Lääketieteen kehityksestä ja uusien lääkkeiden ja hoitomenetelmien jatkuvasta keksimisestä huolimatta sydänkohtaus ja aivohalvaus ovat edelleen kuolleisuuden kärjessä, myös työikäisen väestön keskuudessa. Syynä tähän on jatkuva ympäristön heikkeneminen, huonolaatuinen ruoka ja vähäinen fyysinen aktiivisuus. Ymmärtäen ongelman kiireellisyyden haluan kertoa sinulle, mitä nämä sairaudet ovat lääkärin näkökulmasta, ja myös hahmotella eroa sydänkohtauksen ja aivohalvauksen välillä.
Sairauksien ominaisuudet
Jos verenkierto häiriintyy jossakin elimessä, syntyy paikallinen tai laajalle levinnyt kudosnekroosi (nekroosi), joka johtuu ravinteiden ja hapen puutteesta tai riittämättömästä saannista. Tätä prosessia kutsutaan sydänkohtaukseksi. Kaikki eivät tiedä, että tämä patologia vaikuttaa paitsi sydänlihakseen, myös muihin elimiin (aivot, keuhkot, munuaiset, suolet). Mutta vain muutokset sydänlihaksessa tapahtuvat nopeasti ja vaativat kiireellistä sairaalahoitoa.
Aivohalvaus on akuutti aivoverenkiertohäiriö, johon liittyy tyypillisiä neurologisia oireita. Hän voi olla:
- Iskeeminen. Sitä esiintyy tietyllä alueella verisuonen ontelon päällekkäisyyden vuoksi. Alkuperänsä mukaan se jaetaan tromboemboliseen, hemodynaamiseen ja lakunaariseen. Sen toinen nimi on aivoinfarkti.
- Hemorraginen. Se näkyy seurauksena verisuonen seinämän eheyden rikkomisesta, jonka seurauksena veri vapautuu kudokseen.
Sydänkohtaus on laaja käsite; se voi vaikuttaa moniin elimiin. Aivohalvauksella on useita tyyppejä ja syitä, mutta vain aivot kärsivät.
Samankaltaisuudet ja eroavaisuudet
Akuuteilla verisuonisairauksilla on yhteisiä syitä. Useimmiten ongelma ilmenee seuraavista syistä:
- tromboosi;
- embolia;
- ateroskleroosi;
- verenpainetauti;
- diabetes;
- systeemiset sairaudet, joihin liittyy verisuonivaurioita.
Kehitystekijät: liikalihavuus, rasvaisten ruokien väärinkäyttö, stressi, huonot tavat ja fyysinen ylikuormitus. Aivohalvauksen kehittyminen voi myös aiheuttaa anemiaa, hemodynaamisia häiriöitä, myrkytystä, kallovaurioita, verisuonen seinämän ohenemista.
Tärkeimmät yhtäläisyydet ja erot oireissa ja ensiapumenetelmissä elintärkeiden elinten heikentyneen verenkierron yhteydessä voidaan esittää graafisesti taulukon muodossa:
Sydäninfarkti | Aivohalvaus | |
merkkejä | Kipu rintalastan takana säteilee vasemman lapaluiden alta, käsivarressa tai alaleuassa, rytmihäiriöt, painehuiput, hengenahdistus, heikkous, paniikkikohtaus ja kuolemanpelko. | Kehon tunnottomuus, hallinnan menetys, pareesi ja halvaus, heikentynyt näkö, kuulo, nieleminen, koordinaatio. Pahoinvointi ja oksentelu, ei helpotusta, vaikea päänsärky, letargia. |
Diagnoosin perustutkimus | Veren biokemia nekroosimerkkiaineiden määritelmillä, EKG, EchoCG. | Koagulogrammi, aivojen CT tai MRI, enkefalografia, lannepunktio |
Ensiapu | Anna "Nitroglyseriini", "Validol", "Corvalol", "Aspirin". Aseta tai laita sänkyyn korkealla päädyllä. | Aseta vaakasuoralle pinnalle, tajunnan menetyksen sattuessa käännä pää sivulle. Lääkkeitä ei pidä antaa. |
Mahdolliset komplikaatiot | Rytmi- ja johtumishäiriöt, aneurysma, sydämen vajaatoiminta, sydämen repeämä, kardiogeeninen sokki. | Pysyvä tai ohimenevä pareesi (tai halvaus), heikentynyt älyllinen toimintakyky, muistin menetys, kooma. |
Kummankaan sairauden ehkäisymenetelmät eivät eroa paljon. On suositeltavaa kävellä raittiissa ilmassa, seurata painoasi, noudattaa ruokavaliota, harjoitella päivittäin kohtuulliseen tahtiin ja ilman ylikuormitusta. On myös tärkeää seurata jatkuvasti verenpainetta, sokeritasoja, ottaa verenohennuslääkkeitä ja statiineja kolesterolitason normalisoimiseksi.
