Sydänsairauksiin liittyy muutoksia kaikissa elimissä ja järjestelmissä, koska kudosten riittävä verenkierto on heikentynyt. Yksi yleisimmistä ja vakavimmista patologioista on sydäninfarkti, joka aiheuttaa sydämen supistumistoiminnan heikkenemistä. Peruuttamattomat muutokset vaikuttavat merkittävästi ihmisten elintasoon ja lisäävät komplikaatioiden riskiä. Yleisen tilan dynaamiseksi hallitsemiseksi ja akuuttien jaksojen ehkäisemiseksi on tarpeen tietää, mikä pulssin tulisi olla sydänkohtauksen jälkeen, sen laadulliset ja kvantitatiiviset indikaattorit.
Miksi pulssi on tärkeä parametri näillä potilailla?
Sydämen supistumistoiminnan objektiiviseen arviointiin käytetään instrumentaalisia menetelmiä, mutta jokapäiväisessä elämässä yksinkertaisin ja helpoin vaihtoehto on pulssin analysointi ääreisvaltimoissa. Pulssiaalto siirtyy aortasta alaraajojen distaalisiin osiin, mikä auttaa arvioimaan verenkiertoa kehon eri osissa.
Analysoi pulssi seuraavilla indikaattoreilla:
- taajuus;
- rytmi;
- amplitudi (voima);
- täyte;
- Jännite.
Sydäninfarktiin liittyy nekroosi (kuolema) sydämen lihaskuitujen osia ja korvaaminen arpisella sidekudoksella, joka ei pysty supistumaan. Elimen työskentelyalueen pieneneminen johtaa muutoksiin syketiheydessä sydäninfarktissa. Niiden luonteen mukaan sydämen kompensaatioaste ja varakapasiteetti määräytyvät. Sykettä seuraamalla on helppo ennustaa kehon hapentarpeen määrä, jota on verrattava lihaksen kykyihin.
Tästä syystä syke on yksi sydän- ja verisuonijärjestelmän avainparametreista ennen sydänkohtausta, sen aikana ja sen jälkeen: samanlainen indikaattori määrittää sydänlihaksen energiatuen laadun ja määrän.
Sydämen sykkeen ominaisuudet ja ominaisuudet sydänkohtauksessa
Potilaiden pulssin laadulliset ja kvantitatiiviset indikaattorit riippuvat leesion sijainnista ja koosta. Säteittäisen valtimon pulsaatio muuttuu hieman sydänlihaksen vaurioiden fokaalisten tai subendokardiaalisten varianttien myötä. Transmuraaliselle ("trans" - läpi, "murus" - seinä) infarktille on ominaista merkittävä hemodynamiikan rikkomus.
Tärkeimmät muutokset verenkierron ominaisuuksissa toteutuvat laadun heikkenemisenä (alhainen ejektiofraktio) ja määrällisten indikaattoreiden lisääntymisenä.
Matalalle pulssille sydänkohtauksen yhteydessä on tunnusomaista:
- pulssiaallon pieni amplitudi;
- valtimon hidas täyttyminen;
- verisuonen seinämän riittämätön jännitys.
Nämä muutokset johtuvat sydänlihaksen supistumisvoiman vähenemisestä, jonka avulla veri "poistetaan" vasemman kammion ontelosta. Mitä pienempi vaurioalue, sitä korkeampi syke.
Kiihtynyt sydämenlyönti sydäninfarktissa (takykardia) on kompensoiva reaktio. Mekanismin laukaisu johtuu veren happo-emästasapainon rikkomisesta: hapen ja ravinteiden puute aiheuttaa aineenvaihduntaprosessien toimintahäiriöitä, minkä seurauksena hapettumattomia aineenvaihduntatuotteita kerääntyy. Verisuonen seinämän kemoreseptoreiden ärsytys aktivoi aivojen keskuksia, mikä lisää hengitysnopeutta, sykettä ja verenpainetta.
Mikä on submaksimaalinen taajuus?
Kuntoutusjakson aikana kardiologisille potilaille suositellaan ei-intensiivisiä harjoituksia (kävely, lenkkeily), joille on ominaista hallitseva sydämen kuormitus, hemodynaamisten parametrien parantaminen ja kehon toimintojen palauttaminen.
Kuntoutusprosessin harjoitusten intensiteetin valinnassa fysioterapian asiantuntijat käyttävät toisiinsa liittyviä submaksimaalisen sykkeen ja alhaisen aerobisen tehon indikaattoreita:
- alhainen aerobinen teho määrittää kuormitustason, jolla kulutetaan alle 50% happea (maksimiin verrattuna);
- submaksimaalinen pulssiominaisuus ilmaisee sykettä, jolla säätelyjärjestelmät ovat fysiologisten normien sisällä jännittyneet ilman kompensaatiohäiriöitä.
Potilaiden supistusten submaksimaalisen taajuuden arvo riippuu sydänkohtauksen jälkeisestä ajasta, potilaiden tilasta, iästä ja sukupuolesta (patologiattomien nuorten miesten sydänlihas lisää voimaa ja kestävyyttä 170 lyöntiä minuutissa; 60-vuotiaalla naisella 3 kuukautta sydänkohtauksen jälkeen tämä arvo on 90-120 aivohalvausta).
Kuinka korjata tilanne ja saavuttaa vaaditut indikaattorit?
Tyydyttävä pulssiparametri sydäninfarktin jälkeen on välttämätön vaurioituneiden lihaskuitujen liiallisen kuormituksen vähentämiseksi ja olosuhteiden luomiseksi elinten ja kudosten riittävälle verenkierrolle. Verisuonten seinämän lihasten supistumisen ja nopean sydämen sykkeen kompensoivat reaktiot takaavat normaalin toiminnan ja ihanteellisen palautumisen. Samanaikainen patologia, irrationaalinen terapia, myöhäinen tai riittämätön kuntoutus häiritsevät kuitenkin sydämen toipumisprosessia ja sopeutumista toimimaan uusissa olosuhteissa.
