Lasten poskiontelotulehdus on vaarallinen seurauksissaan, koska tulehduksen kohde on kallonontelon välittömässä läheisyydessä. Väärät hoitomenetelmät tai ennenaikainen pääsy pätevään sairaanhoitoon uhkaavat komplikaatioita periostiitin, aivokalvontulehduksen, sepsiksen tai näkövamman muodossa. Vakavien ongelmien välttämiseksi ja taudin kroonistumisen estämiseksi on välttämätöntä aloittaa hoito patologian kehittymisen varhaisessa vaiheessa. Tätä varten on tärkeää pystyä erottamaan poskiontelotulehduksen oireet ja valita hoito taudin luonteen mukaan.
Lasten sivuonteloiden kehityksen piirteet
Normaalin ilmanvaihdon varmistamiseksi ihmiskehossa on neljä paria sivuonteloita (etu-, yläleuan-, kiila- ja etmoidi). He kaikki osallistuvat sisäänhengitetyn ilman puhdistamiseen, kostuttamiseen ja lämmittämiseen. Kuitenkin syntyessä lapsen poskiontelot puuttuvat kokonaan, ja poskiontelot ovat pieniä halkeamia. Siksi lapset ovat varhaisessa iässä erittäin herkkiä ilmanlaadulle ja tarttuvat helposti epäsuotuisissa olosuhteissa. Toisaalta poskionteloiden pienen koon ja poskionteloiden puuttumisen vuoksi pienillä lapsilla ei ole riskiä sairastua poskiontelotulehdukseen ja poskiontelotulehdukseen.
Lapsilla poskiontelot muodostuvat vasta iän myötä ja poskiontelot laajenevat ja muuttuvat täysimittaisiksi onteloiksi. Niiden lopullinen muodostuminen tapahtuu noin 12-16 vuoden iässä. Sinuiitti voi yleensä kehittyä noin 5-vuotiaista, paljon harvemmin 3-vuotiaista lapsista ja frontaalinen poskiontelotulehdus - yleensä vain 7-vuotiaasta alkaen.
Patologian riskin vähentämiseksi sinun tulee olla tarkkaavainen huoneen ilmastoinnissa, jossa lapsi on. Ilman tulee olla kosteaa ja raikasta, eikä sen lämpötila saa nousta yli 18-20 astetta.
Sinuiitin syyt
Lasten poskiontelotulehduksen syyt ovat erilaisia. Tämän patologian kehityksen laukaisee voi olla:
- hoitamaton tai laiminlyöty vilustuminen;
- nenän väliseinän kaarevuus;
- ylempien hampaiden tulehdus;
- kasvainten esiintyminen nenäontelossa;
- kehon allerginen reaktio.
Suurimmassa osassa tapauksista lapsilla poskiontelotulehdusta edeltää tavallinen nuha (nuha). Sen aiheuttava virus pääsee limakalvolle ja alkaa tuhota epiteelin - poskionteloiden ja nenäontelon limakalvoa. Kudosvaurioita aiheuttamalla se avaa tien bakteeri-infektiolle. Lisäksi, koska poskiontelot kommunikoivat nenäontelon kanssa anastomoosin kautta, erilaisia viruksia ja bakteereja pääsee jatkuvasti niihin ilman mukana. Niiden läsnäolo poskiontelossa ei kuitenkaan tarkoita, että lapsi sairastuu varmasti poskiontelotulehdukseen.
Poskionteloissa on erityinen immuunijärjestelmä, joka suojaa infektioita vastaan ja toimii lymfosyyttien, nielurisojen ja poskiontelosolujen vuorovaikutuksen kautta. Tämä este suojaa limakalvoa bakteeritulehdukselta. Jos immuunijärjestelmä on kuitenkin heikentynyt tai fisteli jää tukkeutumaan limakalvon pitkittyneen ja vakavan turvotuksen vuoksi nuhan seurauksena, bakteeriperäisen poskiontelotulehduksen kehittymisen mahdollisuus kasvaa dramaattisesti. Siten yksi syy poskionteloiden tulehduksen esiintymiseen ei yleensä riitä - useiden olosuhteiden on oltava samat. Esimerkiksi infektio poskionteloissa ja immuuniesteen tehon heikkeneminen.
Poskiontelotulehduksen tyypit
Koska on olemassa erilaisia syitä, jotka aiheuttavat sinuiittia, asiantuntijat erottavat useita tämän taudin tyyppejä. Ensinnäkin erotetaan virus- ja bakteeripatologiat (usein toinen johtuu ensimmäisestä väärän hoidon seurauksena). Toiseksi, tulehdus voi esiintyä sekä yhdessä poskiontelotulehduksessa (sitten puhumme yksipuolisesta poskiontelotulehduksesta) että kahdessa samanaikaisesti (silloin se on lapsen kahdenvälinen sinuiitti). Kolmanneksi sairaus voi olla akuutti tai krooninen kulman ominaisuuksien ja nopeuden mukaan. Lopuksi tulehduksen muodon mukaan erotetaan sellaiset poskiontelotulehdukset: katarraalinen, märkivä, allerginen, odontogeeninen.
