Ahtautumaton ja ahtauttava verisuonten ateroskleroosi: tärkeimmät erot, merkit ja hoitovaihtoehdot

Ateroskleroosi ahtauman kanssa ja ilman: mikä on ero ja kuinka tehdä oikea diagnoosi?

Prosessi perustuu ateroskleroottisen plakin muodostumiseen, joka tapahtuu, kun seuraavat muodostumisvaiheet muuttuvat:

• rasva (lipidi) tahra;
• kuituinen plakki;
• monimutkainen plakki.

Jälkimmäisen epävakautumisen seurauksena (trauma, vaurio) laukeaa seuraava reaktiosarja:

• plakin kannen haavauma, jota seuraa verihiutaleiden tarttuminen ja tromboosin muodostuminen, mikä johtaa valtimon lisääntyneeseen kapenemiseen;
• renkaan oheneminen ja sen seurauksena mikroverenvuoto;
• plakin alle muodostuu nekroosi ja kehittyy aneurysma (suonen laajeneminen).

Kaiken edellä olevan tapahtuman seuraukset voivat olla:

• sydänkohtaukset;
• vedot;
• tromboosi;
• aneurysmien repeämä.

European Society of Cardiology -järjestön mukaan tärkeimmät riskitekijät ovat:

• runsaasti rasvaa sisältävä ruokavalio;
• tupakointi;
• alkoholin ottaminen;
• istuva elämäntapa;
• kolesterolin, triglyseridien ja matalatiheyksisten lipoproteiinien pitoisuuden nousu veressä;
• korkea verenpaine;
• diabetes;
• ylipaino;
• korkeatiheyksisten lipoproteiinien puute veressä;
• lisääntynyt veren hyytyminen;
• sairaudet, jotka johtavat verisuonten seinämien kimmoisuuden vähenemiseen tai joihin liittyy tulehduksellisia prosesseja niissä;
• korkeat C-reaktiivisen proteiinin tasot veressä;
• mies sukupuoli;
• iäkäs ikä;
• perinnöllinen taipumus sairauksiin.

Tarkastellaan nyt eroa ahtauttavan ja ahtautumattoman ateroskleroosin välillä käyttämällä esimerkkiä alaraajojen valtimoista, koska näitä termejä käytetään useimmiten niihin sovellettaessa.

Jos suonen ontelo on täytetty yli 50 %, puhutaan ahtaumasta, jos alle 50 %, se ei ole.

Ero oireissa ja potilaan tutkimisessa

On 4 vaihetta:

1. Ensimmäinen on prekliininen: jalkakipua esiintyy kävellessä pitkiä matkoja tai kovan fyysisen rasituksen aikana.
2. Toinen - arkuus tapahtuu ylitettäessä 250-1000 metrin etäisyys.
3. Kolmanneksi: kipu ilmenee kävellessä 50-100 metriä.
4. Neljänneksi: haavaumat, kuolio voi muodostua, kova kipu jaloissa huolestuttaa jopa levossa.

Anatomisten ominaisuuksien perusteella kaksi ensimmäistä vaihetta ovat ominaisia ​​ahtautumattomalle ja kaksi viimeistä alaraajojen ahtauttavalle ateroskleroosille, koska yli puolet luumenin kaventumisesta ilmaantuu lisäoireita. joita tarkastelemme alla.

Alaraajojen valtimoiden ateroskleroottinen sairaus ilman ahtautta

Kuten edellä jo mainittiin, tämän ateroskleroosin muunnelman yhteydessä suoni tukkeutuu alle 50 %:lla.

Usein potilaan valitukset

Sairauden alkuvaiheessa potilaat eivät pääsääntöisesti tee valituksia tai potilaat eivät painota oireita.

Tärkeimmät ominaisuudet ovat:

• kipu lantiossa, pakarassa, alaselässä, pohkeen lihaksissa;
• lisääntynyt kipu harjoituksen yhteydessä;
• ihon kylmyys jalkojen alueella;
• pahoinvointi;
• huimaus;
• raajojen tunnottomuus, "hiipivät hiipimät", pistely;
• ihon värimuutos (kalpeus);
• huono haavan paraneminen;
• kouristukset alaraajojen lihaksissa;
• kutina, jalkojen ihon kuoriutuminen;
• kynsien ja jalkojen ihon karhentuminen;
• halkeamia, hiustenlähtöä jaloissa.

Diagnoosin edellyttämät kriteerit:

1. Systolisen verenpaineen (BP) nousu, kun taas diastolinen ei nouse.
2. Jalkojen iho, erityisesti jalkojen, on kylmä kosketettaessa.
3. Verikoe: kolesteroli, triglyseridit, matalatiheyksiset lipoproteiinit - indikaattorit lisääntyvät; korkeatiheyksiset lipoproteiinit - vähentynyt.
4. Sykkeen heikkeneminen raajojen päävaltimoissa.
5. Doppler ultraääni. Patologian kaikumerkit: plakkien esiintyminen ja koon määrittäminen, hidas verenkierto suonissa, niiden vauriot ja seinämän vauriot.
6. Angiografia - vasokonstriktiopaikat ovat näkyvissä (jopa 50% luumenista).
7. Tietokonetomografialla voidaan myös osittain havaita kaikki edellä mainitut muutokset.