Tämän perusteella pulssia pidetään tärkeänä toipumisajan indikaattorina. Korjaa kudosten veren täytön tiheyttä ja voimakkuutta monimutkaisen lääke- ja ei-lääkehoitomenetelmien yhdistelmän avulla.
Lääkkeiden ottaminen
Sydämen syke sydänkohtauksen jälkeen muuttuu molempiin suuntiin. Takykardia on sydänlihaksen normaali fysiologinen reaktio sopeutumisjakson aikana. Pulssiparametrien huolellinen seuranta on kuitenkin välttämätöntä, koska submaksimaalisen arvon ylittäminen kehittää toistuvan iskeemisen kohtauksen.
Sydämen sykkeen vähentämiseksi käytetään seuraavia lääkkeitä:
- beetasalpaajat: bisoprololi, metoprololi, karvediloli;
- natriumkanavan salpaajat: Ritmonorm, Allapinin;
- sydämen glykosidit: digoksiini, Korglikon;
- kaliumkanavan salpaajat: "Kordaron", "Sadogeksal";
- rauhoittavat lääkkeet: "Novo-Passit", valeriaaniuute.
Bradykardia on alentunut syke sydänkohtauksen aikana, mikä osoittaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintojen dekompensaation kehittymistä. Tämän tilan seuraukset ovat järjestelmien ja elinten, ensisijaisesti sydänlihaksen, akuutti tai krooninen nälkä.
Käytä bradykardian lääkehoitoon:
- koliinireseptorin salpaajat: "Atropiini";
- beeta-adrenomimeetit: Izadrin, isoprenaliini;
- stimulantit: "Kofeiini-natriumbentsoaatti", "Askofen", "Citramon" (ei määrätty pitkäaikaiseen käyttöön);
- fytovalmisteet: Zelenin-tipat, orapihlaja tinktuura.
Lääkäri määrää lääkkeet potilaan tutkimuksen jälkeen.
Elämäntapakorjaus
Ei-lääkemenetelmät määrittelevät 90 % potilaiden infarktin jälkeisen kuntoutuksen tehokkuudesta. Elämäntapamuutos eliminoi rytmihäiriöt monimutkaisen vaikutuksen ansiosta neurohumoraaliseen säätelyyn.
Potilaita kehotetaan:
- Päästä eroon huonoista tavoista - juominen ja tupakointi. Savukkeiden sisältämä nikotiini nostaa verenpainetta ja lisää sydämen rasitusta.
- Pudota ylipainoa. Rasvakudoksen prosenttiosuuden kasvu vaatii lisää verenkiertoa.
- Syö viisaasti. Sydänpotilaiden ruokavalio sisältää suuren määrän proteiineja (liha, kala, fermentoidut maitotuotteet), monimutkaisia hiilihydraatteja (viljat, palkokasvit, perunat), vitamiineja ja kivennäisaineita (tuoreet ja kuivatut hedelmät, vihannekset). Rajoita suolan, rasvaisten ja paistettujen ruokien käyttöä.Sulje pois kahvi ja vahva tee. Ihmisen päivittäinen energiantarve on 2500 kcal.
- Liikunta - aamuharjoitukset, uinti, lenkkeily lisäävät lihasten yleistä sävyä ja palauttavat sydämen toimintaa nopeammin.
Valppausoireet ja komplikaatiot
Sydäninfarktiin kuntoutuksen ensimmäisinä kuukausina liittyy korkeataajuinen ja matala amplitudinen pulssi, joka johtuu sydämen lihaskudoksen viasta. Komplikaatioiden estämiseksi suoritetaan sykemittaus.
Pulssin arvo kuvaa sydämen johtumisjärjestelmän reaktiota kudosten happipitoisuuden muutoksiin. Patologiseen tiheään sydämenlyöntiin sydänkohtauksen jälkeen liittyy seuraavat kliiniset oireet:
- kipu sydämen alueella;
- hengenahdistus;
- syanoosi tai ihon punoitus;
- perifeerinen turvotus;
- tajunnan rikkominen.
Tällaiset tilat johtuvat toistuvasta iskeemisestä kohtauksesta, akuutista sydämen vajaatoiminnasta tai muista syistä.
Sydänlihaksen merkittävän osan tappioon liittyy sydämen ontelon laajeneminen ja supistumisrytmin häiriöt. Hypokinesiaa sairastavan elimen kammioiden tilavuuden kasvulle on ominaista trombien (verihyytymien) kehittyminen heikentyneen supistumistoiminnan alueella. Eteisvärinä edistää niiden irtoamista sydämen seinistä ja liikkumista verenkierrossa. Aivohalvaus on yksi komplikaatioista, jotka johtuvat aivojen valtimoiden tukkeutumisesta veritulpan vaikutuksesta.
Johtopäätöksiä
Muutokset pulssin kvalitatiivisissa ja kvantitatiivisissa indikaattoreissa sydäninfarktin saaneilla potilailla on tärkeä ominaisuus toipumisprosessissa. Korjaa tällaisten potilaiden rytmihäiriöt lääkkeillä yhdessä elämäntapamuutosten kanssa.
Potilaiden vastuullinen suhtautuminen terveyteen ja säännöllinen sykeominaisuuksien seuranta auttavat kuntoutumaan ja diagnosoimaan mahdolliset komplikaatiot varhaisessa vaiheessa.
