Angina pectoris on yksi iskeemisen sydänsairauden muodoista, jota esiintyy aikuisilla, useimmiten iäkkäillä potilailla, sydänlihaksen iskemian vuoksi ja joka ilmenee kipuna tai epämukavuuden tunnena rinnassa. Tämä sairaus on laajalle levinnyt, ja sitä kutsutaan yleisesti "angina pectorikseksi". Se vaatii riittävää hoitoa, koska sen varhaiset muodot löytyvät jopa 30-39-vuotiaana. Tärkeimmät riskitekijät ovat: tupakointi, hyperkolesterolemia, ylipaino, verenpainetauti, alkoholin väärinkäyttö, riittämätön fyysinen aktiivisuus.
Mitä hoitomenetelmiä käytetään?
Hoidolla pyritään parantamaan potilaiden elämänlaatua. Tämä voidaan saavuttaa vähentämällä anginakohtauksia, estämällä sydänkohtauksia ja lisäämällä eloonjäämistä. Hoito valitaan potilaan iän, kliinisen kulun, lisätutkimusmenetelmien tietojen ja sairauden toimintaluokan mukaan. Arsenaalissa olevat menetelmät: elämäntapojen korjaus, lääkehoito, kirurgiset toimenpiteet.
European Society of Cardiology Societyn angina pectoriksen hoitoa koskevassa pöytäkirjassa korostetaan seuraavia pakollisia kohtia:
- Aspiriini ja antianginaalinen hoito (asetyylisalisyylihapon ja verisuonia laajentavien lääkkeiden käyttö).
- Beetasalpaaja ja verenpaine (beetasalpaajien määrääminen ja verenpaineen alentaminen).
- Tupakointi ja kolesteroli (lopeta tupakointi ja alenna veren kolesterolia normaalille tasolle).
- Ruokavalio ja diabetes (ruokavalio ja diabetes mellituksen hoito, jos sellainen on).
- Education and Exercise (koulutusohjelma elämäntapojen ja liikunnan parantamiseksi).
Tärkeimmät lääkkeet angina pectoriksen hoitoon
Taulukossa näkyvät terapiassa käytetyt aineryhmät. Pääasiallisilla niistä on verisuonia laajentava vaikutus (nitraatit, beetasalpaajat, kalsiumantagonistit).
| Luettelo angina pectoriksen lääkkeistä ja niiden luokista | Huumeet |
|---|---|
| Nitraatit |
|
| β-salpaajat |
|
| Kalsiumantagonistit (AA) |
|
| ACE:n estäjät |
|
| Antitromboottinen |
|
| Statiinit |
|
| Kardiometabolia |
|
Tabletit pillereiden käyttöön
Angina pectoriskohtausten hoitoon sekä tilanteen ennaltaehkäisyyn käytetään peruslääkkeitä: lyhytvaikutteisia nitraattimuotoja ("Nitroglyseriini" sublingvaalisesti 0,3-0,6 mg, enintään 1,5 mg tai aerosoli 0,5-1 mg; "isosorbididinitraatti" "20 mg).
- β-salpaajia määrätään, jos vasta-aiheita ei ole. Annosta titrataan (lisätään viikoittain) ottaen huomioon potilaan sietokyky ja syke, koska lääkkeet aiheuttavat taipumus bradykardiaa (sydämenlyöntien määrän laskua). Vakioannokset: "Atenolol" - 100 mg kerran päivässä tai 50 mg kahdesti, "Bisoprolol" ("Concor") - 10 mg kerran päivässä, "Metoprolol" pitkävaikutteinen - 200 mg kerran päivässä.
- Beetasalpaajien intoleranssin tai vasta-aiheiden tapauksessa monoterapiaa käytetään muiden anginaalisten lääkkeiden, erityisesti IF-kanavan estäjien (ivabradiini), kalsiumantagonistien (verapamiili - 40-80 mg kolme kertaa vuorokaudessa, diltiatseemi - 90 mg kahdesti päivässä) kanssa. - molemmat kardiologin kuulemisen jälkeen, "Amlodipine" - 5 mg kerran päivässä), pitkävaikutteiset nitraatit ("Kardiket", "Monosan" - 20 mg kahdesti päivässä, "Molsidomin" - 2 mg enintään kolme kertaa päivässä) ...
