Oikean kammion sydämen vajaatoiminnan oireet ilmaistaan selvästi, sitä on mahdotonta sivuuttaa. Kyky tunnistaa eri vaiheissa esiintyvän taudin oireet mahdollistaa vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen, jotka johtavat peruuttamattomiin prosesseihin ja kuolemaan.
Oireet eri vaiheissa
Oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta on krooninen patologia. Sitä esiintyy oikean sydänlihaksen sydänlihasten toimintahäiriöissä. Jos oireita ilmaantuu, potilas tarvitsee ensiapua. Ne, jotka tietävät vaarallisen taudin merkit, kääntyvät välittömästi terapeutin puoleen.
Patologian luokitus riippuu sen sijaintipaikasta. Sydämen vajaatoimintaa on 2 tyyppiä:
- oikea kammio (cor pulmonale);
- vasen kammio.
Ominaisuudet:
| Sairauden tyyppi | Lokalisoinnin paikka | Esiintymisen syyt | Seuraukset |
|---|---|---|---|
| Vasen kammio | Vaikuttaa vasempaan sydänlihakseen. | Se johtuu sepelvaltimoverenkierron heikkenemisestä, tartuntataudeista, takykardiasta, rytmihäiriöstä. | Vasen kammio on ylikuormitettu. Keuhkoympyrässä verenkierto on pysähtynyt. Aiheuttaa sydänastmaa, keuhkoödeemaa, kardiogeenistä sokkia. |
| Oikea kammio | Oikean sydänlihaksen toiminta on heikentynyt. | Se ilmenee keuhkotromboemboliassa, pitkittyneessä astmassa, molemminpuolisessa keuhkokuumeessa, keuhkosydänsairaudessa, perikardiitissa. | Oikea kammio on ylikuormitettu. Systeemisessä verenkierrossa esiintyy ruuhkia. Elimissä on runsaasti verta, mutta se tulee niistä ulos vaikeasti. Maksa suurenee, jalat turpoavat, syanoosia esiintyy ja keuhkoihin kehittyy hengenvaarallisia komplikaatioita. |
Patologiaa on 2 muotoa:
- krooninen;
- akuutti oikean kammion vajaatoiminta.
Oikean puolen vajaatoiminta on toissijainen sairaus. Sitä edeltää vasemman kammion sydämen vajaatoiminta. Useimmilla potilailla oikean kammion ja vasemman puolen vajaatoiminta esiintyy rinnakkain. Mutta tapaukset eivät ole poissuljettuja, kun oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta tapahtuu erikseen.
Taudin alkuvaiheessa oireet johtuvat keuhkoverenkierron tukkeutumisesta. Oikean kammion vajaatoimintaan liittyy:
- takykardia (spontaani sykkeen nousu);
- valtimo hypotensio (tasainen paineen lasku);
- hengenahdistus, ilmanpuute;
- painavat kivut sydämen alueella;
- raajojen turvotus;
- alhainen ihon lämpötila (käsien ja jalkojen kylmyys);
- syanoosi (iho nasolaabiaalisen kolmion alueella, käsivarret ja jalat saavat sinertävän sävyn);
- vähentynyt ihon turgor;
- kaulalaskimoiden turvotus ja pulsaatio (makuuasennossa);
- korkea verisuonten läpäisevyys;
- keuhkopöhö;
- pahoinvointi- ja oksenteluoireyhtymä;
- pyörtyminen;
- heikkous, väsymys.
Nämä oireet ovat muuttumattomia kaikissa patologian kehitysvaiheissa. Kun oikean kammion sydämen vajaatoiminta vaikeutuu, se pahenee. Oireet pysähtyneen veren systeemisessä verenkierrossa liittyvät niihin.
Potilaat kärsivät:
- Raskauden ja arkuuden tunne oikeassa hypokondriumissa, joka johtuu maksan turvotuksesta.
- Hypertensio.
- Turvotus.
- Oliguria - heikentynyt verenkierto munuaisissa.
- Vähentynyt virtsan eritys nesteretentiosta johtuen.
- Sydänastma, jonka aiheuttaa liiallinen veren määrä keuhkojen laskimoissa ja kapillaareissa.
- Kohdunkaulan suonten laajeneminen ja turvotus makuulla ja istuessa.
- Mielenterveyden häiriöt, jotka johtuvat laskimoveren heikentyneestä ulosvirtauksesta aivoista ja hapenpuutteesta.
- Gastriitti ja muut ruoansulatuskanavan sairaudet.