Poskiontelotulehduksen oireet
Virusperäiseen poskiontelotulehdukseen liittyy yleensä samat oireet kuin nuhaan - nenän tukkoisuus ja hajukyvyn heikkeneminen.
Nuhakuumeen asianmukaisella hoidolla ja turvotuksen oikea-aikaisella poistamisella virusperäinen sinuiitti ohittaa aiheuttamatta lapselle komplikaatioita. Kuitenkin, jos puhumme bakteeriperäisestä poskiontelotulehduksesta, niin tietty 
hoitoon ja mieluiten mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Jotta et menetä märkivän sinuiitin kehittymishetkeä, sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen, jos seuraavat oireet ilmaantuvat:
- pahanhajuinen keltainen tai vihreä vuoto nenästä ja kurkusta;
- kipu poskionteloiden sijainnin alueella;
- päänsärky, paineen tunne päässä;
- posken tai kulmakarvojen turvotus;
- subfebriililämpötila (37-38 astetta).
Sinuiitin diagnoosi
Lasten poskiontelotulehdus on mahdollista diagnosoida sairauden kliinisen kuvan ja yleisen verikokeen tulosten perusteella, jonka pitäisi osoittaa tulehdusprosessin esiintyminen. Lisäksi venäläiset asiantuntijat turvautuvat usein paranasaalisten poskionteloiden radiografiaan. Kuvan yläleuan onteloiden tummuminen osoittaa patologisen eritteen esiintymistä poskionteloissa. Kuitenkin liman kertymistä poskionteloihin esiintyy minkä tahansa akuutin hengitystieinfektion yhteydessä, mutta se ei välttämättä johda poskiontelotulehduksen kehittymiseen. Oikea diagnoosi voidaan tehdä vain integroidulla lähestymistavalla, joka sisältää röntgenkuvan, verikokeen, tutkimuksen ENT:ssä ja tärkeimpien merkkien tunnistamisen.
Usein poskiontelotulehduksen diagnosoinnissa käytetään tietokonetomografiaa, varsinkin jos epäillään, että odontogeeniset ongelmat ovat tulleet taudin kehittymisen syyksi. Lisäksi poskiontelotulehduksen määrittämisessä (joskus jopa hoidettaessa) lääkärit tekevät pistoksen poskionteloon. Tätä menetelmää käytetään kuitenkin vain äärimmäisissä tapauksissa, kun määrätty hoito ei toimi. Tällaisessa tilanteessa asiantuntijat ottavat pistoksen avulla patologisen eritteen analysoitavaksi, rokottavat sen, kasvattavat bakteereja ja valitsevat sitten tarvittavan hoidon. Pikkien tekeminen terapeuttisiin tarkoituksiin, erityisesti lapsille, on erittäin masentavaa, vaikka tämä käytäntö on laajalle levinnyt kotimaisessa lääketieteessä.
Lääke sinuiittiin
Oikea-aikainen diagnoosi on tärkeä rooli kaikentyyppisten sinuiittien torjunnassa. Aluksi taudin aktiivinen hoito mahdollistaa epämiellyttävien seurausten välttämisen. Mitä tapahtuu, jos sinuiittia ei hoideta, on jo sanottu yllä - lapsi kohtaa vakavia komplikaatioita ja kroonisen sairauden. Joka tapauksessa, jos huomaat poskiontelotulehduksen oireita, sinun tulee hakeutua lääkäriin. Tehokkaan hoidon määräämiseksi on tarpeen määrittää tarkasti patologian muoto ja tulehduksen aiheuttaneet syyt, koska tämä on olennaisen tärkeää terapiaa määrättäessä.
Jos puhumme katarraalista sinuiittista, se kehittyy yleensä ARVI: n taustalla. Virus joutuessaan poskionteloon anastomoosin kautta yhdessä ilmavirtojen kanssa tai nenän epäasianmukaisella puhalluksella (liman imeytyminen) alkaa aiheuttaa siellä aktiivista limantuotantoa.Tällöin normaali limaeritteiden ulosvirtaus vaikeutuu anastomoosin tukkivan limakalvon turvotuksen vuoksi. Siten bakteeriperäisen poskiontelotulehduksen klassisten merkkien puuttuessa erityistä hoitoa ei tarvita. Hyperemia, turvotus ja limakalvon eritteet häviävät akuutin hengitystieinfektion parantumisen myötä.
