Syyt, oireet, sydänlihaksen hypoksian hoito

Johdanto

Sydän on elin, joka toimii koko elämän pysähtymättä. 70 vuoden aikana se tekee noin 3 000 000 supistusta. Tehdäkseen niin valtavan työn hän tarvitsee ruokaa ja happea, jotka virtaavat sepelvaltimoverkon läpi. Jos tässä verkossa ilmenee häiriöitä, sydänlihas alkaa "nälkä", tämä johtaa epämiellyttäviin tuntemuksiin ja on hengenvaarallinen.

Viimeisen 100 vuoden aikana sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuus on lisääntynyt runsaan sokeripitoisten ja rasvaisten ruokien, pikaruoan, liikkumisen heikkenemisen, tupakoinnin ja stressin vuoksi.

Kardiologin käytännössä joudutaan käsittelemään potilaiden sydänlihaksen hypoksiaa. Useimmat valittavat supistavasta kivusta rintalastan takana. Lääkäri tutkii, tunnistaa syyt, määrää lisädiagnostiikkaa ja valitsee hoidon: lääketieteellisen, kirurgisen tai kompleksisen hypoksian kehittymisasteesta riippuen.

Syitä

• Sydämen iskemia.Sydämen hypoksian yleinen syy. Sydämen verisuonten seinämiin ilmestyy ateroskleroottinen plakki, joka tukkii osittain tai kokonaan valtimoiden ontelon. Elin ei saa happea ja ravintoa, mikä johtaa hypoksiaan.

• Trombi. Muodostuu ateroskleroottisten plakkien repeytyessä. Ne tukkivat valtimon ja johtavat äkilliseen ja vakavaan lihasiskemiaan, joka voi johtaa sydänkohtaukseen. Harvemmin veritulppa pääsee sydämeen muista elimistä.
• Sydämen valtimoiden kouristukset. Väliaikainen lihasten supistuminen verisuonen seinämässä vähentää tai estää hieman veren virtausta elimeen. Tämä on harvinaisempi iskemian syy.

Henkilö kohtaa epämiellyttäviä hypoksian oireita:

• vakava emotionaalinen stressi;
• riittämätön fyysinen aktiivisuus;
• kylmä ympäristön lämpötila.

Meidän piti tutkia potilaita, jotka valittivat kipua rintalastan takana, käymällä ulkona talvella -20 °C:n lämpötilassa.

On tärkeää tietää mahdolliset hypoksian syyt, jotta vältetään vakavien sydänsairauksien ilmaantuminen.

Sydänlihaksen hypoksian kehittymisen riskitekijät

• Tupakointi. Nikotiini vahingoittaa verisuonten sisäseinää. Onteloon muodostuu kolesteroliplakki, joka hidastaa verenkiertoa. Tämä huono tapa lisää veritulppien riskiä sepelvaltimoissa. Muista, että passiivinen tupakointi sisältää myös riskejä.

• Tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden 1. ja 2. diabeteksen ja lisääntyneen sydänlihasiskemian riskin välillä.
• Verenpainetauti. Verisuonten kohonnut paine pahentaa ateroskleroosia. Hypertensio on usein perinnöllinen. Jos vanhemmillasi tai isovanhemmillasi on ollut samanlaisia ​​kohtauksia, seuraa tilaasi huolellisesti ja käy säännöllisesti erikoislääkärin vastaanotolla.
• Korkea veren kolesterolitasojoka on ateroskleroottisen plakin pääkomponentti. "Paha" fraktio (LDL) lisääntyy perinnöllisissä aineenvaihduntahäiriöissä tai ruokavaliossa, joka sisältää runsaasti kolesterolia ja tyydyttynyttä rasvaa (pikaruoka).
• Korkeat triglyseridien ja muiden rasvojen tasot veressä. Tämä on riskitekijä sydänsuonten ateroskleroosin kehittymiselle.
• Lihavuus. Se johtaa verenpainetaudin kehittymiseen, lisää diabeteksen kehittymisen mahdollisuutta, lisää "pahan" kolesterolin tasoa veressä ja johtaa sydänlihaksen hypoksiaan.
• Vyötärönympärys. Yli 89 cm naisilla ja 102 cm miehillä on merkki kohonneesta sydänsairauksien riskistä.
• Fyysisen aktiivisuuden puute. Tämän terveyskomponentin puuttumisen tai pienen määrän on todistettu vaikuttavan veren kolesteroli- ja triglyseriditasoihin. Aerobista harjoittelua (reipas kävely, juoksu, uinti) suositellaan vähentämään sydänlihaksen hypoksian ja sydänkohtauksen riskiä. Urheilu vähentää verenpainetta.