- Ruokahaluttomuus ja painon menetys.
- Askites (liiallinen nesteen kertyminen vatsaonteloon).
- Hydrothorax (nesteeffuusio rinnassa).
Turvotuksen sijainti
Turvotus on ensimmäinen merkki oikeanpuoleisesta sydämen vajaatoiminnasta. Turvotus muodostuu sydämestä kaukana oleviin elimiin:
- Ensinnäkin turvotus vaikuttaa alaraajoihin. Ensinnäkin nilkan alue turpoaa. Sitten jalat ja reidet ovat mukana patologisessa prosessissa.
- Taudin vakavissa muodoissa vartaloa ylöspäin nouseva turvotus leviää pitkin vatsan seinämää.
- Miehillä havaitaan kivespussin turvotusta.
- Käsien, rintakehän ja kaulan alue vedetään mukaan prosessiin.
- Vatsan (askites), rintaontelon (vesirinta) turvotus kehittyy.
- Keuhkoödeema esiintyy.
Kun paine vasemmassa eteisessä ja keuhkokapillaareissa nousee kriittisiin arvoihin, nestettä alkaa tihkua verisuonten seinämien läpi. Se täyttää keuhkojen rakkulat ja luumenit.
Keuhkopöhön yhteydessä hengenahdistus kehittyy hengenahdistukseksi. Potilas kiihtyy, ottaa pakko-istuma-asennon, joka tuo helpotusta. Iho muuttuu vaaleaksi, limakalvot saavat syanoottisen (violetti) sävyn.
Kaulalaskimot turpoavat. Takykardia tai rytmihäiriö kehittyy. Voimakkaaseen yskään liittyy vaahtoavan ysköksen erottuminen verisulkeutumien kanssa. Kuunneltaessa löytyy erilaisia kosteaa ralea. Lääkäri erottaa keuhkoödeeman keuhkoastmasta. Sen kehittyessä tarvitaan kiireellistä diagnoosia ja välitöntä hoitoa.
Patologian kehittymisen alussa jalat ja muut kehon osat turpoavat päivän loppuun mennessä. Myöhemmin turvotuksesta tulee jatkuva ilmiö. Se leviää koko kehoon aiheuttaen anasartsia.
Neste kerääntyy bursaan ja vatsaan, mikä johtaa sammakon vatsaan. Samanaikaisesti vatsaan kertyy jopa 1,5-2 litraa turvottavaa nestettä.
Hydrothorax on hengenvaarallinen komplikaatio. Kun 1 litra nestettä pääsee keuhkopussiin, keuhkot puristuvat, hengitys vaikeutuu, ilmaantuu hypoksiaa ja tukehtuminen. Ilman ensiapua potilaalla ei ole mahdollisuutta selviytyä.
Oireiden vakavuuden mukaan sairaus jaettiin 3 vaiheeseen. Jokaisella niistä on oma oireensa.
| Vaihe | Oireet |
|---|---|
| Alkukirjain | Fyysisellä aktiivisuudella ilmenee hengenahdistusta, syke kiihtyy. Lepotilassa patologia on oireeton. |
| Keskiverto | Jalat ovat turvonneet. Potilas kärsii hengenahdistusta ja sydämentykytystä jopa levossa. On 2 vaihetta:
|
| Terminaali | Vaikea, parantumaton sairauden muoto, jossa on tapahtunut peruuttamattomia patologisia muutoksia useissa elimissä. Aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät, mikä johtaa uupumukseen. |
Lisäksi oireiden vakavuus antaa meille mahdollisuuden erottaa vielä 4 taudin kulun vaihetta:
| Tutkinto | merkkejä |
|---|---|
| minä | Se kulkee piilossa, ilman ulkoisia merkkejä. |
| II | Hengityksen vinkuminen on todettu. |
| III | Hengityksen vinkuminen lisääntyy. |
| IV | Paine laskee kriittisille tasoille. Kardiogeeninen sokki kehittyy. |
Akuutin oikean kammion vajaatoiminnan ominaisuudet
Sairauden paheneminen johtuu patologioista, jotka odottamatta rajoittavat veren virtauksen liikkumisvapautta keuhkoverenkierrossa.
Tärkeimmät tekijät, jotka provosoivat taudin akuutin muodon kehittymistä, ovat:
- pitkittynyt, vaikea astma;
- keuhkoveritulppa;
- henkitorven tai keuhkoputkien tukos vieraalla esineellä;
- pneumomediastinum;
- ilman pitoisuus pleuraontelossa;
- kahdenvälinen keuhkokuume;
- alveolien romahtaminen;
- effuusio rintaontelossa;
- hengitysvaikeudet imeväisillä;
- kaikki sairaudet, joihin liittyy akuutti hengitysvajaus.
