Sepelvaltimoiden akuutin tromboosin seurauksena sydänkohtauksessa kehittyy sydänlihaksen iskemia ja nekroosi. Myös sydämen vajaatoiminta johtaa sydänkohtaukseen, jossa valtimot kapenevat ja verenkierto heikkenee. Potilaan elämä riippuu sepelvaltimotaudin oikea-aikaisesta havaitsemisesta. Varhainen diagnoosi sisältää kardiogrammin, ultraäänen ja tiettyjen proteiinien - troponiinien - määrityksen. Sydäninfarktin troponiinitesti mahdollistaa muutosten tunnistamisen, diagnoosin vahvistamisen ja potilaan toimittamisen sairaalaan ensimmäisten tuntien aikana.
Milloin tehdä troponiinitesti
Sydäninfarkti on akuutti, henkeä uhkaava tila, joka johtuu sydänlihaksen huonosta verenkierrosta, joka johtuu sepelvaltimon täydellisestä tai osittaisesta tukkeutumisesta veritulpan vaikutuksesta. Tämä johtaa iskemiaan ja sydänlihaksen osan nekroosiin. Myöhemmin onnistuneen lopputuloksen mahdollisuudet riippuvat lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuudesta.
Sydäninfarktitesti tehdään sydänkohtauksen ensimmäisten oireiden yhteydessä:
- kipu rinnassa ja sydämen alueella, pahenee levossa, luonteeltaan supistavaa, johon liittyy puristuksen tai polttavan tunne;
- arkuus käsivarressa, niskassa, leuassa, selässä lapaluiden alueella tai niiden välissä, vatsakipu;
- vakava heikkous ja hengenahdistus, johon liittyy ilmanpuutteen tunne, kuoleman pelko;
- kostea kylmä hiki, vilunväristykset, vapisevat kädet ja jalat;
- pahoinvointi, oksentelu, epävakaa paine sydänkivun taustalla ja yleinen etenevä heikkeneminen.
Myös sydänkohtauksen pikatestin käyttöä suositellaan potilaille, joilla on angina pectoris, iskeeminen sairaus, johon liittyy usein rintakipukohtauksia.
Troponiinianalyysiä käytetään:
- kotona, jos on mahdotonta nähdä lääkärin sydänkipujen vuoksi;
- vakavan kipuoireyhtymän ilmaantuessa potilaat, joilla on krooninen sydämen patologia;
- 2-4 tunnin kuluessa sydänkohtauksen ensimmäisten oireiden alkamisesta;
- esisairaala- ja sairaalavaiheessa diagnoosin vahvistamiseksi.
Toteutustekniikka
Tällä hetkellä apteekit tarjoavat erilaisia pikatestejä sydänkohtauksen havaitsemiseksi. Diagnostiikkasarja troponiini I:n tai yhdistelmän kvalitatiiviseen määritykseen, joka lisäksi määrittää myoglobiinin ja kreatiinifosfokinaasin, ovat sydämen sydänlihaksen nekroosin (kuoleman) merkkiaineita.
Tällaisen testin sarja sisältää:
- hermeettisesti suljettu testikasetti ja testiliuska pakkauksessa;
- kertakäyttöinen pipetti;
- sormi lävistyksiä leikkauskone;
- puskuriliuos injektiopullossa;
- ohje.
Analyysitekniikka on melko yksinkertainen, se on välttämätöntä:
- Käytä reagensseja ja nopeaa määrityssarjaa huoneenlämpötilassa.
- Ota testikasettikortti, kostutin ja pipetti pakkauksesta, lue ohjeet algoritmin ymmärtämiseksi.
- Pese kätesi saippualla, kuivaa ja lämmitä käsiäsi hankaamalla.
- Syövytysneulaa käytetään lohkon puhkaisemiseen, riittää yksi painallus keski- tai nimetön sormen sisäpinnalle.
- Hiero sormeasi reunaa kohti, jotta ensimmäinen veripisara muodostuu, ja poista se sitten vanupuikolla ja alkoholilla.