Erilaisia

• Iskeeminen hypoksia (sydän) - johtuu verenkierron heikkenemisestä tai heikkenemisestä valtimoissa.
• Systeeminen hypoksia (sydän) ilmenee, kun elimistö ei saa tarpeeksi happea. Esimerkiksi, kun hengitystiet ovat tukossa tai korkeissa olosuhteissa.
• Aneeminen hypoksia - vaihtoehto, kun happea on riittävästi, mutta veren kyky kuljettaa sitä on heikentynyt. Esimerkiksi raudanpuuteanemia. Tällaisissa tilanteissa ei vaadita erityistä hypoksian hoitoa, minkä lisäksi rautatasoa korjataan tarvittavilla lääkkeillä.
• Histotoksinen hypoksia - vaihtoehto, kun normaalilla veren happipitoisuudella ja ehjällä hemoglobiinin kantamiskyvyllä sydänlihassolujen toiminta on heikentynyt eikä happea käytetä. Esimerkiksi kaliumsyanidimyrkytystapauksessa.

Oireet ja ilmenemismuodot

• rintakipu, joka palaa vasemmalle lapaluulle ja käsivarrelle, kaulalle ja alaleualle;
• puristava tunne tai kipu rinnassa henkisen stressin, fyysisen toiminnan, kylmälle altistumisen tai syömisen jälkeen. Ilmiöt kestävät 1-5 minuuttia ja niitä lievittää nitroglyseriinin saanti;
• takykardia;
• hengenahdistus, hengenahdistus rasituksen aikana;
• pahoinvointi oksentelu;
• hikoilu;
• väsymys, uneliaisuus, heikkous;
• huoli ja ahdistus.

Diagnostiikka

Sydänlihaksen hypoksian tunnistamiseksi lääkäri suorittaa tutkimuksen. Ensin hän ottaa anamneesin ja sitten tutkii sinut.

Sen jälkeen hän suosittelee seuraavia diagnostisia toimenpiteitä:

• Kardiogrammin (EKG) poistaminen. Iholle asetetaan erityisiä imukuppeja ja sydämen sähköinen toiminta kirjataan. Jotkut muutokset kalvossa, esimerkiksi diffuusi muutokset sydänlihaksen apikaalisella alueella, osoittavat verenkierron häiriöitä (kuten vasemman kammion hypoksiaa).
• Ekokardiogrammi (EchoCG). Erityinen ultraäänilaite asetetaan rintaan ja lääkäri saa videokuvan sydämestä. Menetelmän avulla tunnistetaan alueet, joissa sydänlihas ja sydämen supistukset ovat hajanaisia.

• Scintigrafia (ydinskannaus). Tämä on informatiivisin ja kallein menetelmä sydämen hypoksian diagnosoimiseksi. Pieni määrä radioaktiivista ainetta annetaan suonensisäisesti. Arvioimalla sydänlihaksen kyllästysaste isotoopilla, on mahdollista tehdä johtopäätös vaurion syvyydestä.
• Sepelvaltimon angiografia. Erityinen värivarjoaine ruiskutetaan sydämen verisuoniin. Röntgenlaitteen avulla saadaan kuvasarja (angiogrammi), jonka mukaan analysoidaan valtimoiden verenkiertoa ja arvioidaan sydänlihaksen hypoksian merkkejä.
• Sydämen CT-skannaus. Kalkkeutuman esiintyminen, luotettava merkki valtimon ateroskleroosista, arvioidaan. Verisuonten tila analysoidaan myös CT-angiografialla.
• Stressitesti. Kävelet juoksumatolla reippaasti tai poljet kuntopyörällä, ja koneet tallentavat hengityksesi, sykkeesi ja verenpaineesi. Sydän alkaa lyödä nopeammin vasteena harjoitukseen ja stressaaviin olosuhteisiin. Tämän seurauksena on mahdollista tunnistaa ongelmia, joita ei normaalisti havaita.

Hoito

Sydänlihaksen hypoksian hoidon periaate on parantaa verenkiertoa sydänlihaksessa. Lääkäri valitsee lääkehoidon, leikkauksen tai integroidun lähestymistavan tilan vakavuudesta riippuen.

Hoito-ohjelma on yksilöllinen, joten itsehoitoa ei suositella.

Lääkkeet

• "Aspiriini". Aine, joka vähentää veren kykyä muodostaa verihyytymiä. Vähentää sepelvaltimon tukosriskiä. Sitä käytetään akuutin sydäninfarktin, aivohalvauksen, akuuttien aivoverenkierron häiriöiden, tromboottisten komplikaatioiden ehkäisyyn leikkauksen aikana ja angina pectoriksen yhteydessä.
• Beetasalpaajat. Rentouttaa sydänlihasta, hidastaa sydämenlyöntiä ja alentaa verenpainetta, mikä helpottaa veren pääsyä sydämeen.
• Kalsiumkanavan salpaajat. Rentouta ja laajentaa verisuonia, lisää verenkiertoa, hidasta sykettä.
• Nitraatit, esimerkiksi "Nitroglyseriini". Laajenna tilapäisesti verisuonten onteloa, parantaa verenkiertoa sydämen valtimoissa ja suonissa.
• Kolesterolia alentavat lääkkeet. Nämä ovat statiineja, sappihappoja sitovia aineita, niasiiniyhdisteitä ja fibraatteja.