Akuutti oikean kammion vajaatoiminta muodostuu sydänvioilla ja heikentyneellä keuhkoverenkierrolla. Sen esiintyminen johtuu sitraattiverensiirtomenettelystä, joka suoritetaan nopeasti ilman kalsiumia ja novokaiinia.
Se kehittyy, kun verenpainetautia aiheuttavia injektioita tai röntgentutkimukseen tarkoitettuja varjoaineita suonensisäisesti ruiskutettuna infusoidaan välittömästi. Lääkkeiden nopeutettu anto lisää vastustuskykyä ja keuhkojen verenkiertoon liittyvää vasospasmia.
Oikeanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan akuuttiin muotoon liittyy seuraavat oireet:
- turvotus jaloissa;
- hengenahdistus;
- tukehtuminen;
- syanoosi;
- sinustakykardia;
- turvonneet suonet niskassa;
- sisäisen kaulalaskimon voimakas pulsaatio;
- maksan laajentuminen;
- kivun esiintyminen oikeassa hypokondriumissa;
- häiriintynyt sydämen rytmi;
- hengästynyt;
- kireys rintarangan takana;
- sydämen kivut;
- kylmän hien esiintyminen iholla;
- oikean kammion laajentuminen;
- heikko pulssi;
- keskuslaskimopaineen nousu;
- takykardia.
Paheneminen kehittyy yhtäkkiä. Kun se ilmenee, taudin oireet hallitsevat, mikä aiheutti oikeanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan puhkeamisen.
Systeemisessä verenkierrossa ilmenneet akuutit kongestiiviset oireet johtavat munuaisten vajaatoimintaan. Veren biokemia osoittaa maksan ja munuaisten vajaatoimintaa.
Joskus potilaiden verenpaine laskee jyrkästi, mikä aiheuttaa shokin. Huonosta verenkierrosta johtuen raajojen iholle ilmaantuu syanoosia.
Jos on merkkejä pahenemisesta, on kiireellisesti kutsuttava ambulanssi. Patologian nopea kehitys päättyy peruuttamattomaan prosessiin kehossa - keuhkoödeemaan. Kuolema voidaan välttää, jos lääkäri antaa potilaalle oikea-aikaista lääketieteellistä apua.
Hoito
Hoitavan lääkärin valitsema menetelmä perustuu sydämen vajaatoiminnan taustalla olevaan syyyn. On olemassa useita lääkkeitä, joiden tarkoituksena on palauttaa sydänlihaksen supistumistoiminto ja vähentää oireita. Jos lääkehoito ei ole tuottanut toivottuja tuloksia, potilasta valmistetaan rutiininomaisesti leikkausta varten.
Kardiologin tulee määrätä oikean kammion sydämen vajaatoiminnan hoito vasta potilaan perusteellisen diagnoosin jälkeen. Monet oireet ja kliiniset ilmenemismuodot estävät tiettyjen lääkeryhmien antamisen. Esimerkiksi suuressa ympyrässä oleva laskimopysähdys, suurentunut maksa, hengenahdistus, kohdunkaulan suonten turvotus, diureettien ja vasodilataattorien ryhmään kuuluvien lääkkeiden käyttö on vasta-aiheista.
Hoidossa käytetään vain heikkoja diureetteja lääkärin määräämässä vähimmäisannoksessa. Vasodilataattoreita ei pidä käyttää, koska ne vähentävät sydämen minuuttitilavuutta, mikä pahentaa patologiaa entisestään.
Joidenkin lääkkeiden ottamisen jälkeen potilas kokee refraktorista hypotensiota. tässä tapauksessa voidaan käyttää aortan sisäistä vastapulsaatiota, dopamiini-infuusiota ja verenkiertoa. Samassa tapauksessa plasmaa tai plasman korvikkeita annetaan yhdessä dobutamiinin ja valtimon vasodilataattorin kanssa oikean kammion esikuormituksen lisäämiseksi.
Oikean kammion vajaatoiminta on patologia, joka vaatii asianmukaista hoitoa ja tiukkaa lääkärin valvontaa. Oireiden tuntemus, oikea-aikainen pääsy lääkäriin ja hoito ovat tekijöitä, jotka pidentävät potilaiden ikää ja mahdollistavat palata normaaliin elämäänsä.