- Aseta sormesi kasetin päälle, mutta älä koske siihen, purista toinen pisara verta pikatestin ikkunan keskelle ohjeissa ilmoitettuun numeroon.
- Käytä verenkeräyspipettiä, jos mahdollista.
- Lisää puskuriliuos injektiopullosta kasetin ikkunaan sopivan kirjaimen alle.
- Laita testikasetti varovasti sivuun ja levitä sormeasi vanupuikolla antiseptisellä aineella.
- Odota 15-20 minuuttia, kunnes reaktiomerkit näkyvät selvästi kasetin ikkunassa.
Testi on arvioitava ohjeiden mukaisesti. Harkitse tavallisissa troponiinitesteissä:
- kaksi punaista riskiä vastapäätä valvontavyöhykettä, jotka on merkitty kirjaimilla "C" ja "T", tarkoittavat positiivista tulosta;
- minkä tahansa intensiteetin T-merkkiä vastapäätä olevan viivan ilmestyminen, jopa heikko, osoittaa positiivisen testin ja troponiinin esiintymisen veressä;
- ainoa punainen riski vastapäätä "C" -aluetta todistaa negatiivisen analyysin puolesta;
- C-merkkiä vastapäätä olevan viivan täydellinen puuttuminen tarkoittaa, että testi on sopimaton, se on vanhentunut tai siinä on virhe.
Mikä on testin diagnostinen arvo
Troponiini on erityinen proteiini, joka sisältyy sydämen sydänlihassolujen soluihin ja jota ei normaalissa tilassa voida melkein havaita veressä. Pääsyy sen pitoisuuden kasvuun on sydänlihasnekroosi. Nykyaikaisessa lääketieteessä troponiinin määrittäminen sydäninfarktin diagnosoinnissa on johtavassa asemassa.
Markkerit nousevat veressä 3–6 tuntia sydänkohtauksen jälkeen ja pysyvät verenkierrossa jopa kaksi viikkoa. Troponiini I saavuttaa huippunsa 12-24 tunnin kuluttua ja normalisoituu 1-2 viikossa, kun testi muuttuu negatiiviseksi. Siksi pikaanalyysit sopivat paitsi kotikäyttöön myös laitoshoidon dynamiikan tunnistamiseen. Tämä testi on tarkoitettu myös uusiutuvan infarktin määrittämiseen.
Itse express-menetelmän arvo on seuraava.
- Leimatut vasta-aineet sijaitsevat testikasetin pinnalla.
- Kun niiden pinnalle lisätään veripisaroita, joissa on korkea troponiinipitoisuus, vasta-aineet muodostavat kompleksin ja reagoivat välittömästi.
- Signaalinauhat, jotka määrittävät reaktion tuloksen, värjätään erityisillä proteiineilla.
- Sydäninfarktin troponiiniindeksi kasvaa kymmeniä ja tuhansia kertoja, testiliuska reagoi korkeaan sydänkohtausmerkkiainepitoisuuteen ja muuttuu punaiseksi.
Tämä tekee pikatestistä luotettavan ja tehokkaan. Poikkeuksena ovat tapaukset, joissa signaalinauhojen väri on heikko tai negatiivinen tulos kipuoireyhtymän taustalla, mikä edellyttää potilaan pakollista sairaalahoitoa lisätarkkailua varten.
Sydänkohtauksen laukaisumekanismi on sepelvaltimoiden verenkierron akuutti häiriö, joka johtaa sydänlihaksen osan kuolemaan muutamassa minuutissa ja on hengenvaarallinen. Lisäennuste riippuu lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuudesta.
Testisarja infarktin merkkiaineiden - troponiinien - määrittämiseen mahdollistaa sepelvaltimon patologian nopean tunnistamisen. Jos saat positiivisen tuloksen kotona, sinun on soitettava ambulanssiin. Jos troponiineja havaitaan sairaalassa tai poliklinikalla, potilas toimitetaan kardiologiseen erikoissairaalaan lisätutkimuksia ja hoitoa varten.
