinen - muutos R-R-väleissä ilmenee äkillisesti. Tämä muoto on yleisempi ihmisillä, joilla on sydänsairaus.
Jos henkilön EKG paljastaa ei-hengityksen SA:n, määrään aina Holter-seurantaa (päivittäin) lisäksi, koska näillä potilailla on usein muita sydämen rytmihäiriöitä, erityisesti johtumisen hidastumista (salpausta).
Hoito
Koska sinusarytmia etenee lähes aina helposti ja joskus jopa huomaamattomasti henkilölle itselleen, erityistä hoitoa ei yleensä tarvita.
Kannattaa puuttua, kun potilaalle ilmaantuu rytmihäiriöön liittyviä oireita (huimausta, sydämen häipymisen tunnetta jne.). Mutta ei itse rytmihäiriötä tarvitse hoitaa, vaan sen esiintymisen perimmäistä syytä taistella.
Ensinnäkin sinun täytyy luopua huonoista tavoista. Suosittelen potilailleni vahvasti tupakoinnin lopettamista ja alkoholin nauttimisen rajoittamista mahdollisimman paljon. Sinun on myös vähennettävä juomasi kahvin määrä 1 kuppiin päivässä.
Erityisen herkät ihmiset, jotka kärsivät hermoston verenkiertohäiriöstä ja neuroottisista häiriöistä, ovat erittäin hyödyllisiä rauhoittavien lääkkeiden kanssa. Aluksi yritän rajoittua yrttivalmisteisiin, kuten Persen tai Novopassit. Mutta jos niiden käytöllä ei ole vaikutusta, ohjaan potilaat neurologille kirjoittamaan reseptin vahvemmille lääkkeille (Sibazon, Relanium).
Muille potilaille suosittelen perusteellisempaa tutkimusta sinusarytmian syyn selvittämiseksi - tarkista hemoglobiini-, glukoosi-, kilpirauhashormonitasot, tee kaiku (sydämen ultraääni) jne.
Ihmiset, joilla on sidekudosdysplasia, kokevat kroonista magnesiumin puutetta, joka voi laukaista AS:n puhkeamisen. Tätä elementtiä sisältävien lääkkeiden (Magne B6, Magnerot) määrääminen on tehokasta sekä hoidossa että ehkäisyssä.
Ja lopuksi, jos ihmisellä on jokin sydänsairaus, keskityn sen hoitoon - säädän verenpainetta lääkkeillä, valitsen lääkkeiden annokset krooniseen sydämen vajaatoimintaan, lähetän leikkaukseen vaikeiden sydänvikojen vuoksi jne.
Tapaustutkimus: nuori mies, jolla on sidekudosdysplasia
Haluaisin esitellä epätavallisen sinusarytmiatapauksen. Minua lähestyi 24-vuotias nuori mies. Äskettäin häntä alkoivat vaivata epämiellyttävät tuntemukset sydämen alueella, ja ilmaantui lievä huimaus. Potilas ei tupakoi, ei juo alkoholia, ei käytä lääkkeitä. Kehon lämpötila on normaali. Kun aloin mittaamaan hänen pulssiaan, se osoittautui epäsäännölliseksi. Yleistutkimuksessa huomasin, että nuorella miehellä on merkkejä sidekudosdysplasiasta - ohut, voimakas kasvu, nivelten (ranteen, kyynärpää, polvi) liikaliikkuvuus.
Kardiogrammin dekoodaus - sinusarytmia. Kun hengitys pidätettiin, rytmihäiriö jatkui. Kaikukäyrä osoitti mitraaliläpän esiinluiskahduksen, joka on toinen kriteeri sidekudosdysplasialle. Verikoe osoitti alhaisen magnesiumpitoisuuden. Määräsin Magne B6:ta ja suosittelin sisällyttämään ruokavalioon tätä mikroelementtiä sisältäviä ruokia (tattari, banaanit, pähkinät, kaurapuuro). Toistuvan vastaanoton jälkeen potilas havaitsi tilansa parantuneen merkittävästi. Rytmihäiriöiden ilmenemismuodot ovat loppuneet kokonaan. Kardiogrammi ja magnesiumarvot palautuivat normaaliksi.