Statiinit (atorvastatiini, fluvastatiini, lovastatiini ja muut) vähentävät "pahan" kolesterolin tasoa 25-60% ja lisäävät sen "hyviä" fraktioita. Useimmissa nykyaikaisissa ohjeissa suositellaan statiineja lääkkeiksi, joilla on minkä tahansa ateroskleroosin muoto, 40–75-vuotiaille diabeetikoille ja korkea kolesterolitaso, ilman diabetesta ja riski saada ateroskleroottisia vaurioita 10 vuoden sisällä > 7,5 %.

• Angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE:n estäjät) estäjät. Rentouttaa verisuonia ja alentaa verenpainetta. Useimmiten sitä määrätään potilaille, joilla on verenpainetauti tai diabetes, sydänlihaksen hypoksian lisäksi.
• "Ranolatsiini" ("Ranexa"). Rentouttaa sydänvaltimoita ja vähentää angina pectorista.

Kirurgiset menetelmät

• Angioplastia ja stentointi. Katetri (ohut, pitkä putki) asetetaan valtimon kavennetulle alueelle. Pieni ilmapallo täytetään ontelon laajentamiseksi. Sitten asetetaan lankaputki (stentti) estämään ahtauman uusiutuminen. Leikkaus ei ole avoin, se suoritetaan verisuonen kautta.
• Sepelvaltimon ohitusleikkaus. Kirurgi ottaa suonen toisesta kehon osasta ja luo ylimääräisen polun verelle ohittaakseen verenkierron tukkeutuneen alueen. Leikkaus on indikoitu merkittävällä vasokonstriktiolla ja vakavalla hypoksialla.

Kuin tilanne uhkaa

Sydänlihaksen hypoksiassa riski saada hengenvaarallisia komplikaatioita kasvaa.

• Sydäninfarkti (sydänkohtaus). Kun verenkierto suonissa on täysin tukossa, veren ja hapen puute aiheuttaa hyökkäyksen ja sitten osan lihaskuoleman. Tämä komplikaatio on erittäin vakava ja voi olla kohtalokas.

Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos sinulla on pitkittyneen tai voimakkaan rintakivun oireita! Soita ambulanssi. Lääkäri tekee diagnoosin ja aloittaa hoidon mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

• Sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt). Ne johtavat supistumistoiminnan heikkenemiseen ja ovat hengenvaarallisia, koska ne lisäävät aivohalvauksen riskiä.
• Sydämen vajaatoiminta. Sydänkohtauksen aikana vasemman kammion sydänlihaksen hypoksia voi vahingoittaa sydänlihasta ja heikentää sen kykyä pumpata verta ympäri kehoa. Tässä tapauksessa elin ei pysty selviytymään kuormasta. Siellä on turvotusta, hengenahdistusta ja kuoleman riski kasvaa.

Johtopäätöksiä

Sydänlihaksen hypoksia on johtava kuolinsyy maailmanlaajuisesti. Sitä esiintyy nuorilla ja aikuisilla, miehillä, naisilla, ihmisillä, joilla on erilaisia ​​sairauksia. Erityisen usein provosoi iskeeminen sydänsairaus. Hypoksia vahingoittaa lihaksia ja heikentää veren pumppaustoimintaa. Kauhea seuraus sepelvaltimoiden terävästä ja vakavasta tukkeutumisesta on sydänkohtaus. Muut komplikaatiot: vakavat rytmihäiriöt, rytmihäiriöt ja sydämen vajaatoiminta.

Sydänlihaksen hypoksian oireet ja hoito ovat se, mitä jokaisen terveyttään ajattelevan tulee tietää. Silmiinpistävin oire on angina pectoris, voimakas rintakipu. Se tuntuu tylsältä, supistavalta, raskaalta. Kipu säteilee vasempaan käsivarteen, lapaluuhun, selkään, kaulaan, alaleukaan. Kipu ilmenee vakavan stressin, fyysisen rasituksen yhteydessä ja kestää 1-5 minuuttia.

Nykyaikaisten lääkäreiden arsenaalissa on diagnosointi- ja hoitomenetelmiä, joiden tehokkuus on todistettu. Hoidon tavoitteena on palauttaa verenkierto sydämeen. Käytetään lääketieteellisiä ja kirurgisia menetelmiä: angioplastia ja sepelvaltimoiden stentointi, ohitusleikkaus.