Mikä on eteisen ennenaikainen lyöminen: oireet, EKG-merkit ja hoito

Syitä esiintymiseen

PE voi ilmaantua sekä täysin terveellä henkilöllä ilman näkyvää syytä että henkilölle, joka kärsii vakavasta sydänsairaudesta. Jopa hengitettynä eteislyöntejä voi esiintyä jokaisella meistä.

Monet tekijät, jotka voivat aiheuttaa PE: n, ovat seuraavat:

• aivastelu, äkillinen liike, pelko;
• melko nopea lämpötilan lasku: ulkoilu kylmällä säällä, kontrastisuihku;
• stressi, neuroosi;
• autonomisen säätelyhäiriön oireyhtymä (neuroverenkierron dystonia);
• mikä tahansa fyysinen aktiivisuus;
• sydänsairaudet: sepelvaltimotauti, sydänlihastulehdus, perikardiitti, kardiomyopatia, sydämen vajaatoiminta jne.;
• kahvin ja "energiajuomien" toistuva kulutus;
• ruoansulatuskanavan sairaudet: maha- ja pohjukaissuolihaavat, sappikivet (sydämen hermojen refleksiärsytyksen vuoksi);
• huonot tavat: tupakointi, alkoholin juominen;
• kaikki infektiot;
• rintakehän trauma;
• lääkkeiden käyttö: monet lääkkeet voivat aiheuttaa rytmihäiriöitä, mm. adrenergiset agonistit, masennuslääkkeet, sydämen glykosidit;
• hormonaaliset muutokset - tämä koskee pääasiassa kilpirauhasen sairauksia;
• hengityselinten sairaudet - keuhkoastma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus;

Haluan huomauttaa, että elämän ennuste ja haitallisten seurausten ilmaantuminen määräytyvät pääasiassa sairauden (erityisesti sydämen) luonteen perusteella, jonka taustalla PE on syntynyt.

Oireet

Eteisen ekstrasystolan kliininen kuva voi vaihdella - täysin oireettomasta taudista vakaviin hemodynaamisiin häiriöihin. Kaikki riippuu ekstrasystolien lukumäärästä ja orgaanisen sydänsairauden esiintymisestä.

Yksittäinen

Jos henkilöllä on yksi eteisen ekstrasystolia, hän ei usein edes epäile sitä, koska hän voi hyvin, mikään ei häiritse häntä. Tällaiset ekstrasystolit havaitaan sattumalta ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen aikana.

Vain satunnaisesti voivat toiset sydämen "häipymisen" ja "kaatumisen" tuntemukset luistaa läpi. Samaan aikaan yleinen hyvinvointi ei kärsi millään tavalla.

Usein

Se on aivan toinen asia, kun kyseessä on yli 200 ekstrasystolien lukumäärä päivässä. Edellä mainitut oireet ilmenevät lähes jatkuvasti. Henkilö panee merkille pulssin epäsäännöllisyyden. Ahdistuksen ja pelon tunteet liittyvät yhteen. Silmissä voi esiintyä lyhytaikaista tummumista, kärpästen välkkymistä niiden edessä, huimausta, pahoinvointia, hengitysvaikeuksia.

Potilaille, joilla on sydänsairauksia, kehittyy sydänkipua, lisääntynyttä hengenahdistusta ja huimausta. Tajunnan menetys on mahdollista myös sydänlihaksen verenkierron heikkenemisen ja verenpaineen laskun vuoksi.

EKG-merkit eteisen ennenaikaisista lyönneistä ja esimerkkejä elokuvista

Eteisen ennenaikaisista lyönneistä on useita erottuvia EKG-merkkejä:

• morfologisesti muuttuneen tai negatiivisen P-aallon ja seuraavan normaalin (sinus) QRST-kompleksin ennenaikainen ilmaantuminen;
• pieni kompensoiva tauko PE:n jälkeen suoran linjan muodossa ilman hampaita ja komplekseja.

Voi myös olla, että EKG näyttää P-aallon, mutta seuraava QRST-kompleksi ei. Tätä kutsutaan estetty PE. Usein toistuvat tukkeutuneet PE sekoitetaan sinusbradykardiaan.

Käytännössäni näen usein kardiogrammeja, joissa eteisen ekstrasystoleja esiintyy tietyllä säännöllisyydellä (allorrytmia). On olemassa seuraavanlaisia ​​allorytmiatyyppejä:

• bigeminy - PE esiintyy jokaisen normaalin QRST-kompleksin jälkeen;
• trigeminia - PE joka toisen kompleksin jälkeen;
• quadrhemia - PE joka kolmannen kompleksin jälkeen.

Hyvin harvoin PE:n yhteydessä QRS-kompleksi muuttuu leveäksi ja epämuodostuneeksi, mikä saa sen näyttämään kammion ekstrasystolalta.

Joskus piikkien muoto P ei ole sama eri johdoissa. Sitten PE:tä kutsutaan "polytooppiseksi eteisekstrasystoliksi". Tarkkailen jatkuvasti tällaista EKG-kuvaa potilailla, joilla on pitkäaikainen tupakointihistoria ja joilla on keuhkoahtaumatauti (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus).

Laskeaksesi ekstrasystolien kokonaismäärän ja diagnostiikka muut mahdolliset sydämen rytmihäiriöt, määrään päivittäisen (Holter) seurannan.

Hoitoaiheet ja -menetelmät

On tärkeää huomata, että suurimmassa osassa tapauksia sydämen poikkeuksellisten supistumisen lopettamiseksi sinun on vain poistettava syy.

Eteisen ekstrasystolian erityistä lääketieteellistä hoitoa tarvitaan vain seuraavissa tilanteissa:

• PE esiintyy jatkuvasti ja suuria määriä;
• on samanaikaisia ​​oireita, jotka pahentavat potilaan tilaa;
• vakavien sydämen rytmihäiriöiden kehittyminen PE:n taustalla;
• PE:stä johtuvan taustalla olevan sydänsairauden eteneminen.

Erityisten farmakologisten valmisteiden käytön aloittamiseen riittää yksi kriteeri.

Beetasalpaajia - Metoprololia, Bisoprololia - pidetään tehokkaimpana lääkkeinä PE:n hoidossa. Ne vähentävät sydänlihaksen kiihottumista ja pystyvät tukahduttamaan patologisten hermoimpulssien johtumista, jotka provosoivat PE.

Mutta valitettavasti nämä lääkkeet eivät sovellu kaikille. Jos henkilö kärsii keuhkoastmasta tai hänellä on pitkäaikaisen tupakoinnin seurauksena kehittynyt krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, beetasalpaajat voivat aiheuttaa bronkospasmia, joka johtaa hengitysvaikeuksiin. Siksi tällaisille potilaille näytetään kalsiumkanavan salpaajia - Diltiazem, Verapamiili.

Määrään rauhoittavia lääkkeitä potilaille, joille kehittyy eteislyönti ennenaikaisesti stressin vuoksi. Usein pärjäät yrttivalmisteilla (valeriaani, emojuuri). Vakavien neuroottisten häiriöiden tapauksessa on tarpeen käyttää vahvoja rauhoittavia lääkkeitä - diatsepaamia, fenatsepaamia.

Hoitoprotokollan mukaan jos lääkehoito epäonnistuu, ohjaan potilaan sydänkirurgien puoleen, jotka suorittavat erikoisleikkauksen - radiotaajuusablaatio (RFA). RFA:lla patologisen viritysaallon pesäkkeet tuhoutuvat suurtaajuisen virran vaikutuksesta.