Ohjeet hoitoon

Hoito valitaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti, mutta se sisältää pääasiassa:

1. Statiinit: simvastatiini, atorvastatiini, rosuvastatiini (jos vasta-aiheita ei ole).
2. Verisuonia laajentavat lääkkeet (spasmodit): nitraatit, papaveriini, dibatsoli.
3. Tromboosin ehkäisyyn: verihiutaleiden estoaineet - aspiriini, courantil, klopidogreeli; antikoagulantit - varfariini, rivaroksabaani, dabigatraani.
4. Vitamiinit ja antioksidantit.
5. Terveelliset elämäntavat painonpudotukseen.
6. Verenpaineen hallinta - ei ole suositeltavaa sallia systolisen verenpaineen kohoamista yli 140 mm Hg:n.
7. Liikunta, uinti, kuntopyörä.
8. Kroonisten sairauksien hoito.
9. Kieltäytyminen alkoholista, tupakoinnista, liiallisesta kahvin ja teen käytöstä.
10. Poista eläinrasvat ja suola, lisää hedelmien ja vihannesten määrää ruokavaliossa.

Lääkehoidon kesto on 1,5-2 kuukautta. Kurssi on toistettava 4 kertaa vuodessa.

Tulevaisuuden ennuste ja lääkärin tarkkailusäännöt

Älä ota tätä sairautta lauseena. Valtimoiden kaventuminen ilman ahtautta ei ole kriittinen kohta. Tärkeintä on yrittää pysäyttää ateroskleroottisen prosessin eteneminen, mikä voidaan saavuttaa noudattamalla yllä olevia suosituksia.

Alaraajojen suurten valtimoiden ahtauttava ateroskleroosi

Patologialle on ominaista kaikki edellä kuvatut edellisen muodon oireet ilman tukkeumaa sekä joitain muita tyypillisiä merkkejä ahtautuvasta ateroskleroosista:

• ontuminen (ensin kävellessä pitkiä matkoja ja lopulta lyhyitä matkoja);
• jalkojen punoitus ja kylmyys;
• jalkojen turvotus;
• kipu pohjelihaksissa, pakaroissa, reisissä ja alaselässä lisääntyy (ilmenee jopa yöllä ja levossa);
• troofiset haavat;
• kuolio.

Kokeilu muuttuu

Tämän tilan erottuva piirre on, että suonten luumenin kaventuminen on yli 50%, ja seinän kunto on paljon huonompi. Tämä näkyy angiografiassa, Doppler-ultraäänessä (verenvirtaus hidastuu enemmän kuin ei-stenoosissa tai jopa pysähtyy), tietokonetomografiassa. Fyysisessä tarkastuksessa pulsaation puuttuminen päävaltimoissa, turvotus, haavaumat, kuolio.

Hoidon periaatteet

Lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi potilaalle käytetään kaikkia edellä kuvattuja konservatiivisia menetelmiä, jotka soveltuvat ei-stenoosittomaan ateroskleroosiin.

Usein lääkärit turvautuvat potilaan hoitoon kirurgisilla menetelmillä:

1. Ilmapallon laajentaminen.
2. Angioplastia.
3. Vaurioituneiden valtimoiden stentointi (käytetään laajalti sepelvaltimotaudissa)
4. Aluksen vaurioituneen alueen proteesointi. Synteettistä materiaalia käytetään.
5. Ohitusleikkaus on keinotekoisen kanavan luominen, joka ohittaa valtimon osan, joka ei toimi.
6. Trombendarterektomia - plakin poistaminen suonen sisältä.
7. Amputaatio (raajan distaalisen osan leikkaaminen) kuoliotapauksessa.

Toipumisennuste

Kuten näemme, toipumisennuste ei ole niin suotuisa kuin haluaisimme, koska sairaus johtaa usein vammaisuuteen. Jos kirurginen toimenpide suoritetaan ajoissa, on mahdollista säilyttää raaja ja sen toiminta, mutta sitä ei ole mahdollista palauttaa kokonaan.

Johtopäätöksiä

Epäaikaisella hoidolla tällä patologialla voi olla vakavia ilmenemismuotoja. Kaikkia potilaita, jotka ovat "riskivyöhykkeellä" (ja tämä on sukuhistoriaa, huonoja tapoja ja muita kohtia), suositellaan voimakkaasti korjaamaan negatiivisten tekijöiden vaikutus elämänlaadun ja keston lisäämiseksi.