Asiantuntijan neuvoja
Kiinnitän huomionne siihen, että ensiapua annettaessa on erittäin tärkeää tunnistaa patologia ajoissa. Potilaan tuleva elämä riippuu lähellä olevan henkilön toimien oikeellisuudesta.
- Sydänkohtauksen yhteydessä sydämen alueella on voimakasta kipua. Hän voi antaa vasemmalta kädelle, lapaluun alle, leukaan ja koko pään puolikkaalle, vatsalle. Epätyypilliset muodot ilmenevät rytmihäiriöinä (pulssista tulee tiheä ja epätasainen), voimakkaana vatsakipuna tai astmakohtauksen kaltaisena hengenahdistuksena.
- Aivohalvaukseen liittyy tajunnan heikkeneminen, kävelyn epävakaus, voimakas kipu päässä. Jos pyydät potilasta nostamaan kätensä, hän ei useimmiten pysty tekemään tätä. Kun yrität hymyillä tai työntää kieltäsi, huomaat vinoutumisen toiselle puolelle. Tämän oireen avulla voit määrittää tämän akuutin tilan melko tarkasti. Aivovaurioille tyypillisiä ovat myös puhehäiriöt, pahoinvointi ja oksentelu sekä pupillien epätasainen laajentuminen.
Mikä on vaarallisempaa ihmisille
Komplikaatioiden ja kuoleman todennäköisyys on molemmissa tapauksissa korkea. Mutta ilmaantuvuus ja eloonjäämisaste riippuvat sukupuolesta. Keski-iässä sydänlihasvaurioitunut sydänkohtaus on yleisempää miehillä, 50 vuoden jälkeen tämä ero tasoittuu.
Tosiasia on, että nuorella naisella korkea estrogeenitaso suojaa häntä ateroskleroosin kehittymiseltä, ja vaihdevuosien aikana hormonaalinen tausta muuttuu. Sydännekroosin aiheuttama kuolleisuus on korkeampi vahvemmalla sukupuolella. Naisilla aivohalvaus kehittyy harvemmin, mutta heillä se on useammin kuolemaan johtava.
Ei ole mitään järkeä puhua siitä, mikä on vaarallisempaa: aivohalvauksesta vai sydänkohtauksesta. Kunkin näiden sairauksien ennuste ja lopputulos riippuu monista tekijöistä:
- ikä ja sukupuoli;
- elinkudoksen peruuttamattoman vaurion aste;
- samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
- ensihoidon nopeus ja oikeellisuus.
Potilaan kuoleman todennäköisyys akuutin verisuonipatologian ensimmäisten tuntien aikana on sama molemmissa tapauksissa. Mutta tässä mielessä kollegani ja minä pidämme sydänkohtausta vaarallisempana. Sydännekroosi kehittyy hyvin nopeasti, eikä lääkäreillä yksinkertaisesti ole aikaa tavoittaa potilasta. Aivohalvauksen jälkeen toipuminen kestää kuitenkin paljon kauemmin ja johtaa useammin vakavaan vammaan: elämänlaadun ennuste on epäsuotuisa.
Tapaus käytännössä
Sairaalaan otettiin potilas, joka valitti heikkoutta, voimakasta rintakipua ja painon tunnetta päässä. Samaan aikaan havaittiin huimausta, hengenahdistusta, nasolaabiaalisen kolmion sinistävyyttä, korkeaa verenpainetta ja kohonnutta sykettä. EKG osoitti merkkejä akuutista sydänlihasiskemiasta sydämen taka-tyviosissa. Kun EEG-poikkeavuuksia ei löytynyt, hermoston patologiset oireet puuttuvat. Verikoe osoitti myoglobiinin, troponiinin, ALS:n ja AST:n sekä matalatiheyksisen kolesterolin nousun.
Diagnoosi: Akuutti laaja-alainen sydäninfarkti. Verenpaine II asteen.
Hoito suoritettiin (happihoito, suonensisäiset nitraatit tiputuksessa, hepariini, beetasalpaajat, diureetit, rauhoittavat lääkkeet). 3 viikon intensiivisen hoidon jälkeen tila parani, dynamiikka on positiivinen kardiogrammissa ja arven muodostuminen havaitaan. Kotiutettu kotipaikan kardiologin valvonnassa. Suositeltu taudin toissijainen ehkäisy, jatkuva "Aspiriinin", "Nitroglyseriinin" saanti kipujen ilmaantuessa, "Bisoprololi", "Atorvastatiini" elinikäiseksi, ruokavalio, jossa on rajoitetusti rasvaisia ruokia.