Jos akuutin hengitystieinfektion hoito on tehotonta (esimerkiksi hoito antibiooteilla, jotka ovat voimattomia virusten torjunnassa) tai sitä ei tapahdu ollenkaan, normaalin ilmanvaihdon pitkittynyt poissaolo sinus johtaa suotuisat olosuhteet patogeenisten organismien esiintymiselle ja lisääntymiselle. Lisäksi infektio voi päästä leukaonteloon verenkierron mukana. Tällaisessa tilanteessa limavuoto muuttuu vähitellen märkiväksi ja lapsella alkaa esiintyä bakteeriperäisen poskiontelotulehduksen oireita.
Tässä tapauksessa hoito ei tule toimeen ilman antibioottihoitoa, koska tämä on ainoa tehokas ja luotettava hoito. Hyviä tuloksia saadaan uuden sukupolven lääkkeiden (augmentiini, atsitromysiini, kefalosporiinit) systeeminen käyttö. Usein käytetään myös paikallisia antibiootteja (Baporox, Isofra), jotka mahdollistavat vaikuttavan aineen konsentroitumisen suoraan tulehduskohtaan. Siten ruiskehoito on menettänyt merkityksensä, eikä sitä käytännössä enää käytetä. Antibioottihoidon jakso kestää yleensä 10-14 päivää, eikä sitä saa keskeyttää lapsen tilan ensimmäisten parantumisen jälkeen, muuten on olemassa riski taudin uusiutumisesta.Antibioottien lisäksi lääkärit määräävät yleensä verisuonia supistavaa tippaa, jotka auttavat lievittämään turvotus.
Huolimatta siitä, että poskiontelotulehduksen kehittyminen ARVI:n kanssa on yleisin tapaus, joskus maitohampaiden menetyksen jälkeen poskionteloiden tulehduksen aiheuttavat hammasongelmat (hammasten väärä asento tai ylähampaiden pieni karies). Tällaisessa tilanteessa tarvitset hammaslääkärin tarkastuksen lisäksi konsultaatiota ja asianmukaista hoitoa hammaslääkärissä. Vasta eliminoinnin jälkeen 
odontogeenisten syiden vuoksi voit täysin selviytyä poskiontelotulehduksesta. Muuten, lapsen suojelemiseksi "hampaiden" poskiontelotulehdukselta on opetettava häntä seuraamaan suuhygieniaa lapsuudesta lähtien.
Allergisen sinuiitin kanssa asiantuntijat määräävät yleensä potilaalle antihistamiineja. On myös tärkeää estää lapsen joutuminen kosketuksiin reaktion aiheuttavan allergeenin kanssa, mikäli mahdollista. Jos tulehdus johtuu nenän väliseinän kaareutumisesta, traumasta tai kasvainten (polyypit, kystat) esiintymisestä nenäontelossa, ongelma on todennäköisesti ratkaistava leikkauksen avulla. Mitä tulee nenän väliseinän linjaukseen, leikkauksia ei suositella ennen 16 vuoden ikää.
Pesu Proetz-menetelmällä
Jos vanhemmat hakevat lääketieteellistä apua patologian kehityksen ensimmäisissä vaiheissa, lääkärit voivat määrätä lapsen pesun Proetz-menetelmän mukaisesti, jota kutsutaan nimellä "käki". Tämän toimenpiteen tarkoituksena on puhdistaa poskiontelot patogeenisestä eritteestä. Manipulointi suoritetaan avohoidossa: lapsi makaa, heittää päänsä takaisin 45 asteen kulmaan, katetri asetetaan yhteen sieraimeen, jonka avulla onteloon ruiskutetaan antiseptistä liuosta, muu - imu, jonka kautta limamäiset massat tulevat ulos. Tässä tapauksessa lapsen on toistettava "käki" koko ajan, jotta eritteet eivät pääse kurkunpään sisään.
Lapset kuitenkin usein pelkäävät tällaista menettelyä, joten tämä hoitomenetelmä ei aina sovellu nuorille potilaille. Lisäksi väärällä huuhtelulla voi olla vakavia seurauksia. Ottaen huomioon, että lapsilla kuuloelimet sijaitsevat melko lähellä poskionteloita, nesteen sisäänpääsy sinne voi aiheuttaa välikorvatulehduksen. On myös vaarana hajukyvyn heikkeneminen. Lopuksi, vain lapsen molemminpuolinen poskiontelotulehdus voi olla syy käyttää "käkiä" monimutkaisen hoidon osana. Jos infektio on vain yhdessä poskiontelossa (yksipuolinen poskiontelotulehdus), huuhtelu voi auttaa levittämään sen toiselle puolelle poskionteloon.