- Beetasalpaajien monoterapian heikon tehon vuoksi niihin voidaan lisätä edellisen sarjan lääkkeitä.
- Lisäksi lääkärin harkinnan mukaan aineenvaihduntalääkkeitä voidaan määrätä ("Trimetatsidiini" - 70 mg kerran päivässä).
Jos kaksikomponenttinen hoito (optimaalisina annoksina) ei ole tehokas, hoitoluetteloon voidaan lisätä kolmas antianginaalinen lääke. Se antaa myös perusteita suunnitella sydänlihaksen revaskularisaatiota (mutta vaatii silti lääkkeitä, joilla on positiivinen vaikutus ennusteeseen - verihiutaleiden estäjät, statiinit).
Luettelo resepteistä, jotka on otettava (mukaan lukien vanhuksille) selviytymisennusteen parantamiseksi:
- "Aspiriini" 75-100 mg r / d - määrätään kaikille potilaille, joilla ei ole vasta-aiheita sille.
- Statiinit - Kaikkien potilaiden tulee ottaa SCORE-asteikolla korkea riski ja/tai veren kokonaiskolesteroli > 4,5 mmol/l. Suositellut lääkkeet: Simvastatiini - 20-40 mg / vrk, Atorvastatiini - 10-20 mg / vrk.
- ACE-estäjiä käytetään monien rinnakkaisten angina pectoriksen patologioiden hoitoon: hypertensio, diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminta, oireeton vasemman kammion toimintahäiriö. Rahastot parantavat elämän kestoa ja laatua vähentämällä sydänkuoleman riskiä. Määrää: "Ramipril" - 10 mg / vrk, "Perindopril" - 8 mg / vrk ja muut.
Angina pectoris on erittäin vakava, nopeasti etenevä sairaus, jonka komplikaatioina voi olla sydäninfarkti, joka usein johtaa kuolemaan. Siksi, jos et ota yhteyttä kardiologiin saadaksesi neuvoja, hukkaat vain aikaa ja vaarannat terveytesi.
Indikaatioita kirurgiseen toimenpiteeseen
Sovellettavat sepelvaltimon revaskularisaatiomenetelmät: angioplastia, sepelvaltimoiden stentointi, sepelvaltimon ohitusleikkaus. Valittaessa otetaan huomioon potilaan alkutila ja sepelvaltimon ahtauman angiografiset merkit.
Indikaatioita invasiiviseen interventioon:
- angina pectoriksen oireiden hallinnan puute lääkkeillä;
- potilas kuuluu korkean riskin ryhmään, joka vahvistetaan stressitestien jälkeen;
- potilaalla on kammiorytmihäiriöitä ja jaksoittainen verenkiertopysähdys, jotka uhkaavat hänen henkeään;
- angina pectoris on yhdistetty sydämen vajaatoimintaan ja alle 40 % vasemman kammion ejektiofraktioon.
Johtopäätöksiä
Vakava asenne tähän patologiaan tulisi vahvistaa ihmisten mielissä. Hoidon onnistuminen edellyttää järjestelmällistä käyntiä kardiologin luona (vähintään kerran kuudessa kuukaudessa). Jokaisen potilaan tulee kantaa angina pectoris -pillereitä mukanaan hyökkäysten helpottamiseksi ajoissa. Tällaisissa tapauksissa käytetään lyhytvaikutteisia nitraatteja kielen alle tarkoitettujen pillereiden tai aerosolien muodossa. Jos hyökkäys kestää yli 20 minuuttia eikä varojen käyttö helpota, uhri tulee viedä sairaalaan jatkotoimien määrittämiseksi.
