Krooniset sydän- ja verisuonisairaudet, jatkuvat tulehdusprosessit sekä myrkytys johtavat elektrolyyttitasapainon häiriintymiseen ja aineenvaihduntaprosesseihin sydänlihaksessa. Se on kalium-, natrium-, magnesium-ionien pitoisuus ja kanavien toiminnallinen aktiivisuus, jotka varmistavat impulssien normaalin siirtymisen sydämensisäisiä reittejä pitkin. Sähköisen virityksen rikkominen missä tahansa johtavan järjestelmän osassa johtaa riittämättömään verenkiertoon ja keskeytyksiin sydämen työssä.
Kuvaus, syyt ja tyypit
Sydämen johtava järjestelmä koostuu useista osista. Sähköimpulssi tuotetaan sinoatriumsolmukkeessa, paikassa, jossa onttolaskimo virtaa oikeaan eteiseen. Signaali välitetään Bachmann-, Torel- ja Wenckebach-kimppujen kuituja pitkin eteissydänlihaksen sisällä (ensin vasen, sitten oikea) eteiskammiosolmukkeeseen. Eteissolujen virityksen saa pääosin Bachmann-kimpun toiminnasta. Signaali välittyy ventrikulaariseen sydänlihakseen His-kimpun ja Purkinjen kuitujen kautta.
Impulssin riittävä kulkeminen intervallien ja taukojen säilyttämisellä vastaa sydämen syklin systolista ja diastolista vaihetta.
Joskus yhdessä johtavan järjestelmän osista sähköisen signaalin johtuminen hidastuu (sulku). Tätä prosessia kutsutaan johtumishäiriöksi. Patofysiologisesti esto kehittyy kahdesta syystä: hermosäikeiden riittämättömästä aktiivisuudesta ja niiden alhaisesta herkkyydestä välittäjille.
Patologiaa on kahdenlaisia:
- Epätäydellinen - impulssi siirtyy oikeasta eteisestä vasemmalle pidemmän ajan kuluessa.
- Täysi - molemmat kamerat toimivat toisistaan riippumatta. Useimmiten kammioiden rytmin tarjoaa sinussolmuke ja vasemman eteisen - kohdunulkoiset pesäkkeet.
Rikkomukset liittyvät useimmiten sydänglykosidien ja muiden rytmihäiriölääkkeiden yliannostukseen. Niitä esiintyy myös kroonisen iskeemisen sydänsairauden, kardiomyopatian, reumaattisen endokardiaalisen vaurion taustalla.
Raskaana olevilla naisilla rytmihäiriö voi johtua: estrogeenin ja koriongonadopropiinin määrän lisääntymisestä, adrenergisten reseptorien herkkyydestä ja nesteen kertymisestä kehoon.
Tarkastus ja instrumentaalinen diagnostiikka
Eteisen johtumisen hidastumiselle on ominaista epäspesifiset rytmihäiriöiden oireet:
- sydämen työn keskeytymisen tunne - ylimääräiset poikkeukselliset supistukset;
- äkilliset sydämenlyöntikohtaukset;
- "Jäätyminen" rinnassa;
- hengenahdistus - patologian pitkittyneen etenemisen tapauksessa.
Patologian puhkeaminen liittyy aina sydänlihaksen orgaaniseen vaurioon, joten potilaan kliinisen tutkimuksen aikana taustalla olevan taudin oireet tulevat esiin:
vegetatiiv-vaskulaarinen toimintahäiriö - hikoilu, kasvojen punoitus;- arytminen pulssi, jolla on tyydyttävät täyttö- ja amplitudiominaisuudet;
- verenpaineen labilisuus;
- ultraäänitutkimus - hypokinesian alueet, vasemman eteisen ontelon merkittävä laajeneminen.
vegetatiiv-vaskulaarinen toimintahäiriö - hikoilu, kasvojen punoitus;"Sisäisen eteisen blokauksen" diagnoosi määräytyy elektrokardiografian (EKG) tulosten perusteella. Kriteeri:
- P-aallon pidentyminen yli 0,12 s:lla II, III, aVR;
- hampaan muodon muutos - halkeaminen, kaksivaiheinen, litistyminen.
Patologian aste (1, 2, 3) erotetaan kardiogrammin tiedoista riippuen. Ensimmäiseen asteeseen liittyy useimmiten muita rytmihäiriöitä - atrioventrikulaarinen tai intraventrikulaarinen salpaus, ekstrasystolia.
Korjausmenetelmät ja hoito: mitä ja milloin tehdä
Yksittäinen impulssin johtumisen häiriö eteiskuituja pitkin, johon ei liity kliinisiä oireita, ei vaadi hoitoa. Lääkehoito on määrätty rytmihäiriöiden kehittymiseen, joissa on hemodynaamisia häiriöitä: eteisvärinä, ekstrasystole, paroksismaalinen takykardia.
Käytetyt huumeryhmät:
- antiarytmiset: "Proponorm", "Cordaron", "Etatsizin", "Bisoprolol".
- sydämen glykosidit: "Digoksiini";
- diureetit: Eplerenoni, Spironalokton, Torasemide.
Korkealaatuinen eteissalpaus, joka aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan oireita, vaatii sydämentahdistimen (keinotekoinen tahdistin). Elektrodien sijoittaminen molempiin eteisiin mahdollistaa sydänlihaksen toiminnan synkronoinnin.
Johtopäätöksiä
Sähköisen impulssin johtumisen rikkoutuminen oikeasta eteisestä vasemmalle johtuu erilaisista reumaattisista, sepelvaltimoista tai tuntemattomasta alkuperästä peräisin olevista sydänlihaksen diffuuseista patologioista. Yksittäinen eteissalpaus ei aiheuta hemodynaamisia häiriöitä ja sydämen vajaatoiminnan kliinisiä oireita, mutta voi aiheuttaa lisää korkea-asteisia rytmihäiriöitä. Patologian hoito suoritetaan taustalla olevasta sairaudesta ja olemassa olevista oireista riippuen, ja siihen liittyy lääkkeiden käyttö tai keinotekoisen sydämentahdistimen asennus.
